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创新为老服务趋势报告艾社康（上海）健康咨询有限公司银龄指数阿沐养老摩登乐龄项目团队2019The State of Innovationin Aging and Senior Care:Trends and Lessons全球创新为老行业趋势分析Start Reading导语李克强总理在十三届全国人大二次会议指出，“我国60岁以上人口已达2.5亿，65岁以上有1.7亿人，要大力发展养老服务业，特别是社区养老服务业。” 老龄化问题的不断加深潜移默化地影响着我国经济发展的脚步。我国进入老龄化社会时人均国民生产总值仅为1000多美元， 远低于发达国家人均国民生产总值5000-10000 美元的平均水平。我国的人口老龄化超前于现代化，“未富先老”特征明显。 这直接导致了个体家庭的养老负担加重，社会经济、政治、文化、社会保障等多方面面临着严峻的挑战。与此同时，由于近年来人们思想方式与生活方式的转变、收入的提高与消费理念的更新等影响，老年人对养老服务与设施的需求愈发多元化、年轻化、个性化，消费结构也从基本生活需求向精神娱乐、文化教育、健康养生等高品质生活需求不断升级，“银发经济”逐步渗透至各行各业。中国老龄协会发布的报告预计，到2020年我国老年消费市场规模将达到3.79万亿元。 养老新 需求的释放为养老产业与其他产业间的协同发展带来了巨大的机遇 ，“银发经济”将会成为不可忽视的中国经济新势力。艾社康落地中国4年，专注于促进国内外健康和养老领域的创新和生态系统搭建，摩登乐龄项目是艾社康重点支持的公益项目，关注并培养更多乐龄领域新产品和服务诞生，提升老年朋友们的生活质量。 在国家政策大力助推的养老服务业发展的背景下，“为老服务”已成为创新创业热门方向。4年来，我们积极接触了国内外近千个创新项目。本报告盘点了我国自 2013年以来 ，养老服务业 4个重点政策方向，围绕我们观察到的 6大创新为老服务趋势，基于国内外 10余个优秀案例分享，探讨今后我国养老服务产业重点推动的领域与创新模式。2 2019 创新为老服务趋势报告纵观2013年以来 的 中国养老产业政策，国家在体系构建、基础建设、养老服务、人才培养、财政补贴等多个方面都提出了相应的扶持政策。政策重点从开放市场，加速产业发展，逐步强化行业规范 到 加强质量监督，层层递进地推动着我国养老产业的健康、可持续发展。党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及“十三五”规划纲要都纷纷对积极应对人口老龄化，加快建设社会养老服务体系，发展养老服务产业提出了明确要求。中央各部委、部门联合出台了一系列文件，分别从养老服务体系规划与建设、老年医疗卫生服务体系建设、开放养老服务市场、推动养老服务转型、加强养老机构服务质量予以指导与监管。其中，具代表性政策与法规有：关于加快发展养老服务业的若干意见、关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见、关于加强养老服务标准化工作的指导意见、关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见、“健康中国2030”规划纲要、养老机构服务质量基本规范、中华人民共和国老年人权益保障法等。2013年到2017年间国家开始对养老服务业发展指引了更为清晰的方向，不仅优化部门间、部门内的职能配置，而且明确了养老相关部门的职责分工。 2018年9月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发民政部职能配置、内设机构和人员编制规定，明确了国家卫生健康委员会（下文简称：国家卫健委）与民政部职能分工。其中，卫健委主要负责组织拟订并协调落实应对人口老龄与医养结合政策措施；民政部则负责监督指导养老服务工作，拟定养老服务体系建设规划、相关政策法规并组织实施，同时下设养老服务司，承担老年人福利和特殊困难老年人救助工作。2018年以来32019 创新为老服务趋势报告趋势一：医养结合深入推进医疗卫生与养老服务结合发展，医养结合政策体系不断完善。2019年3月，国务院总理李克强在第十三届全国人民代表大会第二次会议中提到，“改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。国务院在十九大报告中再次强调医养结合是“健康中国战略”的重要组成部分。从养老服务提供端来看 ， 政府依然秉持着 “保基本、兜底线、促公平”的原则 ，发挥着主导作用。