2018年金山区基本公共卫生服务经费支出绩效评价报告.docx

财政项目支出绩效评价报告项目名称：2018年金山区基本公共卫生服务经费主管部门：金山区卫生和计划生育委员会项目单位：金山区卫生事务中心、下属11家社区卫生服务中心委托单位：金山区财政局评价机构：上海玄钥管理咨询有限公司2019年6月目录摘要1一、项目基本情况1（一）项目概况1（二）项目绩效目标23二、绩效评价工作及组织实施情况26（一）绩效评价目的26（二）评价依据27（三）评价对象和范围27（四）绩效评价原则及评价方法28（五）数据采集方法及过程29（六）绩效评价实施过程29（七）人员分工30（八）绩效评价局限性31三、评价结论和绩效分析31（一）评价结论31（二）具体绩效分析35四、主要经验及做法、存在的问题和建议54（一）主要经验及做法54（二）存在的问题55（三）建议和改进措施56附件1 绩效评价综合表58附件2各街镇2018年标化工作量统计结果68附件3关于金山区卫生监督协管员集中办公统一管理的通知69附件4金山区落实国家基本公共卫生服务项目管理机构设置及分工方案74附件5本区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准77附件62018年金山区社区卫生服务中心综合考评指标97附件7 2018年金山区社区卫生服务中心综合考评结果137附件8满意度调查报告138附件9访谈报告144附件10工作底稿146摘要一、概述为促进基本公共卫生服务逐步均等化、深化医药卫生体制改革，我国自2009年启动并实施了国家基本公共卫生服务项目，针对城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民，为其免费提供最基本的公共卫生服务。上海市各区政府积极响应，金山区基本公共卫生服务经费按常住人口每人每年70元编制，其中40元统筹用于基层医疗机构人员绩效工资，30元根据项目支出标准用于耗材等公用业务支出，单独核算。通过本项目的实施，免费为辖区内所有居民提供最基本的公共卫生服务，加强对其健康情况的监控和指导，全面提升居民健康素养。同时，通过采用标化工作量的考核清算方式，合理分配各社区服务中心的公用业务经费，优化预算管理模式，提升其工作积极性和医疗服务质量。从而进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化，深化医药卫生体制改革，促进社会和谐发展。2018年金山区基本公共卫生服务经费为经常性项目。根据委托方要求，评价范围为项目中用于公用业务支出部分。本项目安排预算2415.3万元，其中区级财政资金1337.22万元，镇级财政资金1078.08万元。实际支出2412.78万元，预算执行率99.90%。12类基本公共卫生服务项目全年有序开展。二、评价结论和绩效分析通过评价，2018年金山区基本公共卫生服务经费项目的绩效得分为89.3分，评价等级属于“良”1.90分以上为“优”，75分-90分为“良”。60-75分为“合格”，60分以下为“不合格”。根据绩效分析，本项目立项必要，与区卫计委职责相适应，项目目的明确，立项依据充分、过程规范；预算编制合理，执行率99.90%；财务管理制度健全、资金使用合规，11家社区卫生服务中心均设立了辅助明细账进行独立核算；电子健康档案建档率、健康教育活动开展次数、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率、儿童健康管理率、产后访视率、高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率、严重精神障碍患者规范管理率、肺结核患者管理率、老年人中医药健康管理服务率、0-36个月儿童中医药健康管理服务率、传染病疫情报告率、突发公共卫生事件相关信息报告率、卫生计生监督协管信息报告率均达到金山区年初制定的目标要求；居民基本知识和理念素养较前三年平均水平提升了10.39%；居民满意度90.81%，管理人员满意度84.72%，政策知晓度87.45%；信息化管理系统健全且得以有效应用。但部分街镇绩效指标不够全面、与项目关联度较低；部分考核办法未结合项目实际开展情况；早孕建册率和老年人健康管理率未达到年初制定的目标要求；居民健康生活方式与行为素养较前三年平均水平下降了2.57%，居民基本技能素养较前三年平均水平下降了7.31%。三、经验教训和建议（一）主要经验及做法1.信息管理系统建设较好，公共卫生服务实时联动金山区将基本公共卫生服务相关信息系统作为一项重要内容加以建设推进。目前已涵盖居民健康档案管理等8项基本公共卫生服务，预防接种等3项采用上海市统一信息系统，传染病及突发公共卫生事件报告采用国家直报信息系统。建设了多个应用系统以及各社区的体检系统，基本实现电子健康档案自动生成和随时调阅，医疗和公共卫生服务实时联动以及二、三级医院与社区卫生服务中心的业务协同，极大地提高了居民获得基本公共卫生服务的有效性和便捷度。2.运用新型电子信息设备，有效提高慢性病管理率金山区在各社区卫生服务中心在门诊预检台、医生工作站、村卫生室等地点配备了586台健康自检仪。居民可在上述地点使用身份证或社保卡，利用自检仪器测量健康指标，实现对血糖、血氧、血压、体温等基本健康指标的解析，并应用无线网络自动传输至居民健康管理信息平台。家庭医生及时对其进行指导和诊疗，提高慢性病的有效控制率。2018年，金山区共完成居民健康自检13.68万人、检测109.27万人次，发送异常指标提醒短信35.6万条。高血压患者、糖尿病患者规范管理率分别达到96.70%和96.38%，均远超过国家标准的60%。（二）存在的问题1.部分考核办法未结合实际情况，个别指标未达成年初工作目标金山区针对本项目制定有完善的管理制度，但部分考核办法未充分结合项目实际开展情况，以老年人健康管理项目为例，实际年度考核周期为上年第四季度至当年第三季度，而老年人体检工作主要集中在5-10月开展，因此年中考核结果（上年第四季度+当年第一季度）主要反映的为上年10月的开展成果，不利于相关科室准确把控全年项目实施进度。