健康医疗行业的低碳和韧性战略 气候智慧型 健康医疗 投资于气候变化和健康的系列报告 26189_ClimateHealthcare_Cover_Chinese.indd 3 1/25/18 12:50 PM健康医疗行业的低碳和韧性战略 气候智慧型健康医疗 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 1 1/31/18 1:05 PM本报告是“投资气候变化和健康”系列的一部分，旨在为管理层和项目团队提供工具和资源，提高发展机构应对气候和健康医疗 挑战的行动能力。目前，除了本报告，本系列还包括以下两份报告： 世界银行应对气候变化和健康的工作方法和行动规划报告(2017) 气候变化与健康世界银行行动项目热点地区报告(2017) Cover credit: Iw an Baan, aerial photo of the Butar o District Hospital. ©2 0 17 International Bank for R econstruction and De v elopment/The W orld Bank The W orld Bank 18 18 H St. NW W ashington, DC 2 0433 T elephone: 2 0 2-473-1 000 Internet: .w orldbank.or g The findings , interpr etations , and conclusions e xpr essed in this w ork do not necessarily r eflect the vie w s of the W orld Bank, its Boar d of Ex ecutiv e Dir ector s , or the go v ernments the y r epr esent. The W orld Bank does not guar antee the accur ac y of the data included in this w ork. The boundaries , color s , denominations , and other information sho wn on an y map in this w ork do not imply an y judgment on the part of the W orld Bank concerning the legal status of an y territory or the endor sement or acceptance of such boundaries . Rights and Permissions The material in this w ork is subject to cop yright. Because the W orld Bank encour ages dissemination of their kno wledge , this w ork ma y be r epr oduced, in whole or in part, for noncommer cial purposes as long as full attribution to this w ork is giv en. An y queries on rights and licenses , including subsidiary rights , should be addr essed to W orld Bank Publications , The W orld Bank Gr oup, 18 18 H St. NW , W ashington, DC 2 0433, US A; fax: 2 0 2-522-2422; email: pubrightsw orldbank.or g. 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 2 1/31/18 1:05 PM iii Acknowledgments This r eport is a joint pr oduction of the W orld Bank Gr oup (WBG) Health Nutrition and P opulation Global Pr actice , (WBG) Climate Change Cr oss-Cutting Solutions Ar ea, Health Car e Without Harm (HCWH), and Mobilizing A ction T o w ar d Climate Change and