避孕环，避孕原理.docx

【精选】避孕环，避孕原理 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 避孕环，避孕原理 -WORD版 导读： 一、避孕环避孕原理 二、放环的副作用或并发症 1. 出血 2. 腰酸、腹坠 3. 感染 4. 节育器嵌顿 5. 节育器脱落 6. 带环妊娠 三、上环的黄金时期 避孕环避孕原理 1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，并干扰着床必须的酶系统活性，不利于受精卵的着床及囊胚发育。 2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。 3、前列腺素的作用：节育环的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。 4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。 5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床 ;同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制【精选】避孕环，避孕原理 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。 放环的副作用或并发症 1、出血 目前认为节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高是出血的主 要原因，用6-氨基乙酸可减少出血。少量不规则阴道流血多无须治疗 ;流血量多者，可予药物止血。经治疗无效者，可将环取出，出血日久者，需抗感染处理。 2、腰酸、腹坠 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。 3、感染 少数可因消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后，首先应取环，再作相应的处理。 4、节育器嵌顿 个别发育器可嵌入子宫肌壁间。较浅者，仍可用取环钩拉出 ;嵌入较深者，须先扩张宫颈至 6 7 号，再将环带至宫颈口，用两把止血钳将环丝拉直剪断后抽出。操作应缓慢轻柔。必要 时可在 B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。环嵌入很深，甚至已穿出宫壁达盆腔者，宜剖腹或经腹腔镜取出。 5、节育器脱落 【精选】避孕环，避孕原理 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 多发生于带环第一年内，尤其是前 3个月月经其间脱落。节育器的自然脱落，与环的过大、过小、未放到宫腔底部、制作材料质量差、支撑力不够、受术者宫口松、劳动强度过大或月经过多等有关。故在放环后第一年应注意随访观察。 6、带环妊娠 可能因选环、放环不当造成带环妊娠，应予人流，另选换新环。 上环的黄金时期 1、月经周期间放置：一般以月经干净后 3-7 天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小 ;且子宫 内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。 2、人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。 3、 中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。【精选】避孕环，避孕原理 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的 5 10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。 4、产后 42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净 5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。 5、剖宫产术者宜半年后放置。 6、节育器放 置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。 7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术 ;缺点为脱落率高。如破水超过 12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔，一般不放 ;即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。 8、房事后 (性交后 )放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外 (如避孕套破了 )而担 心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在 72小时内放置含铜活性节育器。