此外，老年人健康管理率较低还受部分客观因素制约，如老年人可获得体检等健康管理服务的渠道增多，包括其他政策提供的免费体检、单位组织体检、自费体检等，且其检测内容更为全面，导致部分老年人对社区免费提供的健康管理需求度较以往有所下降。2.部分居民健康素养较往年下降，与全市平均水平仍有较大差距2018年金山区居民整体健康素养水平22.34%，较上年增长2.84%，但与全市平均水平28.38%仍有较大差距，且其中健康生活方式与行为素养、基本技能素养两小项较前三年平均水平分别下降了2.57%和7.31%，金山区居民健康素养水平尚有较大提升空间。从监测结果分析，金山区目前不同街镇、不同人群、不同实施内容间不均衡的情况仍较为突出。从地区角度分析，亭林、廊下、金山工业区、吕巷的健康素养水平较低；从人群角度分析，金山区农业人群占比较大，且老年人的比例逐年提升；从实施内容分析，传染病防治素养历年来均为最低。金山区针对上述情况针对性管理措施的制定和落实有待提升。（三）建议和改进措施1.进一步丰富项目实施内容，提高辖区内居民的积极性建议区卫计委相关职能处室及11家社区卫生服务中心加强对辖区内居民实际基本公共卫生服务需求的排摸，丰富项目实施内容及内涵，提升社区卫生服务中心的服务水平和专业水平，加大宣传力度，积极动员辖区内常住居民主动参与、接受基本公共卫生服务。此外，应加强项目实施过程中的干预，将年度工作平均、合理地分配到每月进行，对月度、季度、年中等考核结果充分利用，若发现偏差应及时采取相关措施进行纠偏，争取之后年度12类项目的完成情况均能达到要求和目标，进一步提高项目效益。此外，建议区财政局等相关部门做好体检类项目预算审核工作，避免多项政策预算重复安排的情况。2.充分考虑差异及影响因素，结合区实际情况开展工作建议区卫计委合理利用每年健康素养监测分析数据，考虑地域、人群、经济水平等特点，立足目前金山区基本公共卫生服务工作总体开展情况，明确重点干预地区、人群、内容，提高服务工作的针对性。区卫计委可加强对重点地区的监督、考核、指导，促进街镇间的合作与交流；增加对农民、流动人口、老年人、儿童等重点人群的专项研究和指导；强化对传染病防治等重点实施内容的把控。充分发挥社会各方面力量的优势与作用，形成合力，全面提升居民健康素养。32018年金山区基本公共卫生服务经费项目绩效评价报告为了深化财政绩效管理工作，加强财政支出管理，受金山区财政局（以下简称“区财政局”）委托，上海玄钥管理咨询有限公司根据上海市预算绩效管理实施办法（沪财绩201422号）以及区财政局的要求，对2018年金山区基本公共卫生服务经费项目进行绩效评价。项目组对项目执行情况的相关数据和资料进行采集、汇总和分析，在结合社会调查和访谈的基础上，最终形成了2018年金山区基本公共卫生服务经费项目绩效评价报告。一、项目基本情况（一）项目概况1.立项背景及目的（1）立项背景为促进基本公共卫生服务逐步均等化、深化医药卫生体制改革，我国自2009年启动并实施了国家基本公共卫生服务项目，针对城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民，为其免费提供最基本的公共卫生服务。上海市及各区政府积极响应并相继出台了系列管理办法，金山区在基层医疗卫生机构预算管理办法（金卫计201288号）中明确本区基本公共卫生服务经费按常住人口每人60元编制，其中40元统筹用于基层医疗机构人员绩效工资，20元根据项目支出标准用于耗材等公用业务支出，单独核算。2015年，因65岁以上居民健康体检经费并入基本公共卫生服务经费，金山区基本公共卫生服务经费人均编制标准上升至70元，用于公用业务支出标准也随之上升至30元。为此，在金山区卫生事务中心（以下简称“区卫生事务中心”）和下属11家社区卫生服务中心预算中设立了基本公共卫生服务经费项目，进行单独核算。金山区基本公共卫生服务项目的开展内容根据国家卫健委联合财政部、中医药管理局每年发布的国家基本公共卫生服务项目工作通知确立。2018年6月发布的关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知中明确各地要继续实施居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理（包括老年人中医药健康管理和0-36个月儿童中医药健康管理）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目（以下简称“12类项目”）。2018年金山区基本公共卫生服务经费为经常性项目。根据委托方要求，评价范围为项目中用于公用业务支出部分。（2）项目目的通过贯彻实施国家基本公共卫生服务项目，免费为辖区内所有居民提供最基本的公共卫生服务，加强对其健康情况的监控和指导，全面提升居民健康素养2.居民健康素养：指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。是健康的重要决定因素、经济社会发展的综合反映、提高公众健康水平的根本途径。包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面内容。金山区每年出具有相关监测报告。同时，通过采用标化工作量的考核清算方式，合理分配各社区服务中心的公用业务经费，优化预算管理模式，提升其工作积极性和医疗服务质量。从而进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化，深化医药卫生体制改革，促进社会和谐发展。2.项目实施情况2018年金山区基本公共卫生服务项目由区内11个社区卫生服务中心对全区常住居民提供健康档案管理、健康教育、预防接种等12类服务工作。其中卫生计生监督协管项目根据关于金山区卫生监督协管员集中办公统一管理的通知（金卫计监督201618号）（具体详见附件3）的要求，在各社区卫生服务中心抽调2名卫生监督协管员至卫生计生委监督所（以下简称“卫监所”）工作，实行集中办公，统一开展片区责任制卫生监督协管工作。2018年各类工作具体实施内容见下表1-1：表1-1 2018年金山区基本公共卫生服务经费项目实施内容序号子项目名称具体内容服务对象服务内容2018年应服务对象数2018年实际服务对象数3.