Health (MA T CCH). Timoth y Boule y led the w ork, with k e y advice and input fr om Montserr at Meir o-Lor enzo, P atrick Ose w e , and T amer R abie . Contributing, main author s include Sonia R oschnik, Josh K arliner , Susan Wilburn, Scott Slotterback, R obin Guenther , and P eter Orris of H CW H a n d T ob y K asper , Barbar a Platzer , and Kris T or geson of MA T CCH. The Nor dic De v elopment F und (NDF) pr o vided r esour ces , an d the team is indebted to the goodwill and support of the NDF team, particularly P asi Hellman, Martina Jagerhorn, and Leena Klossner . The concept and impetus for this w ork originated at a meeting of the Prince of W ales Charity F oundation s International Sustainability Unit, conv ened b y HRH The Prince of W ales and with support fr om Justin Mundy , Eric Chivian, Andy Haines , Hugh Montgomery , and Laur a P artridge . Ov er all guidance within the W orld Bank w as pr o vided b y John R oome , Timoth y Ev ans , James Close , Olusoji A de yi, and Stephen Hammer . Important contributions w er e also made b y Laur a Bonzanigo, P aula Caballer o, Shun Chonaba y ashi, Diarmid Campbell-Lendrum (W orld Health Or ganization), Mik e Depledge (Univ er sity of Ex eter), P aula Gar cia, V alerie Hick e y , Marina Maier o (W orld Health Or ganization), and Nick W atts (Lancet). P eer r e vie w w as performed b y Martina Bosi, Ana Bucher , Kris Ebi (Univ er sity of W ashington), Laur ent Gr anier , Jo y Guillemot (W orld Health Or ganization/W orld Meteor ological Or ganization), Gary Kleiman, Catherine Machalaba (Ecohealth Alliance), Ommid Saberi, and Richar d Seifman. Damian Milv erton of GlobalEditor .or g performed the final edit and r e vie w . F ormatting and gr aphic de v elopment w er e undertak en b y Shepher d Incorpor ated. 本报告的中文翻译由北京磐石环境与能源研究所的项目团队完成，赵昂翻译了前言、摘要、第一章和第五章，并负责全文审校， 第二、三和四章的翻译者分别为齐慧颖、姜超和阿蓉。中文译文中出现的错误完全由译者承担责任，与世界银行无关。 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 3 1/31/18 1:05 PMiv 如何使用本报告 旨在设计为一个灵活使用的工具，本报告既可以通读也可以选读。报告的第一章主要强调气候变化和健康的关联性，与背景信息和政 策文件更为相关。