社会保险财政补助资金自查报告.docx

社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 1 页 社会保险财政补助资金自查报告 一、高度重视，切实加强组织领导 根据市人力资源和社会保障局关于开展社会保险财政补助资金专项检查工作的通知的工作部署和要求。成立了以局长为组长，分管副局长为副组长，中层干部为成员的领导小组。领导小组下设办公室在我局征缴股，具体组织实施此项工作，确保工作取得实效，达到预期目的。 二、召开专题会议，扎实贯彻执行 3 月 18 日下午 3 时，全局干部职工召开了医疗保险财政补助资金自查专题会议。会上，分管副局长组织学习了市人力资源和社会保障局开展社会保险财政补助资金专项检查工作的通知（宜人社函 2019 62 号）和市人力资源和社会保障局开展 2019年社保基金现场监督工作的通知两个文件；主要领导就此项工作作了具体安排，要求全局干部职工高度重视此项工作，扎实开展自查，认真核对数据，梳理情况，查找问题，分析原因，及时整改，做好迎接省人社厅的抽查。 社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 2 页 三、制定措施，扎实开展专项自查工作 按照市局文件精神，结合我局实际情况，制 定了我局医疗保险基金财政补助资金自查实施方案，将任务分解到征缴股、支付股、财务组及办公室，就财政补助资金申请和分配机制， 2019 年、 2019 年中省市县各级财政补助资金数额、构成及到账情况，资金分配去向及划拨时间，未及时划拨到位的资金数额及原因，支付待遇结算中是否存在虚报冒领、挤占挪用等违法违规问题及其他相关相关工作逐项分配到股室，逐项进行自查，对各项数据和补助资金与县财政部门进行严格核对，对存在的问题进行梳理，分析原因提出整改方案，不断完善各项制度，确保各级财政补助资金的安全使用。 四、自查情况 我县各 级财政医疗保险基金补助资金主要涉及到城镇居民基本医疗保险，城镇居民医疗保险各级财政补助资金是每年 6 月底（因居民医保基金是上年 9-12 月份征收次年医保基金），我局根据我县城镇居民基本医疗保险的实际参保情况，上报当年度参保人数和各级财政应承担的补助资金，由县财政局统一上报各级财政部门，对当年城镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报和补助。具体补助情况为： 社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 3 页 1、 2019 年居民医疗保险的补助到位情况 : 截止 2019 年 6 月底，城镇居民参保人数为 21484人。各级财政补助标准为：中央为 156 元 /人，省为 58.7 元 /人，县为 25.3元 /人。中央应补助资金 335.15万元，已到位 425.95 万元，超拨 90.8万元（其中含 2019 年超拨 60.05万元）；省级应补助资金 126.11 万元，已到位资金 126.11万元（含 2019年超拨 56.23 万元）；县级应补助资金 54.36万元， 2019 年实际补助 41.56 万元， 2019年超拨 12.8 万元， 2019 年县级配套资金 54.36万元已全部到位。 2、 2019 年居民医疗保险的补助到位情况： 截止 2019 年 6 月底，城镇居民参保人数为 29297人，个人参保缴费收入为 256.9 万元。各级 财政补助标准为：中央为 188 元 /人，省为63.3 元 /人，县为 28.7 元 /人。中央应补助资金 550.7836 万元，已到位 373.24 万元， 2019 年超拨 90.8万元，实际应补助 86.7436 万元；省级应补助资金 185.45 万元，已到位资金 185.45万元；县级应补助资金 84.0824 万元， 2019年县级配套资金 84.0824 万元已全部到位。 3、各级财政补助资金申请和分配机制情况： 社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 4 页 每年 6 月底（因居民医保基金是上年 9-12 月份征收次年医保基金），我局根据我县城镇居民基本医疗保险的实际参保情况，上报当年度参保人数和各级财政应承担的补助资金，以纸质和电子文档两种形式上报县财政局，由县财政局统一上报各级财政部门，对当年城镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报；各级财政部门经过审核后将补助资金划拨到地方财政，由我局通过县政府财政管理信息系统划拨到县财政局社会保障基金财政专户，进行城镇居民基本医疗保险基金待遇支付和门诊费分配使用。 