2019年健康体检项目及设备有效性分析报告.pptx

2019年健康体检项目及设备有效性分析报告,2019年01月02日,健康体检基本项目及设备,全数字X光（DR）,血液检查：血红分析、肝功能、胃功能（胶囊胃镜）、甲状腺,功能、血糖、血脂、基因检测、肿瘤标志物全套检测,妇科检查：常规检查、TCT、HPV-DNA,基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等,超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等,尿液检查：肾功能检查、肾小球损伤与粪便隐血检测、尿常规其他检查：肺功能检查、心脑血管风险检测、心肌检测、血栓,性疾病和血流变检测,健康体检常见设备一览：电子阴道镜、心电图、经颅多谱勒,(TCD) 、电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）检查,本篇健康体检项目及设备有效性分析是太平洋医药医药科普篇系列第三篇，后续将陆续外发系列科普篇，供投资者和感兴趣的朋友参考&翻阅。本文针对社会普遍关注的健康体检的质量、有效性等问题，从健康体检项目和检测设备角度，列举了体检可发现的异常指标及可能涉及疾病，并详细说明了部分重大疾病检查和确诊所需仪器、方式的差别，得出以下结论：,健康体检的必要性：身体异常及时干预，有效减少医保及个人支出。体检项目需要根据年龄、性别、既往疾病史、家族史、职业特点等等来选择，目前的体检套餐有个性化的趋势，能够满足客户需要。通过体检对身体异常进行干预的支出，与疾病已经发展到中晚期时的治疗费用相比少很多，可以在一定程度上减轻医保和个人支出压力（参照国际健康管理规则计算：以健康体检为主的预防性投资每投入1元，便可为个人及社会节省9元钱的医疗费用）。,先进检测设备的普及能够有效提升重大阳性检出率。健康机构目前通过引进CT、核磁、胶囊胃肠镜、冠脉核磁等大型设备，有效提升了重大疾病检出率，如肺癌、胃癌、脑部肿瘤等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义；MRI具有软组织对比分辨力高、多参数、多方位成像等优势，在脑、脊髓、肌肉骨骼系统、乳腺的应用方面明又显优于CT。,体检诊断，健康体检受检测手段限制，主要起到筛查的作用。常见的健康体检，目的是为了发现身体存在的健康问题，针对的是常见、基本、及普通的疾病，如高血压、糖尿病、白内障等，以及用各项身体指标来进行个人的健康评估。但由于不能做侵入式检查，健康体检不等于早期查癌，也不具备重大疾病确诊功效，有指标异常应及早去医院进一步检查。,投 资建 议： 推荐 买入 美年 健康 。公司作为健康体检行业标杆，始终坚持技术和服务创新，引领行业体检内涵升级，大型设备保有量提升迅速，品牌竞争力持续提升；18年下半年以来，公司加大了合规运营、医质规范方面的力度，以医疗质量为重点，稳扎稳打，逐一落地，保证快速高质量成长。据十年空间测算，未来公司（归母）净利润在百亿元级别，市值空间几千亿；预计18-19年归母净利润8.5、12亿，同比增长46%（17年追溯美因基因并表后5.8亿口径）/41%，对应PE55/39倍，维持“买入”评级。,风险提示：健康体检有一定漏检误检概率；体检中心扩张速度及盈利能力不及预期；体检中心快速扩张过程中的管理风险。,报告要点,3,1. 基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等,健康体检基本项目一般检查内科外科眼科耳、鼻、喉口腔科,检测项目名称身高、体重、体重指数、 血压心、肺听诊，腹部触诊浅表淋巴结，甲状腺、乳房、脊柱、四肢视力外眼、眼底、眼压裂隙灯外耳道、鼓膜、鼻腔口腔检查,临床意义身高、体重是否正常，是否存在过度肥胖等问题心肺有无异常，肝脾有无肿大淋巴结有无肿大，甲状腺、乳房等是否正常视力是否正常眼外观是否正常，有无结膜炎、青光眼、眼底病检查眼角膜和晶状体有无异常耳鼻喉有无异常了解口腔黏膜、牙齿等有无异常,检测仪器身高体重测量仪、血压测量仪听诊器人工验光仪眼科CT、眼底镜裂隙灯人工人工,可能涉及疾病高血压、脂肪肝等主动脉瓣狭窄、风湿性心脏病、支气管哮喘等淋巴结肿大、甲状腺结节等近视、远视、屈光不正等青光眼、眼底疾病等白内障、角膜炎等喉炎、过敏性鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎等龋齿、牙周病、错颌畸形、口腔黏膜病、口腔癌等,注：早期口腔癌可能伴随口腔颜色发生改变，由正常的颜色变成白色、褐色或者是黑色，特别是口腔粘膜变厚，出现结节、现白斑、红斑等症状，体检可发现异常，但确诊需在医院通过验血、穿刺、内窥镜等检查手段确诊。另，本文如无特别注明资料来源的，均来自权威科学网站及学术论文。4,项目腹部彩超前列腺彩超子宫、附件彩超乳腺彩超甲状腺彩超颈动脉彩超心脏彩超,检测部位肝、胆、胰、脾、双肾前列腺子宫、附件乳腺甲状腺颈动脉心脏,检测疾病对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等，对于胰腺癌而言，影像学诊断中只有EUS，可单独可靠地检测出早期微小的病变。EUS在胰腺癌诊断中等同或优于CT，EUS具有完全优势。在膀胱充盈时通过彩色超声仪器检查。更清晰地观察前列腺大小、形态、结构等情况，判断有无前列腺增大、囊肿、结石，恶性病变等。通过彩色超声仪器更清晰地观察子宫及附件（卵巢、输卵管）大小、形态结构及内部回声的情况，鉴别正常和异常，了解病变的性质，判别有无恶性病变，以便尽早处置。