其他的章节，特别是第二和第三章，提供可直接应用于项目的具体方法和工具。20多个案例出现在报告中，以阐明 将气候变化和健康医疗联系在一起的实践价值。 目标读者 本报告主要面向那些在发展领域工作、并涉及健康部门和健康系统项目的人士。当然，对于其他工作在环境、自然资源、水、能源、 交通和城市发展等领域的专业人士，本报告也具有参考价值。作为跨领域的专业领域，气候变化和健康问题与许多专业相关。尽管报 告里面有一些世界银行集团运用的术语和语言，但不掩盖本报告超越世界银行和其他发展银行之外的价值。 决策者和管理者会发现本报告有用，因为它为在健康领域内讨论气候变化影响和机会提供了很强的背景，这有助于改善这一领域 的高水平对话和决策。实际操作团队可以从具体的工具和方法中找到价值，并与发展借贷项目结合。文本中的很多案例也为读者理解 报告内容提供了帮助。本报告在建构气候变化和健康关系、将气候变化背景、气候减缓和适应等资源综合到一套语境中的努力中仍是 必要的第一步。 *案例研究 本报告中出现的案例已经按照将方框标色的方式进行了地区归类。 非洲 中东和北非 东亚和太平洋地区 南 亚 拉丁美洲和加勒比 全球/其他 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 4 1/31/18 1:05 PMv 目录 前言 vii 缩略语 ix 摘要 xi 实操工具箱 xv 1. 发展社区参与的必要性、背景和理由 1 将健康与气候变化相联 1 健康医疗部门在温室气体排放方面的贡献 2 减缓：健康医疗部门迈向低碳发展的相关性 2 健康医疗系统面对气候变化的韧性 4 通过世界银行的模式发展社区参与的理由 7 2. 发挥社区作用推进气候智慧型、低碳医疗解决方案 9 现有的倡议 9 透过世界银行集团健康、营养和人口的全球实践项目来 看医疗部门战略的相关性 12 在准备和范围规划的过程中整合世界银行项目 12 世界银行内的项目和干预措施 12 低碳医疗干预措施 13 基础设施的开发 13 健康医疗功能实际操作的交付 16 服务交付与护理模式 21 财政问题 21 3. 发展机构在加强健康医疗机构气候智慧型韧性中的角色 23 可帮助评估气候变化健康影响的诊断工具 23 评估气候变化健康影响的全球资源和工具 23 制定健康决策的气候信息国家来源 24 气候变化与健康方法，适用于健康部门财政的干预措施 25 健康系统对建设气候韧性的回应，适应气候变化 25 为健康系统的气候韧性投资 26 气候韧性和适应能力的潜在发展投资领域 28 早期预警系统 28 对气候变化的潜在的项目应对 29 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 5 1/31/18 1:05 PM气候智慧型健康医疗 vi 4. 政策与合作 31 持续进行的健康政策对话中的气候视角 31 与政府及其他利益相关方的互动 32 健康领域的发展团队参与更广泛的气候政策论坛 32 健康与气候项目的潜在合作伙伴 33 5. 结论 35 Annex 1. Climate Change Glossary 37 Annex 1A. Carbon Emission Hotspots Across the Health Sector in England by Setting 39 Annex 1B. U.S. Healthcare GHG Emissions 41 Annex 1C. Environmental/Health Impacts of U.S. Healthcare Activities 43 Annex 2. Community Health and Safety Safeguard 45 References 47 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 6 1/31/18 1:05 PMvii 前言 气候变化是一种风险倍增器，它可能让人类社会过去几十年的发展收益付之东流。对于人类重要和直接的风 险是气候变化带来的健康影响。随着极端高温天气变得更为平常、水资源继续匮乏，热应激问题会恶化；营 养不良问题，特别是在儿童当中，可能在世界上干旱更加频发的地方蔓延；当气候变化有助于蚊子、苍蝇 和水媒病原体滋生时，水媒和病媒传播疾病也可能增长。更糟的是，这些健康威胁在人口最稠密、社会经 济条件最脆弱的地区影响最大，将更多的人推入贫困，加快环境退化，导致更差的健康和更缓慢的发展。 应对这些气候变化相关的健康风险非常重要。伴随风险，也有机会。对气候变化作出响应可以发掘出 改善人们健康和环境质量的重要潜力。低碳医院能够驱动许多能源领域的进步，如开发清洁和可再生能 源。医药产业供应链也可得益于更加有效和洁净的交通服务。食品安全和营养不良状况也能通过气候智慧 型农业得以改善。 