XX医院环境影响评价报告书 (3).pdf

编号： 核 技 术 应用 项 目环 境 影 响报 告 表项目名称：新增使用类、类医用射线装置建设单位：北京国通鑫泰投资管理有限公司单位公章2013 年 03 月 12 日目 录表1 项目概况.11.1 单位简介.11.2 核技术应用现状.21.3 辐射安全管理现状.21.4 本项目概况31.4.1 项目设备概况.31.4.2 项目建设地点.41.4.3 项目建设必要性.41.5 环境影响评价内容.51.6 编制依据.51.6.1 主要法律法规.51.6.2 技术导则、规范及标准.61.6.3 项目相关资料.61.7 剂量限值和剂量约束值.61.7.1 剂量限值.61.7.2 剂量约束值.61.8 放射工作场所周围剂量率控制值.71.9 评价目的与评价范围.71.9.1 评价目的.71.9.2 环境保护目标.71.9.3 评价范围.7表2 放射性同位素及密封源.8表3 废弃物（重点是放射性废弃物）.8表4 射线装置.10表5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）.115.1 血管造影机（DSA）污染途径分析.115.1.1 工作原理.115.1.2 操作流程.115.1.3 其他类射线装置.125.1.4 主要的放射性污染.135.1.5 其他非放射性污染.135.1.6 正常工况的污染途径.135.1.7 事故工况下的污染途径.135.2 监测计划.145.2.1 个人剂量监测.145.2.2 工作场所监测.145.2.3 环境监测.145.2.4 应急监测.145.2.5 射线装置安全防护评估.145.2.6 环境辐射水平现状.155.3 污染防治措施.155.4 辐射安全管理措施.165.4.1 辐射防护管理机构.165.4.2 制定辐射防护规章制定.165.5 对放射性同位素与射线装置安全许可管理办法要求的满足情况.16表6 环境影响分析.196.1 建设或安装过程的环境影响.196.2 射线装置运行（使用）过程中环境影响分析.196.2.1 屏蔽设计方案.196.2.2 环境影响分析.206.2.3 异常事件分析与防范建议.236.3 项目竣工环境保护验收内容.246.4 环评结论.246.5 承诺.25表7 审 批.27附录.281表1 项目概况单位名称 北京国通鑫泰投资管理有限公司 地址 北京经济技术开发区景园南街2号法人代表姓名 刘健 电话 67831477 邮编 100176联系人及电话 陈慧红 13810172212项目名称 新增使用类、类医用射线 项目地点 北京经济技术开发区景园南街2号项目用途 医用诊疗 项目依据 医院发展和董事会决定总投资（万元） 21864核技术项目投资（万元） 2700 核技术项目环保投资（万元） 150应用类型 放射性同位素应用 密封源 射线装置 其它- - 类、类 -核技术应用的目的和任务：1.1 单位简介北京国通鑫泰投资管理有限公司（企业营业执照见附录A）是北京国资公司为取得医院用地，在并购土地方股权后更名设立的医院筹备机构，注册地为北京市北京经济技术开发区景园南街2号，营业执照注册号为110000410188484，现已取得北京市环保局关于北京市爱育华妇儿医院工程项目环境影响报告书的批复（见附录B）。经北京市卫生局同意，北京国通鑫泰投资管理有限公司将在正式取得医院执业许可证后更名为“北京爱育华妇儿医院有限责任公司”，在正式更名后，北京国通鑫泰投资管理有限公司即为北京爱育华妇儿医院投资管理有限公司（报告中建设单位名称统一称为“北京爱育华妇儿医院”）。北京爱育华妇儿医院（筹）是一所国有资本主导投资，按照国家三级医院建设标准，集医疗、教学、科研、预防为一体，以儿科和妇产科为综合的医疗机构。医院遵循“国际标准、先进技术、优质服务、创新模式”的建设及运营理念，与连续十三年排名全美国最佳儿童医院的美国费城儿童医院全面合作，同时与首都三级儿童、妇产等专科医院及综合医院开展协作。2北京爱育华妇儿医院致力于实现“以患者及家庭为中心”的服务模式，遵循国际JCI的医疗质量和患者安全管理标准，围绕“儿科常见病、儿科疑难杂症和儿童健康管理”和“生殖医学、产科、计划生育、产后康复”提供全方位、全周期、一站式的医疗及健康管理服务。北京爱育华妇儿医院项目位于北京经济技术开发区，医院西侧与同仁医院亦庄分院隔街相望，东南侧是北京振国医院，总用地面积约为38694.3m2，总建筑面积约为72713m2，建设项目包括门诊医技楼、儿科住院楼及产科住院楼，共设置床位300张，预计2014年6月1日试运营。医院地理位置示意图见附录C附图1和附图2。1.2 核技术应用现状目前北京爱育华妇儿医院尚未取得辐射安全许可证，未开展辐射相关工作。根据医院发展规划，爱育华妇儿医院新增使用类射线装置2台，类医用射线装置5台，用于医院小儿先天性心脏介入治疗及其他放射诊断工作。