通过彩色超声仪器检查乳腺，发现乳腺增生、肿物、结节、囊肿、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺超声检查可作为乳腺X线检查的补充检查。通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。对于甲状腺的检查，超声应该是首选的检查方法，它具有无创、快捷、及时做出诊断的特点。通过彩色超声仪器采用无创性检查方法，检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。超声心动图是应用超声波扫描技术观察心血管结构、血流动力学状况及心功能的一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形情况和病变程度。,2. 超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等高清彩色多普勒B超,3. 全数字X光（DR） 全数字X光是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化。拍一次X光胸片辐射的剂量大约为0.1-0.3毫西弗，而人体接受的辐射一年不能超过1毫西弗，因此一年做DR的次数最好不要超过3次（数据来源：中国疾病预防控制中心，电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002） ） 。全数字X光可以检查以下疾病：, 主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。 主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影。适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。 主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病 、化脓性骨髓炎，骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。 主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。 主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。,胸部X线检查腹部X线检查骨、关节X线检查泌尿系统X线检查鼻窦X线检查,常规检查TCT宫颈HPV-DNA检查, 可检测异常：阴道炎、乳腺疾病、卵巢肿瘤、宫颈癌等疾病 也称新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测 对宫颈癌细胞检出率为100% 宫颈病变的诊断分为三步：TCT+HPV、阴道镜和病理学诊断。 TCT与HPV联合作为宫颈癌初筛，更具有科学性和准确性，是目前公认的最佳初筛方案。,4. 妇科检查 触诊方式，发现常见妇科疾病的相关征兆检查,1）常规检查,4. 妇科检查,注：早期乳腺癌可能伴随乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等，体检可发现异常，但确诊需要在医院依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检；早期宫颈癌常无明显症状和体征，但随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液等症状，可通过电子阴道镜等方式体检发现，但确诊需要在医院进行宫颈组织活检。,报告单项目样本满意度病原体炎症及反应性细胞改变一般分类其他恶性肿瘤,解读表示样本的合格程度，若不合格需要重新采集。主要针对外来入侵微生物进行的检测，如：霉菌、滴虫、疱疹等。炎症会改变细胞形态，有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量，可以判别炎症程度。包括未见上皮内病变或恶性病变和上皮细胞不正常，若有炎症刺激，则会导致上皮细胞不正常。上皮内病变主要分为鳞状上皮病变和腺上皮病变两部分其他恶性肿瘤的细胞学改变,4. 妇科检查2）TCT(新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测）TCT报告单项目解读,注：早期宫颈癌常无明显症状和体征，但随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液等症状，可通过电子阴道镜等方式体检发现，但确诊需要在医院进行宫颈组织活检。,3）宫颈HPV-DNA检查,4. 妇科检查,注：早期宫颈癌常无明显症状和体征，但随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液等症状，可通过电子阴道镜等方式体检发现，但确诊需要在医院进行宫颈组织活检。,方式, 通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查,仪器, 血细胞分析仪 生化分析仪 化学发光免疫分析仪,作用, 可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是,否贫血、是否有血液系统疾病、是否有细菌病,毒感染、反应骨髓的造血功能等,5. 