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【精选】 肺动静脉瘘，肺部健康 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 肺动静脉瘘，肺部健康 -WORD版 导读： 一、肺动静脉瘘的症状 二、肺动静脉瘘的发病原因 三、肺动静脉瘘的检查 肺动静脉瘘的症状 1、肺动静脉瘘的症状 约 10%患者在婴幼儿期出现症状，而大多数均在成年以后出现症状，亦可无任何症状表现，通过常规胸部 X线检查而发现。症状取决于病变程度和范围。畸形病变往往随年龄增长而加剧，最终出现临床症状。主要症状表现为不同程度的咯血，气促，心悸和胸痛。体检可见杵状指 (趾 )和发绀，病变部位相邻胸壁可闻及血管性杂音，可伴有肺外表现如鼻出血、呕血和皮肤黏膜毛细血管扩张。 2、先天性肺动静脉瘘的治疗方法 治疗：手术切除治疗可纠正肺内分流，改善血液供应，并可防止出现栓塞等并发症，预后较好。但术后短期可能因更多血液通过原来灌注不足的肺组织 而出现肺水肿，应密切观察。部分病例可能再次发生动静脉瘘而须重复手术，需注意防护。对伴出血性毛细血管扩张症者，手术宜慎重。目前更多建议采用栓塞治疗，经导管置入聚乙烯或硅胶小球或不锈钢弹簧，以阻塞瘘管，减少血流分流，安全而有效。尤其【精选】 肺动静脉瘘，肺部健康 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 适用于不宜或不拟作手术切除治疗者。偶见血胸或偏瘫等并发症。 预后：此病约 50%在婴幼儿期死亡。 3、肺动静脉瘘的并发症 并发血气胸者表现为胸痛、气促和休克。并发中枢神经系统病变者表现为暂时性脑缺血和脑血栓形成，抽搐甚至偏瘫及脑脓肿。 肺动静脉瘘的发病原因 这种畸形是由各种不同大小和不 等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉 1支、静脉 2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。 病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在 1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约 6%伴有Rendu-Osler-Weber综 合征。 主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达 1889%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍， PCO2 正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。 【精选】 肺动静脉瘘，肺部健康 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 肺动静脉瘘的检查 血常规检查慢性缺氧病例红细胞增多。 动脉血气分析严重病例表现低氧血症，动脉血氧分压 (PaO2)和动脉血氧饱和度 (SaO2)降低，但动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)不增高。吸氧难以纠正低氧血症。 胸部 X 线片可见肺内单个或多个钱币样结节病灶，直径 1cm 至数厘米不等，密度增高而 均匀，边界锐利，多位于中下肺野内侧带。亦可见引流血管阴影自肺门向该结节状阴影延伸，并相连。胸部体层片能更清晰显示。 胸部 X 线透视借 valsalva 法和 Mueller 法检查，深吸气时肿块阴影扩大，深呼气时缩小。同时可见同侧肺门血管影搏动增加。 胸部计算机断层 (CT)扫描和磁共振成像 (MRI)可检出胸部平片未能发现的病灶，并能进一步鉴别病灶性质。 血管造影检查可帮助确诊和明确范围，对拟行手术治疗者尤为必要。 超声心动图 (echocardiography) 可能发现心外右 -左分流。