气候变化挑战涉及多领域、多部门，解决方案也是如此。在世界银行集团，我们正以不同的方式应对 着环境和健康威胁的不同方面。例如，“污染管理和环境健康”基金解决的是空气污 染、被有毒物质污 染的土地和海洋垃圾的问题。气候智慧型农业的目标是在一个变化的气候系统中可持续的增加食物产量和 人们的福利。我们正在落实一种新的操作框架，它可以加强人 类、动物和环境健康系统回应疾病威胁的能 力。在健康部门之内，我们已将全民健康医疗作为核心，并提升对健康医疗部门应对气候变化韧性的考虑。 在世界银行集团，我们与更广泛的发展机构合作，创造能够回应和减少上述风险的解决方案。我们的 工作与其他全球性的努力一起，旨在提高环境和人类的健康，这些努力包括气候变化和清洁空气联盟，全 球清洁炉灶联盟，一人健康与地球健康社区委员会。我们也致力于在更广泛的合作中去实现联合国可持续 发展目标。 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 7 1/31/18 1:05 PM气候智慧型健康医疗 viii 在本报告中，我们在识别出气候变化和健康的挑战的基础上，为健康医疗部门建立了一个作出行动和寻找出路的基础。健康医疗部 门有着重要的作用可以发挥，在以下两个方面：第一是通过采用低碳战略减缓气候变化；第二是建设应对气候变化影响的韧性，以各 种方式为环境变化和扩大的健康威胁做好规划。总之，这些努力形成了一个“气候智慧型”的方法，帮助健康医疗部门的规划者和决 策者对气候变化这个新的时代作出调整，继续提高人们的健康、改善环境和推动发展。 这份报告希望对发展机构在推动气候变化和健康进入主流的发展工作方面有帮助，由此我们可以应对脆弱社区人群，特别是女性和 儿童的紧急需求。我们也致力于与全球发展领域的实践者推进气候变化与健康的工作，利用相关的机会和技术，对世界银行消除极端 贫困、共享繁荣的总目标的实现作出贡献。 James Close Dir ector Climate Change Gr oup W orld Bank Olusoji A de yi Dir ector Health, Nutrition, and P opulation W orld Bank 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 8 1/31/18 1:05 PMix 缩略语 AIDS (A cquir ed Immune Deficienc y s yndr ome 艾滋病) BEM (Building Ener gy Management 建筑能源管理) BREEAM (British R esear ch Establishment Ltd Envir onmental Assessment M e t h o d 英国建筑研究院环境评估方法) CCSA (Cr oss-cutting solutions ar ea 跨领域解决方案) CFL (Compact Fluor escent Lightbulb 紧凑型荧光灯泡) CO 2(Carbon Dio xide 二氧化碳) CO 2 e (Carbon Dio xide equiv alent 二氧化碳当量) CPF ( Country P artner ship F r ame w ork 国家合作框架) EDGE (Ex cellence in Design for Gr eater Efficiencies 更高效率卓越建筑设计) GAVI ( Global Alliance for V accines and Immunizations 全球疫苗免疫联盟) GDP (Gr oss Domestic Pr oduct 国内生产总值) GHG (Gr eenhouse Gases 温室气体) GP (Global Pr actice 全球实践) HCWH (Health Car e Without Harm 国际无害医疗组织) HFC (Hy dr ofluor ocarbon 氢氟烃) HIV (Human Immunodeficienc y Virus 艾滋病病毒) HNP (Health, Nutrition and P opulation (W orld Bank Global Pr actice) 健康、 营养和人口（世界银行全球实践）) HVAC (Heating, V entilation, & Air Conditioning 取暖、通风和空调) IPCC (Inter go v ernmental P anel on Climate Change 政府间气候变化专门委员会) kBTU/sf/yr (Kilo (x1 000) British Thermal Unit per