血液检查1）血常规及血红分析,检测指标名称红细胞计数（RBC）血红蛋白（HB）白细胞计数(WBC),正常参考值男:45.51012/L女:3.551012/L新生儿:671012/L男:120160g/L女:110150g/L新生儿:170200g/L成人:410109/L儿童:51210 9/L新生儿:1520109/L,临床意义增加：生理性: 高原居住者；病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。,化验仪器自动细胞计数仪血液细胞分析仪自动细胞计数仪,可能涉及疾病真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、贫血、白血病、急慢性失血等真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、贫血、白血病、急慢性失血等脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、非白血性白血病、粒细胞缺乏症等,红细胞压积（HCT）,男:0.420.49L/L女: 0.370.43L/L,增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。,多项目自动血球计数仪,脱水、贫血等,中性粒细胞（N）,0.500.70(5070%),增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒,症、酸中毒、急性汞和铅中毒。减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭,照射、化疗、极度严重感染。,血液细胞分析仪,急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性,出血、溶血、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒、伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化,学药物中毒、极度严重感染等,淋巴细胞 (L)单核细胞 (M)嗜酸性细胞 (E),0.200.40(2040%)0.010.07(17%)0.0050.05(0.55%),增加：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。减少：见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。减少：临床意义不大。增加：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。,血液细胞分析仪血液细胞分析仪血液细胞分析仪,百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎、传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等伤寒、副伤寒、寄生虫病等,嗜碱性细胞 (B),00.01(01%),增加：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中,毒。,减少：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。,血液细胞分析仪,慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、,何杰金病、癌转移、铅中毒、速民型变态,反应、甲状腺功能亢进等,5. 血液检查1）血常规及血红分析,注：化验单结果异常并不总代表身体患有疾病，化验单上的参考范围仅仅是一个参考，根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成，非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，某些项目后面可能会被判定为“不正常”。（资料来源：科普中国）,检测指标名称网织红细胞计数（RET）红斑狼疮细胞检查(LE)红细胞沉率(ESR)红细胞分布宽度(RDW)红细胞平均体积(MCV),正常参考值成人：0.0050.015新生儿:0.020.06阴性男: 015mm/h女: 020mm/h14.9%8092fl,临床意义增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。增快：生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低。