同时，政策激励着社会力量逐步成为养老服务业的主体 ，充分发挥市场化机制下的创造力，实现养老服务标准化、多样化、智能化发展，满足老年人日益增长的养老服务需求，最终推动养老服务行业成为推动经济转型的重要力量。四个政策大趋势政策指引养老市场化趋势二：放宽机构准入标准，激发市场活力，推进产融结合。2019年4月，国务院办公厅印发关于推进养老服务发展的意见，意见中提出要全面深化养老服务业“放管服”改革，建立养老服务综合监管制度，降低养老机构准入门槛，凝聚社会力量成为养老服务业主体，营造公平竞争的市场环境。提倡创新提供方式，推动优质服务资源延伸下沉和提质扩容。趋势三：智慧养老推动智慧健康养老产业发展和应用，推进智慧医养护一体化发展。2018年7月，国家发改委等11部门联合印发关于促进护理服务业改革与发展的指导意见，提出要积极发展智慧健康护理等新型业态，并开展试点工作，细化“互联网+护理服务”的管理规范。2018年9月，国家开展第二批智慧健康养老应用试点示范工作，计划到2020年，建立100个以上应用示范基地。趋势四：养老金融大力发展养老金融市场，丰富金融产品与服务渠道。2018年3月证监会发布养老目标证券投资基金指引（试行），代表着公募基金行业服务个人养老投资开启新的篇章，为公众提供更多养老投资渠道。2018年8月，银保监会印发关于扩大老年人住房反向抵押养老保险开展范围的通知，对传统“以房养老”的养老方式进行升级，满足老年人多样化的养老保障需求。4 2019 创新为老服务趋势报告253614Health Management健康管理在医养结合、养老市场化、智慧养老、养老金融四个政策大趋势引导下，我们认为养老市场将在6大创新细分领域快速发展： 健康管理、康复与护理、社区关爱、旅居养老、互联网+养老、 养 老金融 。在以下报告中，我们分别针对6个创新领域的发展进行深度剖析，并分享国内外成功案例。6大创新为老服务趋势Rehabilitated Nursing康复与护理Community Care社区关爱Aging Tourism旅居养老Internet Plus Aging互联网+养老Aging Finance养老金融摄影师：Marc Yates 52019 创新为老服务趋势报告健康管理健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程1。2016年10月，“健康中国2030”规划纲要提出把“共建共享、全民健康”作为战略主题，旨在以人民健康为中心，实现全民健康。在该规划纲要的指导下，我国的医疗卫生体系正在经历着从“以疾病治疗为中心”到“以健康管理为中心”的转变过程，更加注重疾病筛查、早期预防与后期康复，针对的人群也从疾病患者扩大至全方位、全生命周期的人群。2018年上半年，国务院大部制改革备受关注，原国家卫生和计划生育委员会更名为国家卫生健康委员会。其职责为负责拟定国民健康政策，协调推动深化医药卫生体制改革；拟定应对人口老龄化、医养结合政策措施等。这一系列举措体现了我国把健康管理上升至国家战略层面，致力于将“大健康”理念转化为实践，注重疾病预防控制，有效应对人口老龄化，更好地为人民群众提供全方位的健康服务。随着生活水平的不断提高，当下老年人的健康与养生意识增强，健康和养生逐渐成他们生活中不可或缺的2大组成部分。老年人由于生理机能的衰退，相较其他年龄阶段的群体，慢性疾病的发病率往往更高。据相关数据指出，我国老年人慢性病的患病率是全部人口的3.2倍，老年人所消耗的医疗费用是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍2。中国死因监测数据表明，慢性病占中国老年人群死因的91.2%，脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等是造成60岁以上老年人群期望寿命损失的重要原因，精神障碍也已进入老年人死因的前十位3。由此可见，加强慢性病管理是老年人健康管理的首要任务。对于老年群体老年人常见慢性病有高血压病、冠心病、糖尿病、认知症等，这些疾病就诊治疗为老年人及其家属造成了巨大的经济负担与精神压力。因此，对老年人进行全面的健康管理，尽早进行疾病的筛查预防，对健康危险因素进行干预，以及病后疾病进程的管理变得尤为重要。Health Management6 2019 创新为老服务趋势报告国际 创新案例Livongo 美国Livongo是一款专注于为糖尿病患者提供血糖检测、信息收集跟踪，使用户可随时随地获得专业指导服务的管理系统。