表中“服务对象”根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）确定，“2018年应服务对象数”和“2018年实际服务对象数”的数据来源包括金山区统计年鉴和区卫生事务中心统计、汇总的数据1居民健康档案管理居民健康档案管理辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录：1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息；2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等；3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录；4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。8051006562302健康教育健康教育辖区内常住居民1.宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（2015年版）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动；2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长等人群进行健康教育；3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育；4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育；5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育；6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育；7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。8051008051003预防接种预防接种辖区内06岁儿童和其他重点人群1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案；2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求；3.每半年对辖区内儿童的预防接种卡（簿）进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。1190311861406岁儿童健康管理06岁儿童健康管理辖区内常住的06岁儿童1.新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立母子健康手册。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导；2.新生儿满月健康管理：新生儿出生后2830天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导；3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种；4.学龄前儿童健康管理：为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在社区卫生服务中心进行，集居儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种；5.健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。32498324755孕产妇健康管理孕产妇健康管理辖区内常住的孕产妇1.孕早期健康管理：孕13周前为孕妇建立母子健康手册，并进行第1次产前检查；2.孕中期健康管理：进行孕中期（孕1620周、2124周各一次）健康教育和指导。通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果；3.孕晚期健康管理：进行孕晚期（孕2836周、3740周各一次）健康教育和指导；开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数，随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊；4.产后访视：社区卫生服务中心在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视；5.产后42天健康检查：社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。同时，对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。460345186老年人健康管理老年人健康管理辖区内65岁及以上常住居民每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导：1.生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况；2.体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；3.辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查；4.健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。116030689107慢性病患者健康管理高血压患者健康管理辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压；2.