Squar e F oot per Y ear 英制热量单位) LED (Light Emitting Diode 发光二极管) LEED (Leader ship in Ener gy & Envir onmental Design 能源与环境设计先锋评级) MAC (Mar ginal Abatement Curv e 边际削减曲线) MATCCH (Mobilizing A ction T o w ar d Climate Change and Health 应对气候变化和 健康的动员行动) XDR-TB (Multi Drug R esistant T uber culosis 多重耐药结核病) NDGAIN (Notr e Dame Global A daptation Initiativ e 圣母大学全球适应倡议) NHS (National Health Service (UK) 英国国家医疗服务体系) N 2 O (Nitr ous Oxide 氧化亚氮) PAHO (P an American Health Or ganization 泛美健康组织) QALY (Quality A djusted Life Y ear 质量调整生命年) SE4ALL (Sustainable Ener gy for All 联合国 “人人享有可持续能源”倡议) SDG (Sustainable De v elopment Goal 可持续发展目标) SMART (Specific , Measur able , A chie v able , R ele v ant, Time-bound SMAR T 原则：具体，可衡量，可实现， 相关性，有时限) tCO 2(T ons of Carbon Dio xide 吨二氧化碳) 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 9 1/31/18 1:05 PM气候智慧型健康医疗 x UNEP (United Nations Envir onment Pr ogr am 联合国环境规划署) UNFPA (United Nations P opulation F und (pr e viously UN F und for P opulation A ctivities) 联合国人口基金) UNHCR (United Nations High Commissioner for R efugees 联合国难民署) UNICEF (United Nations Childr en s Emer genc y F und 联合国儿童基金会) UNITAID (Not an acr on ym, this is a global health initiativ e , hosted b y WHO to tackle deficiencies in management of HIV/AIDS, T uber culosis and Malaria 这不是一个缩写，而是世界卫生组织主 办的全球健康倡议，旨在解决艾滋病 毒/艾滋病，结核和疟疾管理 方面的不足) UNOPS (United Nations Office for Pr oject Services 联合国项目事务厅) USAID (United States A genc y for International De v elopment 美国国际开发署) WHO (W orld Health Or ganization 世界卫生组织) 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 10 1/31/18 1:05 PMxi 摘要 气候变化影响健康 气候变化正在损害人类的健康，预计未来影响更大。中低收入国家正在看到最糟糕的影响结果，因为 他们面对气候变化的适应能力较弱，原因是他们较弱的健康服务体系和薄弱的基础设施。气候变化对 健康的累计威胁在过去几十年当中有了很好的讨论和理解。 到 2030年，气候变化可能导致1亿多人陷入极端贫困当中（世界银行，2016） ，这些影响主要集中 在健康领域，关于这样的研究证据越来越清晰而且日益增多。气候变化健康影响主要来自于上升的海 平面、温度以及改变的降雨结构，出现频率增高的极端天气事件，一些导致气候变化的排放（如来自 煤电厂的排放）也会影响健康，比如导致呼吸道和心血管系统的疾病。 对于这些新的挑战的有效回应，要求跨越不同部门的承诺和协调。这其中最主要的当然是健康部 门。医院和健康服务中心的专业人士和公共健康领域的工作者应当是首要的回应者。健康系统需要能 够有韧性，并且在极端情况下能够依然保持运行，提供健康服务。他们也必须对于长期的、气候变化 导致的疾病结构的变化给出回应。