反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血用作贫血和形态学分类平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）,化验仪器血液细胞分析仪血液细胞分析仪血液细胞分析仪血液细胞分析仪血液细胞分析仪,可能涉及疾病恶性贫血等系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病、皮肌炎等急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等缺铁性贫血等贫血等,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)320360g/l,正常指标大细胞贫血,27312731,80928092,320360正常,正常细胞性贫血,正常,正常,正常,单纯小细胞性贫血,2731,8092 320360,小细胞低色素性贫血,2731,8092 320360,血液细胞分析仪,贫血等,红细胞平均血红蛋白含量(MCH）2731pg,血小板计数(PLT)血小板压积(PCT)血小板分布宽度(PDW),100300109/l0.11%0.28%15.5%18.1%,增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。增高：见于骨髓纤维化、切除，慢粒。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。,血液细胞分析仪血液细胞分析仪血液细胞分析仪,骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染等骨髓纤维化、再障、血小板减少症等巨幼细胞性贫血，巨大血小板综合征，血栓性疾病等,5. 血液检查1）血常规及血红分析（续）, 肝功能检查一般可以通过抽血检验来进行，是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害,程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，当肝功能检查异常，代表肝脏有广泛病变。但如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。肝功能检查主要包括12个项目：,注：早期骨癌可能伴随疼痛、肿胀或肿块等症状，体检可发现异常，但确诊需在医院通过依靠组织病理检查。,5. 血液检查,2）肝功能检查, 胃功能检测是一种通过抽取人静脉血23ml（空腹），测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原、（PG、），并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。胃功能检测主要包括两个项目：,注：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，体检通过幽门螺杆菌检测结果可以进行预警，但确诊需在医院通过活组织检查或细胞学检查。,5. 血液检查,3）胃功能检查及幽门螺杆菌检测（后者不是血液检查）,检测指标名称,正常参考值,临床意义,化验仪器,可能涉及疾病,促甲状腺激素（TSH）,0.494.67 mIU/L,增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎,恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减。甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。,原发性甲减，异位TSH分泌综合征,化学发光分析 （异位TSH瘤），垂体TSH瘤、继仪 发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减等,总三碘甲状腺原氨酸（TT3）,0.451.37 ng/ml,增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺,乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗,化学发光分析 甲亢，高TBG血症、甲减，低T3仪 综合征等,总甲状腺素（TT4）,4.512 ug/dl,性疾病等），低TBG血症等。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，,亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症,化学发光分析仪,甲亢，高TBG血症、甲减，低T3综合征、全垂体功能减退症，下丘脑病变等,游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 1.45（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） 3.48 pg/ml,等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，,是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺,化学发光分析仪,甲状腺功能紊乱等,抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）,FT4 0.711.85 ng /dl034 IU / ml,功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病,TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是,肿瘤恶化的一种标志。,化学发光分析仪,甲亢等,5. 血液检查4）甲状腺功能检查 甲状腺功能检测是一种通过抽取人静脉血23ml（空腹），利用化学发光分析仪测定其中相关抗体与激素在血液中含量的方法。