2020年中国大健康产业财税热点报告.pdf

财税助力，健康中国2020年8月泰康保险集团 毕马威中国 联合发布 2020年中国大健康产业 财税热点报告基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告2董事长致辞2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告 3陈东升泰康保险集团创始人 董事长兼 CEO2020 年可能是人类历史的一个分界点。全球经历了新冠疫情的洗礼，很多国家至今还没有走出来，中美关系也进一步走向以竞争为主的阶段。从此全球进入后疫情时代、后中美关系时代的双逻辑格局。疫情对社会带来两个重要的影响，第一是整个社会加速进入数据时代，第二是人们认识到健康和亲情比黄金都重要。而随着老龄化的加速，人类社会还面临着长寿时代来临的挑战。长寿时代的本质就是百岁人生的时代即将到来，人人带病长期生存。人们寿命延长必然带来对健康需求的提升，健康支出的增加也对财富带来压力。所以长寿时代也是健康时代、财富时代。健康、长寿、富足三位一体，既是人们对美好生活的最朴素向往，也是现代社会发展的必然追求。特别是在后中美关系阶段，中央推动国内大循环为主的双循环的发展格局下，大健康产业必将成为国家战略支柱产业之一。大健康产业也是“健康中国”建设的重要组成部分。在 2019 年底中央经济工作会议上，中央明确提出了“要深化医疗养老等民生服务领域市场化改革和对内对外开放，增强多层次多样化供给能力，更好实现社会效益和经济效益相统一”。泰康从 2007 年开始进入养老康复产业，经过十余年的探索与实践，已经从一家寿险公司走向大健康产业生态体系。现在泰康在全国 19 个城市布局了医养融合的长寿社区，其中7家已经开业运营，同时正在构建以东西南北中五大区域医学中心为主体的综合医疗体系，以及以口腔、脑科等为主的专科医疗体系。在这次抗疫的过程中，泰康不但捐款捐物捐保险超过1亿元，大健康产业体系也全面发力，特别是泰康同济（武汉）医院火线开业，成为了“战疫”主力军，成功救治了2,060位确诊患者。泰康还出资不少于1亿元，建立“公共卫生与流行病”防治基金，以推进后疫情时代中国公共卫生事业的发展。国家财政税收政策作为重要的宏观调控工具，可以在大健康产业的发展中发挥重要的引导和推进作用。因此，泰康集团一直致力于在大健康领域积极为行业发声，研究财税热点问题，提出财税政策建议。在 2019 年 4 月，泰康集团联合毕马威中国，共同发布了2019 年中国大健康产业财税热点报告，提出了大健康产业闭环的概念，包括“保险篇”“医养篇”“科技篇”三大篇章八大热点课题。2020 年，我们继续携手毕马威中国，重点聚焦医养领域，从“强化基础核心建设”，“鼓励新业态和新场景”，“吸引资本入场”及“加强产业合作”四个维度，梳理医养痛点问题，争取政策支持。大健康是关系社会安定和人们幸福生活的基础设施，推动大健康产业发展是一个需要长远规划、长期投入和持续推动的大工程。希望可以借助泰康的实践和探究，为中国大健康产业的发展与进步献计献策！2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告4新业态、新场景篇新业态、新场景 支持互联网医疗及医生集团发展 | P39互联网医疗、医生集团发展背景 | P40互联网医疗、医生集团业务模式及其赋能效应 | P41互联网医疗及医生集团的财税痛点 | P44互联网医疗及医生集团的财税诉求 | P47目录综述基础核心篇事前预防 鼓励全社会的事前预防意识 | P15购买事前预防服务的财税刺激不足 | P16鼓励疾病预防支出的财税政策建议 | P20事前预防 鼓励健康管理服务的发展 | P23我国健康管理服务的现行模式 | P24健康管理公司的税务痛点分析 | P27鼓励健康管理服务发展的财税政策建议 | P29事后治疗 做大基础核心之医疗机构 | P30促进医疗设备融资租赁业务的发展 | P30落实非营利性医疗机构税收优惠 | P35020103P14P07P382020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告 5社会资本投资篇产业结合篇结束语新业态、新场景 促进国际合作 | P49医疗机构开展国际合作的意义 | P50医疗国际合作财税痛点分析 | P50医疗国际合作财税诉求 | P52040506P70P80P54社会资本投资 医疗市场投资的全生命周期 | P55入市与运营篇社会资本入市环节的财税分析 | P56医疗机构运营环节的财税分析 | P64社会资本投资 医疗市场投资的全生命周期 | P65退出篇资本退出环节的财税分析 | P67资本退出环节的财税痛点 | P68资本退出环节的财税诉求 | P68产业结合 支持养老业态的多元化发展 | P71养老社区的财税痛点 | P73养老社区的财税诉求 | P792020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。