【精选】 癌痛， 癌痛阶梯止痛 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 癌痛， 癌痛阶梯止痛 -WORD版 导读： 一、癌痛的三阶梯止痛的含义是什么 1. 癌痛的三阶梯止痛的含义是什么 2. 癌痛的三阶梯止痛有什么原则 3. 癌痛的三阶梯止痛如何用药 二、癌痛如何缓解 三、癌痛用药有什么误区 癌痛的三阶梯止痛的含义是什么 1、癌痛的三阶梯止痛的含义是什么 1.1、疼痛治疗的目的 持续、有效地消除疼痛 ;限制药物的不良反应 ;将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 ;最大限度地提高生活质量。 1.2、药物治疗癌痛的基本原则 -规范化疼痛处理 明确诊断：疼痛原因、性质、部位、影响因素。 评估疼痛强度，让病人和家属参与评估。 权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法，要考虑到药物的价格和给药技术的可行性。 尽可能长时间地采用非介入治疗、按阶梯给药，联合给药，绝对不用安慰剂。 根据药品的作用时间，固定给药间隔。 PRN(必要时 )给药仅为常规给药补充。 【精选】 癌痛， 癌痛阶梯止痛 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 根据患者的爱好和耐受性，个体化选择药物，个体化滴定药物剂量。 考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响，配合使用辅助用药。 2、癌痛的三阶梯止痛有什么原则 按阶梯用药，既由弱到强逐渐增加 ，目前有新的观点认为如果疼痛激烈，可由一阶梯直接到三阶梯用药 ;医学教育网第一阶梯：非甾体类消炎止痛药，以阿司匹林为代表 ;第二阶梯：弱吗啡类药物，以可待因为代表 ;第三阶梯：吗啡类药物，强烈推荐使用盐酸吗啡缓释片。 按时用药：目的是持续给药，以维持有效的血液浓度 ;而不是 “按需给药 ”， 1.3 首选口服给药：此法方便，经济，也可免除创伤性给药的不适 ;1.4 个体化原则：不受所谓剂量限制，一般中度到重度疼痛每4 6h在吗啡片 5 60mg范围内选择，高剂量的用到 200 400mg，故选用阿片类药物时应从小剂量开始，逐 步增加至患者感到不痛为止，应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。 3、癌痛的三阶梯止痛如何用药 第一阶梯：非阿片类药物多指 NSAID药物，该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求，或减少其用量，从而减少中枢神经系统的副作用。 【精选】 癌痛， 癌痛阶梯止痛 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 第二阶梯：第二阶梯弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加 NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应的复合剂中其他 NDAID 药物剂量 所限，故当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。 第三阶梯：强效阿片类药物以吗啡为代表，该类药物种类多，可选取剂型多，且无 “天花板 ”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理地选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。 癌痛如何缓解 1、分散注意力 缓解癌症疼痛可以通过分散注意力来缓解，只要是能够分散患者注意力的事情都可以用来止痛。比如听音乐、看电视、唱歌等。但是这种方法只能针对轻微的疼痛，如果疼痛剧烈是没什么作用的。 2、松弛疗法 松弛疗法 能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应。如机体耗氧量减少，呼吸、心跳速率减慢，血压下降，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌减少等。因疼痛而引起的焦急、抑郁、恐惊等精神心理障碍会逐步减轻。 3、心理疗法 【精选】 癌痛， 癌痛阶梯止痛 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 心理疗法是通过缓解病人的情绪来缓解病人的疼痛，要尽量在交流中用让患者发泄负面情绪，并做好家属的工作，让癌症病人感到社会和家人的积极情绪，使患者心情好起来。这对于缓解癌症疼痛是有效果的。 癌痛用药有什么误区 1、镇痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 我们知道疼痛的评估标志是患者的睡眠， 镇痛治疗的目的是为了提高癌痛患者的生命质量，因此镇痛药物的使用疗效最低要求是达到无痛睡眠。而真正意义上生命质量的提高还包括无痛休息以及无痛活动。 2、长期服用麻醉镇痛药物会产生成瘾性 成瘾性的特征是持续的、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的不是为了镇痛，而是达到欣快感，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。经过国内外的大量临床研究表明癌痛药物治疗普遍开展使得阿片类镇痛药用量出现明显增加的趋势，但是其滥用人数反而呈现下降趋势，医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危害。 3、疼痛的时候给药，不疼的时候不给药 癌痛按 时给药是达到预期镇痛效果的一条非常重要的原则，例如美施康定片每 12 小时给药一次，无论给药当时患者疼痛是否发作，而不是按需给药，这样可以保证疼痛持续缓解。