通过甲功检测，可以提前发现甲状腺功能低下或亢进的情况，进而预防人体代谢状况紊乱等一系列问题的出现。甲状腺功能检测主要包括五个项目：, 糖尿病筛查一般可通过糖化血红蛋白分析仪来进行。免疫系统异常、进食过多，体力活动减少导致的肥胖、糖,尿病家族史等，主要表现为血糖值的异常等，进而引发糖尿病。查主要包括4个项目：,5. 血液检查,5）血糖检测糖尿病筛查, 血脂检测一般可通过生化分析仪来进行，从而预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿,病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病。血脂检测主要包括7个项目：,5. 血液检查,6）血脂检测, 基因检测是进行肿瘤全筛的一种方式，通过抽取抽取血液或唾液，作为标本进行检测，从而在癌变早期发现肿瘤细,胞，并实现早期干预。虽然基因检测存在着无创、风险小等优点，然而，由于基因并不是一成不变的，基因检测存在一定的局限性，目前检测正确率不足90%，因此仅作为肿瘤检测的一个参考。,5. 血液检查,7）基因检测肿瘤全筛,标本用途,学与化学的方法检测肿瘤患者的组织、体液、排泄物等 反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应,局限, 灵敏度低、不能定,位、缺乏预测性、缺乏一致性、可能假阳性、假阴性、缺乏标准化,5. 血液检查8）肿瘤标志物全套检测 通过免疫学、生物,5. 血液检查,8）肿瘤标志物全套检测,（续）,注：上述癌症早期无明显症状，但可通过肿瘤标志物检测提高在早期发现的可能性。虽然肿瘤标记物存在诸多局限性，但在辅助诊断和判断预后等方面仍有一定价值。但确证需要根据肿瘤发生的不同部位和性质，对患者的临床表现和体征进行综合分析，同时结合实验室检查和影像学、细胞病理学检查。,5. 血液检查,8）肿瘤标志物全套检测, 肾功能检查一般可通过抽血检验、尿液检查和肾脏B超来进行。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先,天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，肾功能检查主要包括3个项目：,6. 尿液检查,1）肾功能、肾小球损伤、粪便隐血检测,6. 尿液检查,2）尿常规检测,检测指标名称FEV1- 一秒用力呼气量与FVC-用力肺活量MVV-最大通气量,正常参考值0.83常成年人约为80106升/每分钟,临床意义常常提示限制性通气功能障碍。FEV1/FVC降低，提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气功能障碍的重要指标。是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量。正 MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。,检测仪器肺功能测试仪肺功能测试仪,可能涉及疾病阻塞性通气功能障碍气道病变,RV/TLC(%)-残气量肺总量比值,正常人RV/TLC为20%-35%随年龄而增加，老年人可达50%,临床上常用RV占肺总量（TLC）的百分比（RV/TLC）来表示肺泡内滞留气量的多少。RV/TLC增加可能存在肺气肿，小气道在过闭合等。RV和RV/TLC增大表面肺组织过度膨胀， 肺功能测试仪其最常见的原因为肺气肿。,肺气肿，小气道在过闭合等,DLco-一氧化碳弥散量,常将之及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）一起诊断肺弥散功能方面的疾病，可作为慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病的参考指标之一。增高，可见于哮喘等。降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。,肺功能测试仪,哮喘、肺实质限制性病变、肺血管病变等,，,a.最大呼气流量（PEF或Vmax）MEFV曲线上显示的最高呼气流量。b.50肺活量最大呼气流量（V50）MEFV曲线上呼气至50VC时相对应的瞬时流量。,MEFV,V-V曲线-最大呼气流 两项指标的实测值/预计值70%c.25肺活量最大呼气流量（V25）MEFV曲线上呼气至25VC时相对应的瞬时流量。量-容积曲线 V50/V252.5 判定指标：a.VC50%和25%时的呼气瞬时流量作为检测小气道阻塞的指标b.V-V曲线形态特点，有助于判断起到阻塞的部位，特别是上气道阻塞。,肺功能测试仪,上气道堵塞、小气道堵塞等,7. 其他检查1）肺功能检查 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力等方面有重要的临床价值。肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，常用指标如下:,7. 其他检查,2）心脑血管风险检测、心肌检测、血栓性疾病和血流变检测,8. 健康体检常见设备一览,常见设备电子阴道镜心电图经颅多谱勒(TCD),大型设备电子计算机断层扫描（CT）核磁共振成像（MRI）检查胶囊胃肠镜,将观测到的图像放大1060倍，,查的第二步，是细胞学或者HPV检查异常后的辅助诊断手段，不作为,初筛方法。