国家的大小不同，但每个国家的健康医疗部门在提供健康医疗的产 品和服务时，采购和使用高碳供应链提供的产品和技术时，都在排放温室气体。 低碳健康医疗解决方案的机遇 中低收入国家可以抓住机会，增加他们在健康医疗系统的投资，去支持管理系统和技术方面的改进。 这些投资其实成本较低，但确是高产出和低碳的。一种低碳的方法可以提供有效的、并不昂贵的健康 医疗服务，同时也可以做到气候智慧。 低碳健康医疗服务可以推动机构战略向低碳的发展，也能够推动改善健康的各样的机会，激发其他 发展类机构和投资者在这个领域开展工作。 低碳健康医疗服务可以提供一种新的方法，在设计、建造、运营和投资健康医疗系统方面，可以产 生最低数量的温室气体排放。低碳健康医疗服务体系可以将健康系统置于气候智慧型发展的道路上， 连接健康医疗发展和实现全球气候目标。这种方式可以通过减少能源和资源的使用而实现节约，也可 以以多种方式去提高健康服务的质量。低碳健康医疗加强的是健康医疗体系，增强医疗机构在面对极 端天气事件的韧性或应对能力、以及面对其他灾害事件的适应性。在资源能源匮乏的情景下，增强健 康医疗低碳的解决方式可以加强对医疗的获取水平，推动机构目标的实现。在世界银行集团，这对于 推进全球健康医疗服务的改变特别重要，尤其是对那些贫穷和脆弱的国家和地区。 低碳健康医疗体系主要包括以下因素: 基于恰当技术，协调健康，强调地方提供者以及有公共健康需求所推动的健康体系设计和服务模型 基于低碳方式的建筑设计和建设 投资于可再生能源和能源效率的项目 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 11 1/31/18 1:05 PM气候智慧型健康医疗 xii 医疗废物减量和医疗废物的可持续管理 可持续交通和水资源消耗政策 对于药品、医疗器械、食品和其他健康医疗部门产品的低碳 采购政策 应对极端天气事件的适应策略 在健康医疗框架内，这样的低碳健康医疗方式有望实现一些协 同效益，包括通过减少环境污染和减缓气候变化来改善健康，以 及更加有效、低成本的健康医疗系统。与环境和疾病负担相适应 的技术和健康服务模式，能够进一步减缓健康相关的成本支出的 上升，低碳健康医疗也能够刺激和加强地方经济的发展。 在世界银行集团工作所覆盖的中低收入国家和地区，一些采 用了低碳健康医疗战略的健康系统已经在实施，这也为其他地方 提供了丰富的经验和信息。 与发展机制合作实施低碳健康医疗的能力 在健康和气候变化领域拥有丰富的经验和资源的发展部门，他们 常常有各样的工具与各种角色合作来发现创新型的解决方案，在 气候减缓、低碳发展和健康服务加强等领域。 发展类机构能够鼓励健康管理部门制定一个碳排放的部门基 准线，找出恰当的碳减排目标，进而实施低碳健康医疗发展。他 们可以倡导引入低碳或者减碳策略、实施以健康为焦点的投资新 措施、催化健康医疗部门在可再生能源和能效领域投资、支持当 地交通体系发展、倡导可持续和安全的水使用方式、推进安全的 废物处理、在各种可能的情况下购买当地生产的可持续食品。 发展类机构也能倡导在健康医疗供应链行业当中发展低碳和 环境可持续的生产和配送实践。 通过推动健康主管部门应对气候变化和促进低碳健康医疗， 发展类机构能够帮助政府加强当地的能力，并支持更好的社区健 康。发展类组织能够推动讨论，有助于消除体系中的阻碍因素并 激发进一步跨部门的协作意向以及其他很多的尝试，这些是通过 以下方式落实的，如解决针对健康医疗部门的资金缺乏、投资可 再生能源发展、支持后备电力系统建设等。另外，也应该鼓励自 然通风和自然采光等在健康医疗领域的实施，使健康医疗部门内 部产生激励机制，支持低碳创新。 支持有韧性和适应能力的健康系统 建立对气候变化健康影响有韧性的工作在很大程度上将是减少风 险。气候变化将对人类健康带来非常广泛的影响，而且气候变化 带来的健康影响主要分布在贫穷的国家和地区，这一结论已经被 广泛理解和接受。尽管不能将气候变化带来的健康影响降到没 有，全球能够采取各种措施预测和防范这些影响，有韧性的健康 医疗服务体系在面对未来威胁的时候仍能坚固稳定，这些未来的 威胁包括大规模传染疾病的爆发、经济衰退和全球环境变化。 来自气候变化引起的健康风险不仅在本质上不同，而且在引 发健康影响的气候风险本身的类型上也有所不同。目前为止，已 经有相当的讨论是关于潜在的健康影响类型的，它包括传染性疾 病、营养不良和热应激。然而，同样重要的还有气候变化带来的 风险的规模和结构，它来自于：变化的天气结构导致的损害的特 点、人类和自然体系暴露在危害当中的程度、人类和自然系统应 付这些灾害暴露的能力和从这些危害暴露当中恢复的能力。为了 建立真正有韧性的系统，每一个因素都应该被独自的考虑。这样 的一种方法，应为有效的韧性战略和适应力建立一个起点，如社 区的脆弱性，在暴露于伤害之前、当中和之后一个健康医疗体系 的应对能力，或者变化的气候带来的各种灾害。