ICS 13.100 CCS C 50 14 山西省地方标准 DB 14/T 3066 2024 住院患者 院内转运 工作规范 2024-08-07 发布 2024-11-08 实施 山西省市 场监督 管 理局 发 布 DB 14/T 3066 2024 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 基 本要 求.1 5 转 运评 估.2 6 转 运准 备.2 7 转 运实 施.2 8 转 运交 接.3 9 评 价与 改进.3 DB 14/T 3066 2024 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。本文件 由 山 西省 卫生 健康 委 员会 提出、组 织实 施 和 监督检查。山西省 市场 监督 管理 局对 标准的 组织 实施 情况 进行 监督检 查。本文件 由山 西省 卫生 健康 标准化 技术 委员 会（SXS/TC 28）归口。本文件 起草 单位：山西 省 人民医 院、山 西医 科大 学 第一医 院、山 西白 求恩 医 院（山西 医学 科学 院）、山西医 科大 学第 二医 院、山西省 肿瘤 医院。本文件 主要 起草 人：许娟、李荣 山、周芸、弓 玉红，李昱 婷，魏秀 兰，王翠 玲。DB 14/T 3066 2024 1 住 院患者 院内转运 工作规 范 1 范围 本文件规定 了住院患者院内转运工作 的 术语和定义、基本要求、转运评估、转运准备、转运 实施、转运 交接、评 价与 改 进。本文件适用于住院患者院内转运工作。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB/Z 13800 手 动轮 椅车 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。院内转 运 由特定人员为 住 院 期 间 因 检 查、会 诊、转 科、手 术、治疗 等原因 需 从一 个 科室 去 往另 一个 科室的患者 提供一人或多人的转运服务。4 基本要 求 转运工 具 4.1.1 应 根 据 患 者 年 龄、病 情、自 理 能 力 等 评 估 离 开病 区 使用的 转运 工具，包 括自 行行走、使 用轮椅、使 用平 车、使用 病床 等。轮 椅应 符 合GB/Z 13800 要 求。4.1.2 应由科 室或 临床 支持 中心 统一配 置，定期 保养、维 修、检 查轮 椅和 平车 的性 能。符 合安全性原则，每日使用完毕进行清洁消毒。转运方 法 4.2.1 计划性 转运：根 据预 约时 间转运 人员 主动 到临 床科 室带领 患者 完成 相关 检查、治疗 等。4.2.2 临时性 转运：根据 临床科 室工作 需求通 过临 床支持 服务中 心调度 处临 时安排 人员陪 同患 者 完 成 相关检 查、治疗 等。如急 诊手术、紧 急做 检查 等。转运人 员 4.3.1 应在上岗 前经 过系 统培训，培训 合格人 员应 具备观察 病情，正确 使用 常用转 运设备，能初步急救的能 力。4.3.2 应按照 转运 服务 标准 完成 各项转 运任 务。DB 14/T 3066 2024 2 4.3.3 应按照 工作 流程 的规 定时 间和顺 序，进行 所管 辖区 的巡查，做 到有 记录，有 反馈，有追溯。4.3.4 应按照 医院 院感 部门 要求 执行各 项任 务，保护自 身 及 患者安全。5 转运评 估 患者评 估 5.1.1 转运前 应由 主管 医生 和责 任护士 评估 患者 转运 期间 的 病 情、生 命 体 征、循 环 及 呼 吸 支 持、意识状 态 等情况，确定转运时间 后 实施转运。5.1.2 评估患 者符 合检 查前 的要 求，包 括但 不限 于：空腹、憋尿。5.1.3 特殊患 者 应 按照 院感 要求 进行，做好 个人 防护。应符合 院感 要求，做 到专 业培训、专 业人 员、专用 转运工 具、专用 路线。多重耐 药菌 感染 的患 者外 出检查 时，应主 动告 知医 技检查 科室，做 好消 毒隔 离措施。转运人 员应 采用 一对 一服 务模式，戴 手套，做 好手 卫生，防止 交叉 感染。设备评 估 应 充分评估患者的转运工具，确保安全、可 使 用。应 做 好 转 运 工 具 的 消 毒 与 保 养。应急评 估 应 制订适合本单位的转运应急预案，内容应包括跌倒、导管脱出、癫痫发作、心 脏 骤 停 等 意外情况。6 转运准 备 工作分 区 应按照 规章 制度、转 运规 程、工 作流 程完成分管辖区的患者转运服务。工作交 接 应提前 做好 与临 床科 室、医技科 室和 患者 的沟 通工 作，按 时有 序完 成患 者的 检查转 运，减少 检查 等待 时 间。一般情 况患 者应 按计 划性 转运要 求，主 动到 临床 科 室准时、安全 转运 患者。遇 到急查 患者 按照 临时性转运 方式 进行 及时 转运。转运人 员 应按照 防护 要求 穿工 作服，戴一 次性 外科 口罩。必 要时戴 一次 性帽 子，一次 性手套。7 转运实 施 转运观 察 7.1.1 转运前 检查 各种 管道 确保 通畅、固定 良好。7.1.2 转运途中 应 防止 跌倒、摔 伤、坠床、走失 等情 况发 生；应于 患者 保持 沟通 交 流，注意 观察 病 情变 化。DB 14/T 3066 2024 3 7.1.3 遇到患 者 病情 发生 变化，应 立即 将患者 就近 转运至 有能力 抢救的 科室，并第 一 时间 通知患 者 所属的科 室及 临床 支持 服务 管理部 门调 度处。7.1.4 如患者发生心跳骤停，应 立 即进 行胸 外心 脏按 压，呼救 急诊 室人 员前 来抢 救。转运登 记 7.2.1 转运患 者时 应在 临床 科室 转运患 者前、后，目 标科 室接收 患者 前、后做 好检 查。7.2.2 应核对 科室、床 号、姓名、性别、年 龄、住院 号、检查/治疗 项目、送 达科 室、转运 工具。7.2.3 应记录 时间、科室、床号、姓 名、年 龄、住 院号、检查/治疗 项目、管路 情况、转 运工 具、双方交接人 签名。7.2.4 应制定 转运 清单，内 容包 括但不 限于：人 员、仪器 或设备、药 物、病历、检 查结果 报告 单。8 转运交 接 到达转 入科 室后，转 运人 员与转 入科 室医 护人 员共 同确认 患者 身份，交 接病 情、药物、病 历 资料、携带物 品等。交接完 毕，经核 查无 误，应 在转 科患 者交 接记 录单 上签字 确认，转 科结 束。转运服 务结束 后，应 将患 者情况、转运 方式、转运 完成情 况，进 行整 理汇总。应按照 医院 院感部门要求 做好 个人 防护 及转 运工具 的清 洁消 毒。遇有患 者跌倒、坠 床、病 情发 生 变化等 情况，应立 即按照 紧急预 案流 程处理，并将 处理过 程 和 结果反馈 临床支持服务管理部门。9 评价与 改进 应 定 期 采 用 情 景 模 拟 训 练 方法对 转运 团队 进行 培训 和考核。培训 内容 包括 转运 评估、流 程、交 接、人文关怀 等。院内转 运期间 发生 的任何 不良事 件都应 上报 并分析 原因，持续质 量改 进，实 现对院 内转 运 的 规 范 化管理。