- 1 - 医保局优秀征文 -医保路上勇创新 医保局优秀征文 -医保路上勇创新 走在街头巷尾总是听到这样的议论： “国家政策好，住院还有补贴 ”， “好是好就是手续复杂，特别是外出就诊更麻烦 ”， “政策不是很透明，许多东西还不是很清楚 ”。褒贬不一，作为一名来自基层的医保工作者，每每听到这些既感到欣慰又有些彷徨。欣慰的是百姓对医保工作有了一个崭新的认识，彷徨的是体制不顺，制度不全带来的工作被动。笔者认为要以此次学习实践科学发展观为契机，转变职能，规范行为，提高效率，改进服务，促进医保工作健康发展，应从以下几点着手，创造性地开展工作。 一、政策制定法制化、程序化、规范化 目前， XX 县参保机关事业单 位在职、退休职工近 2 万人，城镇居民、在校学生 4.7 万余人，共计近 7 万人。人数多、对象复杂、文化素质参差不齐，如何让每一个参保者都能真正成为政策制订到实施的全过程监督者？笔者认为应从以下几个方面强化：一是要充分调研，深入实际，了解 XX 县财政、单位、个人三者经济承担能力。统筹兼顾，制定合理的筹资标准和报销比例。二是发放征求意见表，集思广益。三是召开听证会，充分发挥广大老百姓的积极性、参与性。四是要加强宣传力度，一项好政策的实施，结果好坏不仅完全停留在红头文件上，而且更需要加强宣传，要通过电视、报刊、宣传栏等多种 形式开展宣传，让每一个参保职工、居民真正全方位了解医疗保险政策。 二、异地住院建立实名制 - 2 - 纵观近几年城镇居民住院情况，经缜密分析，外出就诊呈现两大特征：一是外出就诊人次多。二是就诊医院泛。以 20xx年城镇职工、居民住院情况为例，职工全年住院 1900 余人次，其中：县内住院 1200人次，县外住院 700人次。城镇居民全年住院 1200 余人次，其中：县内 700 人次，县外 500 人次，就诊医院跨地区跨省份涉及面十 X五、力破企业退休人员医保难题 XX 县现有企业退休职工 5000 余人，由于种种原因这一部分退休职工一直未纳入城镇 职工医保，在确保医保基金平稳安全运行的提前下，怎样确保这部分人享有 XX 县机关事业单位退休人员同等医疗保险待遇，这是医保工作面临的新课题。笔者认为首先要深入实际，调查研究，对这一部分退休职工进行全方位的了解：如年龄结构、身体状况、经济能力等。然后因地制宜制定可行性方案，结合 XX 县实际情况笔者认为总的思路是 “降低门槛、服务企业 ”。即降低缴费标准，实施单建统筹保住院，不设立个人帐户。具体办法是采取 “四个一点 ”，即 “政府补助一点，历年结余的统筹基金贴一点，个人出一点，医院优惠一点 ”。结合现有参保单位缴费情况，个人出 一点宜在 300-500元之间。这样，既能积极稳妥地将全县企业退休职工全部纳入职工医保范围，又真正落实了中央提出的 “病有所医、老有所养 ”的目标。 总之，我们要以这次学习实践活动为契机，结合工作实际，适应新形势，认识新规律，掌握新知识，拿出新办法，解决新问题，不断开创医保工作新局面。