2020年中国大健康产业财税热点报告62020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告 7综述01大健康产业将是 长寿时代的支柱产业长寿时代的概念据联合国人口司世界人口展望2019，2019年世界人口平均寿命已达到72.6岁，且预计 2050 年全球平均预期寿命可达 77.1 岁。另一个全球化的现象则是，近几十年来，许多国家的总和生育率1在持续下降。按照人口发展模型，若想达到人口规模稳定，总和生育率需维持在 2.1 的水平。如今，全球近一半的人口生活在总和生育率低于 2.1 的国家。这意味着，全球人口不仅更长寿，在结构上也将变得更老龄化。2019年，全世界65岁以上高龄人口已达总人口的9%;预计2050年该比例将再增一倍，达到16%。与此同时，80 岁以上高龄老人的增速将会超过 65 岁到 80 岁之间的低龄老人2。未来很长一段时间，人类社会将保持低出生率、低死亡率、寿命延长的特征，这就是长寿时代。长寿时代是整个人类面临的全球性大问题，关系人类未来发展方向和生死存亡3。养老问题，将是长寿时代面临的挑战和压力长寿时代将会引起社会体系、经济、政治、文化等所有结构的改变，持续给人们带来新的就业、健康、财务的挑战，以及伴之而来的养老问题。现代社会，人口年龄结构已由金字塔形向柱状转变，整个社会的保障体系将随之迎来颠覆性的影响。1 总和生育率，是指某一国家或地区的妇女在育龄期间，每个妇女平均的生育子女数。2 数据来源：联合国经济和社会事务部人口司世界人口展望 20193 节选自：长寿时代的挑战和机遇，陈东升2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告8目前，中国老龄化程度已明显高于世界平均水平，且也同样面临高龄老人增速更快的趋势。自 2000 年至 2018 年，中国人口平均预期寿命从 71.4 岁已升至 76.34。2019年，中国65岁以上老人的人数为1.76亿，占比达到12.6%4，预计到2050年，该占比将达到 26%5。这意味着 4 个人中，就有一名 65 岁以上的老人。自2000年至2018年，中国人口出生率6从14.03已降至10.94，而老年抚养7比已从9.9%增长至16.8%，这意味着，每100名劳动年龄人口要负担约17名老年人。长寿时代的低出生率、高老年抚养比、预期寿命不断延长等特征，在中国正逐步显现。中国最终需要建立一个最适合中国文化、社会经济、政治和医疗保健大环境的养老服务体系8。大健康产业将是长寿时代的支柱产业随着进入长寿时代，人类也一定会进入一个大健康时代。在长寿时代，健康将会是人们最宝贵的财富和最关注的话题。人类对健康的重视将促进大健康产业的极大发展。中国经济正在从工业化向后工业化迈进，人们的需求也在从“衣食住行”向“娱教医养”转变。目前，健康产业是美国的最大产业，占全美GDP的17.9%。与之相比，4 数据来源：国家统计局5 数据来源：中国养老服务的政策选择：建设高效可持续的中国养老服务体系，世界银行6 人口出生率，指某地在一个时期之内（通常指一年）出生人数与平均人口之比，它反映出人口的出生水平。计算公式：人口出生率 =（年内出生人数 / 年内总人口数）10007 老年抚养比，是指人口中非劳动年龄人口数中老年部分对劳动年龄人口数之比，用以表明每 100 名劳动年龄人口要负担多少名老年人。计算公式：老年抚养比 = ( 65 岁以上人口数 / 劳动年龄人口数 ) * 100%8 节选自：长寿时代的挑战和机遇，陈东升图01 国家统计局：中国人口出生率及老年抚养比181614121082000 年 2003 年 2006 年 2009 年 2012 年 2015 年 2018 年人口出生率（） 老年抚养比（%）2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。 