单纯疱疹“热疮”病因病机中医辨证施治.docx

【精选】单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 -WORD版 导读： 单纯疱疹，中医学称之为 “热疮 ”“火燎疮 ”，是机体抵抗力降低时 ,单纯疱疹病毒引 单纯疱疹，中医学称之为 “热疮 ”“火燎疮 ”，是机体抵抗力降低时，单纯疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病，好发于唇部、鼻孔周围、面颊及外生殖器等皮肤黏膜交界处。本病易反复发作。 病因病机 中医认为，本病多为外感风热毒邪，客于肺胃二经，热气蕴蒸肌肤；或由肝胆湿热下注，阻于阴部而成；或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。若先天不足，外感热毒，热毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑将出现危重症候。 现代医学认为，本病由疱疹病毒中的单纯疱疹病毒（ HSV）感染引起。根据病毒抗原性的不同，可分为 HSV- 型和 HSV- 型。 型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官感染； 型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜及新生儿感染。 人是单纯疱疹病毒唯一自然宿主，病毒经过呼吸道，口腔，生殖器以及有破损皮肤侵入体内，潜居 于人体正常黏膜、血液、唾液，以及神经组织和多数器官内，当机体抵抗力降低，胃肠道功能紊乱，药物过敏，精神紧张，过度疲劳，机械性刺激以及月经等都可促成本病的【精选】单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 发生。 主要症状 1.可见于各年龄的人群中。 2.好发部位好发于皮肤黏膜交界处，特别以口唇、鼻孔周围多见。复发性单纯疱疹多发生于皮肤粘膜交界处，以颜面及生殖器如口唇、包皮、龟头、外阴等部位好发。 3.皮损特点皮损初起为红斑，在红斑基础上迅速出现的簇集性小水疱，破后糜烂、渗液、结痂，愈后遗留色素沉着。 4.自觉灼热刺痛和瘙痒感。 5.病程及预后病程一般 1 2周，可以自愈，可以复发。 6.实验室检查：血液单纯疱疹病毒 I克 M抗体对近期感染的临床诊断有帮助。 诊断要点 症状（痒痛） +部位（黏膜交界） +典型皮疹（炎性红斑上簇集水疱）+病程（ 1周左右） +预后（自愈性 +反复性） +实验室（血中单纯疱疹病毒抗体阳性） 类证鉴别 1.面部带状疱疹：多沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症著明，呈带状排列，有显著的神经痛。 2.脓疱疮：散在性脓疱，周围红晕著明，被覆脓痂，接触传染性强，【精选】单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 多发于儿童。 3.硬 下疳：多为单个溃疡，软骨样硬，一般不痛。潜伏期 2 3周，暗视野显微镜检查有梅毒螺旋体。 中医治疗 辨证施治 1.肺胃蕴热证： 主症：多见于热病之后，有轻微的周身不适，口干，口渴，烦躁，局部灼热刺痒，在口鼻周围等处发生群集小疱，大便干燥，尿黄赤。 舌脉：舌质红、舌苔白，脉弦滑。 治法：清解肺胃毒热。 处方：解毒清热汤加减。 方药：公英 30克，野菊花 30克，大青叶 30克，紫花地丁 15克，蚤休 15克，花粉 15克，赤芍 15克。 2.肝胆湿热证： 主证：皮损 主要见于前后阴部，水疱易破，破后糜烂、渗出，疼痛明显；若染毒后则有脓性分泌物；伴发热，大便不调，小便黄赤。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清泻肝胆湿热。 处方：龙胆泻肝汤加减。 方药：龙胆草 6克，栀子 9克，黄芩 9克，柴胡 6克，泽泻 10克，【精选】单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 车前子（包煎） 15 克，生地黄 9 克，大青叶 10 克，板蓝根 12 克，薏苡仁仁 15克，生甘草 6克。 中成药 清肺抑火丸 6克，每日 2次；或黄连上清丸 9克，每日 2次；或牛黄解毒丸 6克，每日 2次。 外治法 1.皮损以丘疱疹为主，糜烂 、渗出偏重者，以马齿苋水洗剂外洗或湿敷，每次 10 15分钟，每日 2 3次。 2.皮损以糜烂、结痂为主，局部外用黄连软膏，每日 2次。 西医治疗 1.局部治疗：以抗病毒及防止感染、干燥、收敛为主，可外用 5%阿昔洛韦霜、喷昔洛韦乳膏、 3%酞丁胺霜、 2%龙胆紫液、炉甘石洗剂等。继发感染时，可外用莫匹罗星软膏，环丙沙星软膏外涂患处。禁止外用皮质类固醇激素。 2.全身治疗：病情严重者可口服抗病毒药物。可首选阿昔洛韦口服200 毫克，每日五次， 7 日为 1 疗程。重症者可用人白细胞干扰素，肌肉注射 100 万 300 万单位，每日 1 次， 5 10 日为一疗程。禁用皮质类固醇激素。 体会 笔者认为，本病的难点在于如何控制本病的反复发作！除了发病后【精选】单纯疱疹 “热疮 ”病因病机中医辨证施治 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 5 页 积极规范治疗外，患者要注意忌食肥甘厚味、辛辣、鱼腥动风之品；局部保持清洁、干燥，防止继发感染。对反复发作者应注意除去诱发因素，如发热、精神紧张、熬夜、过度疲劳等。