对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，对可疑继发性高血压患者，及时转诊；3.对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访；4.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。85302824882型糖尿病患者健康管理辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者1.对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；2.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访；3.对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。27934269228严重精神障碍患者管理严重精神障碍患者管理辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍1.患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表；2.随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等；3.分类干预：根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预；4.健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。523351909肺结核患者健康管理肺结核患者健康管理辖区内确诊的常住肺结核患者1.筛查及推介转诊：对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医；2.第一次入户随访：社区卫生服务中心接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者；3.督导服药和随访管理：患者每次服药要在家属或医务人员的面视下进行。对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次；4.分类干预：对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间；患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告；5.结案评估：当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。19819610中医药健康管理老年人中医药健康管理辖区内65岁及以上常住居民每年为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导：1.中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；2.中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。11603080664036个月儿童中医药健康管理辖区内常住的036个月常住儿童在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：1.向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；2.在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。145301272911传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，社区卫生服务中心协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订；2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记：社区卫生服务中心应规范填写分诊记录、门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡；3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告；4.传染病和突发公共卫生事件的处理：包括病人医疗救治和管理、传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药、宣传教育；5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。80510080510012卫生计生监督协管卫生计生监督协管辖区内居民1.食源性疾病及相关信息报告：发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告；2.饮用水卫生安全巡查：协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训；3.学校卫生服务：协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训；4.非法行医和非法采供血信息报告：协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告；5.计划生育相关信息报告：协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。805100805100233.