这些门类的每一 部分都展示出围绕适应力和韧性的规划的重要领域。气候变化代 表着一个过于宽泛的视角，仅仅聚焦于气候变化上来讨论健康医 疗系统的韧性和适应力，其实是假设了脆弱性和暴露在可能阻止 有效行动中的作用。 为了获得快速而长期的气候变化的解决方案，发展类机构可以 建立气候敏感的健康医疗体系，通过在以下两个领域进行投资： 一是健康医疗系统强化，它可以提高韧性，帮助能力建设，以对 气候变化的环境影响和健康影响而作出准备；二是项目相关的响 应（如某类疾病） ，应对正在变化的与气候变化疾病相关的负担。 关于气候变化和健康医疗的发展项目的最终成功完全取决于将 气候变化作为一个横向的因素整合到日常的工作中，包括知悉和塑 造那些并非仅与气候变化和健康有关的因素，包括在基础设施和人 力资源领域的投资。气候变化增加各个领域的不确定性，而这些 领域会影响健康医疗服务的需求和供给。这样的不确定性或说不 可预测性要求在发展工作上的行动从开始就要有充分的灵活性。 世界银行集团的运行和健康体系的强化应该聚焦于可以给比 较优势相一致的各种机会。例如，将气候智慧型的实践加入到正 在进行的发展项目当中，或者通过高水平的政策对话来提升气候 智慧型健康医疗的重要性，这些对话是与国际和国家层面的政策 执行者进行的。在世界银行集团的关于健康营养和人口全球实践 项目的贷款当中，已经不断从输入为导的贷款转向以结果为导向 的贷款，但前者是通过投资项目贷款，而后者是通过结果为导向 的项目投资或者是通过与机构目标相连接的投资贷款进行，但世 界银行集团仍旧需要在主要的健康体系因素当中做出深思熟虑的 投资。与气候变化最新相关的投资领域包括基础设施、供应链和 健康医疗领域的人力资源.。 新的危害的一般风险是规划目标不够充分，即使在一个国家 内，并非所有的领域都同样处于风险当中。这意味着在主要投资 作出之前，潜在的气候改变在地方层面和对于极端天气事件发生 的频率强度和可持续长度的影响都应该被很好的评价，并且被纳 入到设施设计的重要因素当中。第二，负责任的韧性规划必须要 考虑新的健康医疗设施的选址，要求现有领域的发现（偶尔是疾 病的特性） ，基于当前人口、生育和和疾病趋势，并将这些包括在 气候变化预测和人口预测当中。第三，确保健康医疗服务的供应 链有冗余或说余量是非常重要的，因为它能够使得医疗结构在极 端天气条件下保持健康医疗服务的持续，并不会瘫痪。 26189_Climate-Smart_Healthcare_Chinese.indd 12 1/31/18 1:05 PM摘要 xiii 气候变化及其相关的伤害也影响着对健康服务的需求，即通 过增加疾病负担和影响人们的移动。这意味着我们对于一般健康 服务的人员和专业人士的需要将发生改变，如果这些因素不能在 规划当中得到恰当的体现，健康医疗服务的效果将受到损害。 还有其他一些方法和工具可以融入到增加健康医疗服务韧性 和提高适应能力的发展的项目当中。其中的一些是特别针对健康 影响，还有一些是针对气候伤害相关的或者一些是与两者都有关 系。尽管如此，还是有一系列的选择，可以提高健康医疗部门的 韧性，这包括： 早期预警系统。一些包括各种干预手段，如撬动气候变化信 息以提高健康产出，健康产出可以将焦点从监控和响应转换到 预测、准备和预防。这些干预方式所解决的是有针对性的疾病负 担，特别的伤害和涉及多种伤害的框架和时间。 灾害筹备体系。这些体系在气候变化和健康影响以外还有非 常广泛的应用，尽管它们对于应对健康影响的各种伤害方面有非 常关键的作用，例如在出现极端炎热天气的时候，在洪水或其他 自然灾害的时候。 特殊疾病响应。许多疾病比如疟疾、登革热、水媒介传播疾 病和其他特殊的项目；对于这些项目进行调整，将气候响应包括 在其中将有重要的影响。 聚焦营养的响应。气候变化对于粮食生产的数量和质量都有重 要的影响，将气候变化和营养联系在一起，强调多部门响应对于 营养的挑战，可以强化项目的影响并拓展相关利益群体的范围。 命名一种新的方法：气候智慧型健康医疗 随着医院和健康服务系统拓展低碳健康医疗，他们发现在气候变 化减缓可持续性发展措施与气候变化韧性干预方式之间有着重 要的重合和交叉。有时，仅仅关注这一关系中的一方是有价值 的，而另一些时候，关注一方不会展现出价值。尽管如此，建立 一个包含这两个维度的统一术语是有价值的。基于气候智慧型农 业在全球范围内被认可并重视这一例子，我们应该尝试用气候智 慧型健康医疗来指向低碳和有韧性的健康医疗，这里倡导的是一 种新的、用户友好型的方式来描述这种非常重要且急需的工作。 贯穿政策和合作的方法 发展类机构能够采取各种方法和手段，在实践中和高水平的国际 对话当中将气候智慧型健康医疗整合到他们的战略和政策当中， 由此来影响中低收入国家的健康医疗发展路径： 支持和资