目前，该产品已经通过美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）审批。Livongo for Diabetes是一台家用血糖检测仪器，具备可联网的血糖仪和计步器功能。在读取完用户血糖监测数据后，进入云端系统进行分析，生成血糖日志。其次，由血糖仪定期推送为用户量身定制的饮食摄入与生活方式建议、康复计划方案，帮助用户进行有效的健康管理。另外，用户可以查看到基于大数据分析的病情趋势预测模型，便于其直观地了解自己的病情趋势，提前进行早期干预，避免或放缓病情加重的趋势。同时，Livongo还拥有手机APP，用户可随时随地读取血糖数据，直接与专家团队沟通获得专业的指导。若血糖指数有异常时，用户会实时收到提示信息；若严重异常时专家会第一时间与用户取得联系并通知家属，为糖尿病患者及其家属提供贴心、周到的服务。此外，Livongo会为用户免费提供无限量的血糖试纸以促使用户持续使用，进一步提高与用户之间的粘性。“记忆家”社区认知症家庭支持中心 记忆家”社区认知症家庭支持中心上海尽美长者服务中心是专注于为认知症群体老年人，尤其是为老年人群体及其家属提供专业社区服务的非营利机构。尽美的愿景是，让健康老年人远离认知症，让认知症家庭轻松快乐。“记忆家社区认知症家庭支持中心”是尽美与社区共建的品牌产品。它既是一个基于社区、服务认知症群体的物理空间，也是社区认知症综合解决方案的支持平台。中心主要业务包括为有需求的家庭进行认知症综合需求评估，有效链接社区内的公共服务资源和认知症家庭的需求，为认知症家庭提供诊断后支持服务或服务转介，帮助认知症家庭更好地在社区生活。“记忆家”通过对于服务区域内各方资源的整合，设计了一套基于社区，集合认知症科普宣导、筛查转诊、早期干预、照料者支持、家庭顾问、社区支持网络建设六位一体的认知症整体解决方案，实现社区资源的有效对接，促进共建共享，为认知症家庭创造安心生活。国内案例搜索图片来源：尽美官网图片来源：L ivongo官网72019 创新为老服务趋势报告康复护理Rehabilitated Nursing科学的老年康复护理包括对患者的全面评估、预防致残性损伤和疾病、控制疾病和功能障碍的发展、康复功能训练、心理护理等，从而进一步提高自理能力。据国家统计局统计，截至2017年底，我国的失能、半失能老年人高达4000万左右。随着有康复护理需求的老年人不断增加，针对老年人的康复护理已逐渐成为政府重点关注并需要迫切解决的难题。近年来，国家在老年人康复护理领域陆续发布了指导性建议及行业标准。2016年，国家卫健委发布了医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年），提出积极支持康复医院、护理院发展，鼓励部分二级医院转型为慢性病医疗机构，为患者提供更完善治疗、康复、长期护理服务链。同年，国家人社部发布关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知，将20个医疗康复项目纳入医保支付范围，大力提高康复护理保障水平。近两年，国家对提高行业服务质量也提出更高要求，出台了一系列行业标准的政策。例如，居家老年人康复服务规范、关于促进护理服务业改革与发展的指导意见、关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知等，明确了今后需要大力发展社区与居家康复与护理服务产业的大方向，鼓励开发创新康复护理服务模式，重点完善服务体系的建设，最终实现服务供给能力与服务质量的提升。 目前，我国康复护理机构的主要经营模式有公立二级医院转型、公立综合医院托管运营和社会资本投资建设。公立医院拥有相对较成熟的专业技术与品牌资源，同时拥有医保资质，而社会资本资金相对充足、灵活，二者结合成为我国康复护理产业最优进入路径3。同时，创新技术的引入也为行业带来助力，扩宽了家庭护理市场，并提高护理质量与专业度。例如，互联网O2O服务平台提供上门护理服务、通过人工智能对老年人进行预防评估等，可以提升康复护理的能力与效率。由于老年人群体的疾病本身具有病程长、恢复期缓慢、易引发并发症等特殊性，而且与护理员的沟通交流、外界环境的变化也会直接影响老年人身心健康和疾病康复进程。培养具有良好专业素质与技能的康复护理人员，是保障老年人身心健康与康复的基本需求。然而，目前我国专业护理人力资源较为匮乏，而且水平参差不齐，制约了老年康复护理发展。国家也出台了相关政策，扶植养老人才培养。2019年4月，国务院办公厅发布的关于推进养老服务发展的意见中指出，要建立完善养老护理员职业技能等级认定和教育培训制度，大力推进养老服务业吸纳就业，建立养老服务褒扬机制。