2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告 9中国的健康产业仅占 GDP 的 6.6% 9。因此，参照发达国家，中国的大健康产业还有极大发展空间。按照“健康中国 2030”规划纲要的目标，2020 年中国健康服务业总规模将超8万亿，2030年将高达16万亿。可见，中国大健康产业具有巨大成长空间，未来有望成为最大的支柱产业。2019年 热点报告回顾泰康作为大健康生态的重要一份子，承担了为行业发声的责任，于 2019 年 4 月 9日发布了2019 年中国大健康产业财税热点报告。在报告中，提出了大健康产业闭环的概念，即，将保险公司、医疗机构、养老机构、健康管理服务提供商、药品器械制造商、科技公司有机结合起来，以共同实现国民病有所医老有所养的诉求10。在关于大健康产业闭环的论述中，我们强调了要做强包括医疗、养老、康复、终极关怀在内的医养康宁服务体系，发展健康服务业，形成内涵丰富、结构合理的服务体系，以真正建立覆盖国民全生命周期的产业链，满足人民日益增长的健康需求，提升全民健康素质。回顾2019 年中国大健康产业财税热点报告，我们通过系统性地探讨中国大健康产业的现状及发展方向，从财税角度有针对性地提出了多条政策诉求建议，以期助力国内大健康产业快速健康发展。现今，提出的部分行业痛点与诉求已在研究报告发布后得到了国家不同程度的政策回应，详情如下：手续费佣金税前扣除标准提高在2019 年中国大健康产业财税热点报告的“保险篇”中，我们分析了彼时保险公司端的财税痛点，其中第一条即阐述了寿险行业展业成本不断增加，手续费佣金支出在保险公司经营成本中占比越来越大，行业平均手续费佣金支出比例已达15.85%，而税前扣除比例仅为 10%，加重了企业所得税税负从而对保险企业投资、研发创新能力产生不同程度的影响，也不利于保障型产品的发展。据此，我们提出了加强保险公司手续费及佣金支出的企业所得税扣除力度的政策诉求。9 数据来源： 2019 年中国卫生总费用与同期国内生产总值（GDP）之比，国家统计局10 节选自：2019 中国大健康产业财税热点报告，泰康保险集团，毕马威2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。 2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。基础核心篇新业态、新场景篇社会资本投资篇产业结合篇2020年中国大健康产业财税热点报告10报告发布后不久，财政部、国家税务总局于 2019 年 5 月 28 日发布了关于保险企业手续费及佣金支出税前扣除政策的公告11，其中第一条规定，保险企业发生与其经营活动有关的手续费及佣金支出，不超过当年全部保费收入扣除退保金等后余额的 18%（含本数）的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过部分，允许结转以后年度扣除。营利性养老机构税收优惠在2019 年中国大健康产业财税热点报告的“医养篇”中，我们分析了我国营利性养老机构缺失税收优惠政策的情况。与非营利性养老机构相比，同等条件下将产生较高的运营税负，长久来看将阻碍营利性养老机构的发展。对此，我们提出了给予营利性养老机构与非营利性养老机构同等税收优惠待遇的诉求，鼓励企业进入养老行业，增加市场内养老服务的供给，帮助政府缓解养老压力12。2019 年 6 月 28 日，财政部、国家税务总局、国家发展和改革委员会、民政部、商务部、国家卫生健康委员会联合发布了关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告13 ，其中规定，为社区提供养老服务的机构，可以按照规定享受企业所得税、增值税、契税、房产税、城镇土地使用税以及多项费用的免征待遇。11 财政部、税务总局公告 2019 年第 72 号12 节选自：2019 年中国大健康产业财税热点报告，泰康保险集团，毕马威13 财政部、税务总局、发展改革委、民政部、商务部、卫生健康委公告 2019 年第 76 号2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。 2020 泰康保险集团股份有限公司版权所有，不得转载。