1.3 辐射安全管理现状（1）辐射安全培训和个人剂量检测情况医院设有影像中心，现有放射工作人员7名，工作人员情况见表1.1，医院近期将组织放射工作人员参加辐射防护与安全培训，经培训、取得合格证书后持证上岗，医院承诺将严格执行辐射安全培训及考核制度。表1.1 影像中心放射工作人员情况编号 姓名 职称 培训时间 培训证号 接受个人剂量监测1 孙国强 正主任医师 是2 杨 颖 主治医师 2012年7月 C1203067 是3 李景郛 主治医师 2012年11月 A1207029 是4 胡亚楠 初级技师 是5 周玲龙 技师 是6 于宏伟 技师 2010年8月 A1005219 是7 张晓峰 医师 是医院委托北京贝特莱瑞技术检测有限公司放射工作人员个人剂量进行监测（个3人剂量监测证明见附件1），医院承诺每三个月送检一次。医院还将定期安排放射工作人员进行职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。（2）环境监测及辐射防护用品按照环境检测要求，医院应定期进行环境监测，医院拟配备的辐射监测仪器如表1.2所示。 表1.2 监测仪器、报警仪器和辐射防护用品一览表序号 仪器名称 型 号 购置日期 仪器状态 数量1 监测仪器 I-alert TM 2014年4月 暂未购置 12 报警仪器（个人剂量报警仪） YT0608 2014年4月 暂未购置 83 铅屏风 1、规格尺寸：HW：1800（800+400）mm ;2、上部铅有机玻璃的高度为HW：240240(mm) 2014年4月 暂未购置 14 铅衣 0.5mmPB 2014年4月 暂未购置 95 铅围脖 0.5mmPB 2014年4月 暂未购置 46 铅帽 0.5mmPB 2014年4月 暂未购置 127 铅围裙 0.5mmPB 2014年4月 暂未购置 128 大领铅颈套 0.5mmPB 2014年4月 暂未购置 31.4 本项目概况为满足医院开展临床诊断需要，北京爱育华妇儿医院新增使用2台类射线装置和5台类射线装置，建设地点分别位于医技楼一层、二层、儿科楼一层。1.4.1 项目设备概况本项目新增射线装置情况见表1.3。表1.3 爱育华妇儿医院新增射线装置性能指标及地点序号 设备名称 设备型号 管电压（kV） 管电流（mA） 类别 备注1 数字减影血管造影机（DSA） 飞利浦Allura XperFD20/10 125 1250 类 医技楼2-273室2 数字减影血管造影机（DSA） 飞利浦 Allura FD10 125 1250 类 医技楼2-277室43 医用X射线CT机 美国通用公司Light speed VCT 140 700 类 医技楼1-279室4 普通X射线机 锐珂公司DRX-Evolution 150 1000 类 医技楼1-268室5 数字胃肠X射线机 东芝公司/WINSCOPEPLESSART EX8 150 1000 类 医技楼1-269室6 牙科X射线机（数字化口腔全景X光机） 芬兰Planmeca ProMax 84 16 类 儿科楼1-154室7 牙科X射线机（数字化牙片机） 芬兰Planmeca ProX 70 8 类 儿科楼1-152室1.4.2 项目建设地点本项目建设地点位于亦庄经济技术开发区规划医疗区，毗邻同仁医院亦庄分院北京振国医院，新增射线装置工作场所分别位于儿科楼、医技楼，具体位置详见附录C中附图4附图10,工作场所周围情况见表1.4。表1.4 新增射线装置工作场所布局情况设备 地点 东侧 西侧 南侧 北侧 上层 下层DSA1 医技楼2-273 敷料器械室/电梯 麻醉恢复 药品库、设备用房 控制室 消毒供应中心 医护走廊、麻醉恢复、卫生间DSA2 医技楼2-277 洁净走廊 设备用房、护士站 控制室 清洁走廊 消毒供应中心 X光室、数字胃肠室CT机 1-279 走廊 值班室/卫生间/麻醉恢复 更衣室 控制室 库房 更衣室普通X射线机 1-268 数字胃肠室 X光室 控制室 走廊 DSA导管室 清洁物品装卸区数字胃肠X射线机 1-269 CT室 X光室 控制室 走廊 DSA导管室 清洁物品装卸区全景X光 1-154 办公室 控制室 检验室 走廊 护士站/走廊 餐厅牙科X光 1-152 控制室 技工/仪器 诊室 走廊 办公室 餐厅1.4.3 项目建设必要性目前，爱育华妇儿医院已与美国费城儿童医院签订合作协议，在儿科领域重点开展儿童“心脏中心、神经中心、血液中心、新生儿中心”四个临床中心建设，经学5科孕育将逐步开展儿童先天性心脏疾病诊断及治疗、小儿神经外科、小儿骨科等手术。根据医院开展的诊疗项目，满足就诊患者需要，需申请使用射线装置，医院已对项目建设进行了论证。