,健康体检基本项目,检查方式,临床意义,可能涉及疾病,电子阴道镜,发现肉眼不能发现的微小病变,适用于各种宫颈疾病及生殖器病变（性疾病）的诊断，作为宫颈癌筛,宫颈癌、生殖器病变等,心电图经颅多谱勒(TCD),静态心电图24小时动态心电图心电图运动负荷试验以超声波多普勒效应进行颅内血管检测,是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，也是日常生活中最常见的检查方法；静态心电图正常并不一定表示没有冠心病。可在很大程度上提高诊断准确性，对于无症状性心肌缺血的判断有诊断价值。通过运动增加心脏负担，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断。了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，能无创伤地穿透颅骨，操作简便，可对脑血管疾病进行动态监测；但尚未建立各参数统一的正常值，而且失败率偏高（2.7%5%）,冠心病、心肌缺血等冠心病、心肌缺血等冠心病、心肌缺血等硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变,8. 健康体检常见设备一览1）常见设备电子阴道镜、心电图与经颅多谱勒(TCD),脑出血，脑梗塞，动脉瘤，血管畸形，各种肿瘤，外伤，出血，骨折，先天畸形等肺、胸膜及纵隔各种肿瘤，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，囊肿，肺不张，气胸，骨折等。其中，螺旋CT检查诊断肺癌效果显著,漏诊率低。各种实质器官的肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等。对于癌中之王胰腺癌，CT是一种被广泛应用和验证的工具，一般先进行CT检查。CT对胰腺癌检查的敏感性为89%-97%，对体积较大的病变敏感性更高。骨折，外伤，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核等各部位的MPR、MIP成像等。大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等。甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌等。眼科及眼眶肿瘤，外伤；副鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤、囊肿、外伤等。,头部胸部腹、盆腔脊柱、四肢骨骼、血管三维重建成像CTA（CT血管成像）甲状腺疾病其他,8. 健康体检常见设备一览2）大型设备电子计算机断层扫描（CT） CT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查对不同的部位做CT可以检测不同的疾病。CT因种类不一样、所做部位不一样所以辐射剂量水平也不一样，低剂量CT胸部扫描辐射剂量约为常规CT的26，大大降低了受检者的受辐射剂量，肺癌高危人群推荐每年一次。, 对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法，不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等 针对乳腺癌，MRI检查可作为乳腺X线检查以及临床体检和超声检查发现的疑似病例的补充检查可以帮助发现乳腺癌早期病灶 针对“高血压、高血脂、高血糖”等三高人群，可以通过对头部及心脏等部位的核磁检查，在身体健康尚未发出红灯警讯前，早期发现心脏病、脑梗等高风险疾病隐患 可进行腹部及盆腔的检查，如肝脏、胆囊、胰腺、子宫等均可进行检查，腹部大血管及四肢血管成像可以明确诊断真性、假性动脉瘤，夹层动脉瘤及四肢血管的各种病变，能够明确结直肠肿瘤的位置、TNM分期、MRF状态、有无EMVI 核磁共振对各类关节组织病变诊断非常精细，对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感。,颅脑、脊髓等疾病乳腺癌三高人群腹部及盆腔关节组织,8. 健康体检常见设备一览3）大型设备核磁共振成像（MRI）检查 核磁共振成像是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术核磁共振具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像更清晰等优点，可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变，同时辐射极低，甚至比不上太阳光中的紫外线，目前已经成为肿瘤、心脏病及脑血管疾病早期筛查的利器。, 胶囊肠胃镜又称胶囊内窥镜(capsule endoscopy)，是一种做成胶囊形状的内窥镜，它是用来检查人体肠道的医疗仪器。胶囊内窥镜能进入人体,用于窥探人体肠胃和食道部位的健康状况，胃肠镜+活检是目前早期诊断胃癌、直肠癌以及食道癌的金标准。, 优点：没有痛苦；能清晰的显示小肠内病变；, 局限：不能进行活检取样；装有心律调节器者不适宜使用。 胶囊肠胃镜的工作原理如下：,病人吞下由胶囊，信号接收系统和工作站构成的胶囊内镜,借助肠胃蠕动，通过不间断拍摄，获取消化道腔内图像同时传给信号接收系统,图像被上传到工作站，医生通过观察这些图片，从而发现消化道有无病变,8. 健康体检常见设备一览,4）大型设备胶囊胃肠镜,谢谢观看,