预算资金来源及使用情况（1）近三年预算执行情况金山区基本公共卫生服务经费项目近三年预算执行情况如下：表1-2 金山区基本公共卫生服务经费项目近三年预算执行情况单位：元序号年份预算金额 支出金额 预算执行率区级资金镇级资金区级资金镇级资金1201614,312,08511,346,375 14,312,08511,297,900 99.81%2201713,270,54510,669,455 13,270,54010,665,382 99.98%3201813,372,20010,780,800 13,372,20010,755,554 99.90%（2）项目预算及来源项目预算由金山区的11个街镇根据当年辖区内常住人口数，以及人均30元/人/年的经费标准进行测算，预算资金由区、镇两级财政按1:1比例承担（其中石化街道作为区财政全额保障单位，预算资金由区级财政全部承担）。2018年金山区基本公共卫生服务经费项目公用业务预算2415.3万元，其中区级财政资金1337.22万元，镇级财政资金1078.08万元。2018年金山区11个街镇的预算安排和来源明细如下：表1-3 2018年金山区基本公共卫生服务经费项目预算明细单位：元序号街镇常住人口数区级配套镇级配套合计1石化863802,591,400 0 2,591,400 2朱泾1246291,869,435 1,869,435 3,738,870 3亭林977671,466,505 1,466,505 2,933,010 4工业区45790686,850 686,850 1,373,700 5山阳1138641,707,960 1,707,960 3,415,920 6金卫851821,277,730 1,277,730 2,555,460 7张堰39673595,095 595,095 1,190,190 8廊下30956464,340 464,340 928,680 9吕巷50104751,560 751,560 1,503,120 10枫泾884491,326,735 1,326,735 2,653,470 11漕泾42306634,590 634,590 1,269,180 合计80510013,372,200 10,780,800 24,153,000 （3）资金使用范围根据金山区基层医疗卫生机构预算管理办法（金卫计201288号）的规定，公用业务经费包括办公费、印刷费、水电费、手续费、邮电费、物业管理费、差旅费、出国（境）费、租赁费、会议费、培训费、公务接待费、外聘专家劳务费、公务用车运行维护费、一般日常维修费、专用材料费等。（4）资金使用情况金山区基本公共卫生服务经费项目中1337.22万元的区级配套资金由区财政年初直接下拨至11家社区卫生服务中心的单位“零余额账户”，镇级资金由区卫生事务中心分两次下拨至11家社区卫生服务中心及卫监所，第一次于9月下拨718.72万元，第二次于12月根据公共卫生标化工作量进行考核结果对剩余资金清算后重新分配（2018年各街镇标化工作量统计结果见附件2），下拨356.84万元。2018年项目实际支出2412.78万元，预算执行率99.90%。2018年金山区11个街镇及卫监所的资金使用情况如下：表1-4 2018年金山区基本公共卫生服务经费项目资金使用情况单位：元序号街镇预算金额考核后清算金额区级支出镇级支出合计预算执行率1石化2,591,400 2,703,3152,591,400 111,915 2,703,315 104.32%.部分街镇预算执行率超100%原因系卫生事务中心年底会对11家社区卫生服务中心当年公共卫生标化工作量进行考核，并根据考核结果对剩余资金清算后重新分配，考核后清算金额存在大于年初预算的可能2朱泾3,738,870 3,585,0171,869,435 1,715,582 3,585,017 95.89%3亭林2,933,010 2,748,1361,466,505 1,281,631 2,748,136 93.70%4工业区1,373,700 1,366,332686,850 679,482 1,366,332 99.46%5山阳3,415,920 2,892,5061,707,960 1,184,546 2,892,506 84.68%6金卫2,555,460 2,717,1661,277,730 1,439,436 2,717,166 106.33%7张堰1,190,190 1,366,039595,095 770,944 1,366,039 114.77%8廊下928,680 1,079,706464,340 615,366 1,079,706 116.26%9吕巷1,503,120 1,592,619751,560841,059 1,592,619 105.95%10枫泾2,653,470 2,641,8501,326,735 1,315,115 2,641,850 99.56%11漕泾1,269,180 1,339,068634,590 704,478 1,339,068 105.51%12卫监所96,00096,000 96,000 -合计24,153,000 24,127,75413,372,200 10,755,554 24,127,754 99.90%项目组对11家社区卫生服务中心及卫监所的支出明细账进行了梳理。按项目分，本项目资金支出范围囊括了居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目，还包含部分统筹使用费用（主要指水费、电费等无法拆分的费用），具体涉及金额见表1-5：按用途分，本项目资金支出方向主要包含水费、电费、通信费等办公费用、办公用品购置、差旅费、宣传品制作及印刷、信息化运维费用、培训费、医用设备及耗材购置、医用设备维修养护、委托二、三级医院化验、治疗费、调研劳务费、体检早餐费、医疗废弃物处置费等，具体涉及金额见表1-6：表1-5 2018年金山区基本公共卫生服务经费项目资金使用情况（按项目分）单位：元居民健康档案管理健康教育预防接种06岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理慢性病患者健康管理严重精神障碍患者管理肺结核患者健康管理中医药健康管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生计生监督协管统筹使用（水电等）合计石化314,63848,79715,6005,9516