在医院设备配置规划阶段，国内外多名儿科专家共同参与论证，充分考虑到儿童期（医院患者主要为儿童）生长发育阶段腺体组织对射线的敏感性，以及通过相关文献分析及充分论证，医院专业诊疗技术发展迫切需要先进影像学设备的支持，有利于借助医疗诊断技术的及时性、有效性和准确性对患者进行治疗。由于医院患者主要为儿童，设备型号选择需要遵循适合儿科特点，并注意合理规范使用射线装置。1.5环境影响评价内容根据2008年环境部第3号令放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，北京国通鑫泰投资管理有限公司的委托，中国工程物理研究院承担了“北京爱育华妇儿医院新增使用类、类射线装置”项目的环境影响报告表的编制工作。本报告将在现场踏勘、监测和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成本项目的辐射环境影响报告表，并详细分析和评价在使用过程中，X射线辐射可能对工作人员、周围公众以及周围环境的影响。1.6 编制依据1.6.1 主要法律法规（1）中华人民共和国环境影响评价法，2003年9月。（2）中华人民共和国放射性污染防治法，主席令6号，2003年10月。（3）建设项目环境保护管理条例，国务院第253号令，1998年。（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第449号令，2005年。（5）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，环境保护部令第3号，2008年12月6日。（6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011年4月18日。（7）关于发布射线装置分类办法的公告，国家环境保护总局公告2006年第26号，2006年5月30日。6（8）建设项目环境响评价分类管理名录，中华人民共和国环境保护部令第2号，2008 年10 月1日。1.6.2 技术导则、规范及标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.1-1995）；（2）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；（3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；（4）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；（5）X射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）（6）医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）；（7）医学放射工作人员的卫生防护培训规范（GBZ/T149-2002）；（8）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2002）。1.6.3 项目相关资料1) ICRP Publication 33；2) 飞利浦ALLura Xper FD 20/10相关产品说明。1.7 剂量限值和剂量约束值1.7.1 剂量限值执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下：（1）职业照射应对任何工作人员职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：审管部门决定连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。（2）公众照射实践使公众中关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。1.7.2 剂量约束值综合考虑到核技术利用现状和将来的辐射工作留有余地，对于介入手术职业人员7的职业照射，本项目取5mSv/a作为职业人员年剂量约束值，使用类射线装置隔室操作的职业人员则取2mSv/a作为职业人员年剂量约束值，；对公众中有关关键人群组的成员，本项目取0.1mSv作为公众剂量约束值。1.8 放射工作场所周围剂量率控制值参照IAEA建议和国家有关标准规定，针对射线装置场所剂量率控制水平“最好2.5Gy/h，不超过7.5Gy/h”的主张，本项目对医用射线装置机房屏蔽效果评价采用2.5Gy/h的剂量率控制水平（机房外30cm处）。1.9 评价目的与评价范围1.9.1 评价目的（1）对新增的辐射工作场所进行辐射环境质量现状监测，以掌握辐射工作场所周围的辐射环境质量现状及背景水平。（2）对医院新增的射线装置进行辐射环境影响预测评价。