4、检查发现的虚报冒领、挤占挪用等违法违规问题及处理情况：我局在日常检查中采取抽查、走访参保病人等诸多方式进行检查，未发现虚报冒领的现象；我局和各乡镇社区未发现挤占挪用等违法违规现象。下 一阶段我局将继续加强力度对虚报冒领、经办机构挤占挪用等违法违规行为的督导，做到早发现，及时处理、及时整改，杜绝此类现象的发生。 五、 2019 年基本医疗保险基金收支情况及基金决算中异常问题 （一）城镇职工基本医疗保险 1、 2019 年度基本医疗保险本年收入合计 26391300.99 元。其中：统社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 5 页 筹金收入 12019071.4 元 ,个人帐户金收入 14327229.59 元，利息收入610593.31 元。基本医疗保险收入同比 2019年 25974125.68 元增加了1.6%，基本医疗保险年末参保人数 19597 人，比 2019年的 19585 人增加了 12 人。 2、基本医疗保险 2019 年支出 26661211.83 元 ,其中 :统筹金支出13117176.69 元，个人帐户金支出 13080035.14 元，上解调剂金支出464000.00 元。比 2019 年的支出 28692871.6 减少了 2019659.77元，减少比例为 7.6%。 3、基本医疗保险基金 2019年收支结余 -269910.84元，年末滚存结余18115205.84元。 （二）城镇居民医疗保险 城镇居民医疗保险 2019年收入 10097106.77元，利息收入 256287.77，同比 2019年 10,293,316.21 元减少了 196209.44元。 2019年累计支出10528944.38，其中：住院支出 8822192.38元，门诊统筹支出 677660.00元，上解支出 919,000.00；同比 2019 年支出 12432242.92 元减少了1903298.54 元。 2019 年收支结余 -431837.61 元，年末滚存结余6755701.29 元。 社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 6 页 （三）特殊人员医疗费 现有二等乙级以上伤残军人 60 人，离休干部 13 人，本年特殊人员医疗收入 745721.18 元，累计支出 391,300.44 元，本年收支结余354,420.74元，年终滚存结余 -344,779.07 元。县财政将二等乙级以上伤残军人医疗费纳入年初预算，划入社保基金财政专户进行管理，妥善解决二等乙级伤残军人的医疗费问题。机关、事业单位、企业离休干部住院医疗费在县内实行定点医疗机构挂帐，由医保局按月与定点医院进行结算。离休干部住院医疗费由我局向县政府提出请示，财政局向县政府提出建议，县政府同意后财政划拨。 （四）医疗保险基金收支不平问题分析 1、城镇职工基本医疗。收入增加原因： 2019 年职工基本医疗保险基金实行按月征收，做到了 应保尽保，扩大了参保面。支出减少原因：一是 2019 年部分定点医院尚未到我单位划拨住院挂帐费用，约 500万元；二是 2019 年个人帐户金尚未发放（以 2019 年 12 月 31 日止），造成 2019 年医疗费用支出减少。 2、城镇居民医疗保险。收入减少原因：由于中央财政结算居民医保社会保险财政补助资金自查报告 WORD 版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 第 7 页 补助资金截止于 2019年 2 月底为 25008 人， 2019年度我县居民参保人数实际为 29297 人，所以补助未足额到位，造成收入减少。支出减少原因： 2019 年尚有部分定点医院未到我单位划拨住院费用约 300万元和门诊统筹支出费用 45万 ,造成本年度支出减 少。 我局作为经办机构会在下一阶段工作中积极横向联系有关单位，并及时向上级汇报、请示，变被动为主动，确保各级财政补助金的足额、按时到位。