因此，加大力度培养专业化的养老服务人才是未来养老康复护理行业发展的重要目标。8 2019 创新为老服务趋势报告国际 创新案例Birdie Care 英国Birdie Care是一个全方位的家庭护理技术平台，支持护理专业人员和家属为居家老年人提供优质、安全的护理服务，为老年人居家养老提供安全保障。Birdie Care所研发的应用程序（以下简称“APP”）主要提供数字化护理服务管理。护理人员与家庭医生共享老年人的护理信息，方便家属随时随地关注老年人的健康状况。老年人和家属可直观地通过APP了解到护理人员访问期间所做的工作、老年人的身体健康和精神状态等关键信息，其他医疗从业人员也可以共享该笔记。与家用终端设备链接，全面追踪老年人的健康状况。该APP可连接到其他家用终端设备，如跌倒检测腕带、行动轨迹检测器和应急警报等传感器等。用户可通过远程传感器捕获的数据，预测潜在的健康安全隐患，提前提醒老年人和家属，提高防范意识。国内 创新案例易得康 中国易得康是中国首家引入美国先进照护理念、培训体系与服务流程的专业医疗照护连锁机构。作为上海长期护理保险定点护理服务机构，易得康对每一位被照护者的身心健康与照护环境进行系统评估，并制定专属的照护计划，提供42种不同种类的长护险服务、居家护理、康复指导、陪医就诊服务。通过参与长护险项目，被照护者只需承担10%费用，国家长护险基金承担剩下90%的费用，在很大程度上减轻老年人照护的经济负担。易得康重视康复护理人才专业化培养，培养专属护理团队，包括执业主管护师、康复治疗师、注册护士、营养师。采用美国认证护士助理培训标准，传授高强度理论结合实操训练，并在接受对医院与居家多种情景模拟之后进入养老机构、医疗机构观摩与实习，最后还需通过在岗再培训持续考核。另外，易得康尤其重视治愈性沟通，并将其作为培训的重点之一。图片来源：易得康官网图片来源：Birdie Care官网92019 创新为老服务趋势报告社区关爱Community Care提升老年人的晚年生活的满意度和幸福感，不仅是每个家庭的责任与义务，而且也需要来自邻里、社区和社会的支持与行动。近年，国家政策纷纷提出“积极老龄化”与“健康老龄化”的发展目标，建议建立多层次的养老保障制度、完善养老服务体系之外，更重要的是鼓励老年人怀有积极乐观的健康心态与生活态度，迎接晚年生活。老年人作为社会的一员，晚年生活同样需要兼顾物质和精神方面的双重满足，然而在我国长期以来计划生育政策的背景下，形成了众多“四二一”式的家庭结构，为传统的家庭养老模式，特别是满足老年人的精神需求方面，带来了巨大压力。在城市地区，长期陪伴及日常照顾双方父母养老的任务，对于工作繁重、肩负照顾下一代的独生子女来说十分艰巨；在农村地区，大多数老年人把儿女作为自己唯一的精神支柱。但是，由于外出务工的儿女无法长期陪伴并保持稳定的沟通，许多农村地区老年人存在不同程度的孤独、抑郁等情绪，严重影响身心健康。老年人自杀现象屡屡发生。由此可见，无论城市地区还是农村地区，只通过子女与家庭成员来实现老年人的精神关怀是杯水车薪的，需要引进更多的社会组织力量来助力老年人，使其获得健康、幸福的晚年。社区是社会管理中最基础的单位，也是一个具有多种社会功能的微型社会，包含有组织服务的功能、人际感情交流的功能及邻里互助的功能等3。老年人群体大多分散在不同的社区之中。近两年，以社区为中心的养老模式受到国家与各地方政府的高度重视。2019年4月2日，习近平总书记在第十四次全国民政会议中强调，要大力发展社会工作，弘扬志愿服务精神，积极发展贴近需求的社区养老托幼等服务，丰富生活服务供给。中央与地方政府相继出台多项相关政策，完善社区健康服务体系。例如，关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知、北京市社区服务设施管理若干规定、上海市关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见等，均提出要明确社区健康服务内容，增强社区服务设施的建设与管理，加强社区健康老龄与医疗卫生服务，优化社区健康安全环境等任务。越来越多的养老服务类社会组织纷纷开始积极调动社会力量为老年人提供生活帮助，丰富老年人的精神生活。例如，各个社区根据自身情况开设居家养老驿站、社区“嵌入式”小微型养老服务机构、上门“喘息”服务、“虚拟养老院”等多种类型的社区养老服务。同时，这些组织也借鉴、引进了国外优秀的社区养老服务模式，如互助养老、“时间银行”等。图片来源：浙江在线10 2019 创新为老服务趋势报告