（3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（4）为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。1.9.2 环境保护目标本项目保护目标为射线装置应用场所的工作人员以及周围公众，为保障射线装置运行时工作人员和周围公众的安全，确保射线装置运营期间所致工作人员和周围公众的年受照射剂量低于本报告提出的剂量约束值。1.9.3 评价范围按照HJ/T10.1-1995核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式的规定，并结合该项目辐射为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为射线装置机房周围50m区域。8表2 放射性同位素及密封源（一）放射性同位素核素名称 放射性活度（Bq/a） 物理、化学性状 日最大等效操作量（Bq） 年等效用量（Bq） 操作方式 贮存方式与地点无（二）密封源核素名称 放射性活度(Bq/a) 物理、化学性状 类别 操作方式 贮存方式与地点无注：密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。9表3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名 称 状态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向无注：常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL，固体为mgkg，气态为mgm3 ；年排放总量用kg。含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq或Bqkg，或Bq3）和活度（Bq）。10表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号 生产厂家 加速粒子 能量MeV 流强A 用途 备注废物类型 数量 总活度（Bq） 主要感生放射性核素 废物去向废靶 个放射性废物年产生量 气态 m3液态 m3固态 kg（二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型号 生产厂家 电压（kV） 靶流（A） 中子强度（n/s） 用途 备注氚靶情况（含废弃的） 含放射性废弃物年产量（含感生的和含3H的废泵油）活度 保管方式 备注 数量 总活度（Bq） 放射性核素 废物去向气 m3液 m3固 kg（三） X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含X射线CT诊断）、分析仪器等序号 名称型号 管电压（kV） 管电流（mA） 用途 备注1 数字减影血管造影机（DSA）飞利浦 Allura Xper FD20/10 125 1250 小儿先心介入治疗 II类，新购，医技楼2-273室2 数字减影血管造影机（DSA）飞利浦Allura FD10 125 1250 小儿先心介入治疗 II类，新购，医技楼2-277室3 医用X射线CT机美国通用公司Light speed VCT 140 700 放射诊断 类，新购，医技楼1-279室4 普通X射线机锐珂公司DRX-Evolution 150 1000 放射诊断 类，新购，医技楼1-268室5 数字胃肠X射线机东芝公司/WINSCOPEPLESSART EX8 150 1000 放射诊断 类，新购，医技楼1-269室6 数字化口腔全景X光机芬兰Planmeca ProMax 84 16 放射诊断 类，新购，儿科楼1-154室7 数字化牙片机芬兰Planmeca ProX 70 8 放射诊断 类，新购，儿科楼1-152室11表5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）5.1血管造影机（DSA）污染途径分析5.1.1 工作原理本项目所涉及的血管造影机（DSA）为采用X射线进行成像的技术设备。其工作原理都由X射线管和高压电源组成，其典型X射线管的结构和设备见图5.1和图5.2。数字血管造影（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、数字平板探测器、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。图5.1 飞利浦ALLura Xper FD 20外形示意图5.1.2 操作流程数字血管造影机的一般操作流程示意图如图5.2所示，主要环节包括：DSA诊疗时患者仰卧并进行经皮静脉穿刺，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。12图5.2 DSA操作流程示意图5.1.3 其他类射线装置设备主要构成X射线诊断设备由X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置和影像采集装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成，见图5.3所示。图5.6 X射线诊断设备基本结构框图X射线管X射线管是用来产生X射线的射线源，是X射线诊断设备的核心部分。X射线管是玻璃外壳的真空二极管。它的阴极是由钨丝烧成，当通以电流加热时，钨丝就在白炽状态下释放出自由电子。电子在阳极高电压作用下不断加速，撞击阳极而产生X射线。X射线管的主要参数有灯丝加热电压、灯丝加热电流、最高管电压、最大管电流、最长曝光时间、标称功率等。X射线管包被在特殊的管套内。X射线管套包有铅屏蔽层以防止无用X射线泄漏，13其X射线出射窗口除了材质本身的固有过滤外，还设置附加过滤片，以过滤去除对医学诊断没有价值而对人体皮肤有害的低能X射线。高压发生器高压发生器的作用是把输入的交流电变成X射线管所需的直流高压，并为X射线管灯丝提供加热电压。诊断用X射线设备输出管电压（峰值）一般为30kV至150kV；摄影时管电流可达数百mA，但工作时间很短。控制台控制台主要通过连接电路实现对X射线管主要曝光参数（管电压、管电流、曝光时间等）的调节和控制。有些设备配置有反映X射线照射剂量的部件。随着计算机技术的开发应用，诊断用X射线设备出现了单钮控制台，即只需预设管电压便可实现自动对X射线曝光量的调节与控制；有的设备只需输入人体检查脏器和部位参数，计算机自动调出存贮器中相应部位的摄影曝光参数，使操作程序进一步简化。影像装置X射线诊断设备靠终端的影像装置提供诊断信息。影像接受器根据X射线诊断设备的具体功能与用途进行配置，如：荧光屏、电视设备、摄影设备、电影机、成像板IP、平板探测器FPD以及其他影像装置。5.1.4 主要的放射性污染1) X射线的贯穿辐射；2) X射线的泄露辐射；3) X射线的散射辐射。5.1.5 其他非放射性污染空气在射线的辐射作用下，吸收能量并通过电离作用产生极少量的O3、NO、NO2、NO3、N2O、N2O2、N2O4、N2O5等有害气体，由于其产生量较少，对周围环境影响很轻微，可不考虑。5.1.6 正常工况的污染途径当电子轰击靶时，与靶物质发生作用产生韧致辐射X射线，X射线有用主束、泄漏辐射或散射辐射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员可能产生的影响。5.1.7 事故工况下的污染途径14血管造影机的X射线机失控，如在诊断期间有无关人员误入机房而受到X射线照射；射线装置在工作状态下，无关人员误入机房，使其受到额外的照射；因剂量监测系统故障或操作人员剂量计算错误而发生超剂量X射线照射等。5.2 监测计划5.2.1 个人剂量监测医院所有放射性工作人员均佩带TLD个人剂量计，委托北京贝特莱瑞技术检测有限公司按每季度1次的频率进行个人剂量监测，并按职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2002）、放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令第55号）和放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环保部18号令)的要求，将监测结果记录到个人剂量档案。如发现放射工作人员个人剂量监测结果异常，应立即核实、调查；做好事故情况下，作业人员的意外事故剂量监测和估算，并作详细记录。5.2.2 工作场所监测在设备运行状态下，使用便携式X-剂量率仪，定期对放射工作场所进行辐射剂量率水平监测。此外，每年委托有资质单位进行监测，监测频次为1次/季，监测数据将记录存档。监测点位包括机房四周墙外30cm处（每侧2点）、工作人员通道门和患者门外，并监测数据记录存档。5.2.3 环境监测在设备运行状态下，委托有监测资质单位每年对工作场所周围辐射环境剂量率进行监测，每年至少1次，监测数据记录存档。5.2.4 应急监测进行工作人员的意外事故剂量监测和工作场所及周围环境的应急监测，并作好详细的监测记录。5.2.5 射线装置安全防护评估医院承诺医院开展放射诊断工作后，对射线装置的安全和防护状况进行年度评估，编写年度评估报告（包含辐射工作人员个人剂量监测和辐射工作场所辐射水平监测结果），于每年1月31日前报北京市环保局。155.2.6 环境辐射水平现状评价单位对北京爱育华妇儿医院拟建设场所及院内环境进行了辐射本底水平现状监测，监测工作由环评单位于2014年3月12日进行。检测使用Inspector Exp+ 辐射监测仪(检定证书编号G312J-