ICS 13.100 CCS C 50 14 山西省地方标准 DB 14/T 3060 2024 铝作业 人 员认知功能 受损可疑 筛查规 范 2024-08-07 发布 2024-11-08 实施 山西省市 场监督 管 理局 发 布 DB 14/T 3060 2024 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 筛 查对 象.1 5 筛 查流 程（参见 附录 A）.2 6 质 量控 制.5 7 铝 作业 人员 认知 功能 受 损可疑 筛查 资源 库建 立及 管理.5 附录A（资 料性 附录）认 知功能 受损 筛查 流程.7 附录B（资 料性 附录）认 知功能 受损 风险 评估 问卷.8 附录C（资 料性 附录）认 知功能 量表 测定.9 附录D（资 料性 附录）认 知功能 量表 的选 择与 筛查 说明.12 DB 14/T 3060 2024 II 前 言 本文件 按照 GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第 1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 这些 专利的 责任。本文件 的附 录 A、B、C、D 是 资料 性附 录。本文件 由山 西省 卫生 健康 委员会 提出、组 织实 施和 监督检 查。山西省 市场 市场 监督 管理 局对标 准的 组织 实施 情况 进行监 督检 查。本文件 由山 西省 卫生 健康 标准化 技术 委员 会（SXS/TC28）归口。本文件 起草 单位：山 西医 科大学、北 京市 朝阳 区疾 病预防 控制 中心、山 西省 检验检 测中 心（山 西 省标准计 量技 术研 究院）。本文件 主要起 草人：牛侨、张勤 丽、尚 楠、王姗姗、张兰、薛颖 君、王硕、赵伟、孙涵、杨国 伟、陈煜、张烨。DB 14/T 3060 2024 1 铝 作业人 员认知功 能 受损 可疑筛查 规范 1 范围 本文件 规定 了铝 作业 人员 认知功 能受 损可 疑筛 查过 程中的 筛查 对象、技术、流 程、质量 控制 及筛 查资源库 建立 的相 关要 求。本文件 适用 于各 级医 疗机 构开展 铝作 业人 员认 知功 能受损 可疑 筛查。2 规 范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB/T 37864 生 物样本 库 质量和 能力 通用 要求 T/CPMA 002 2019 大型 人群队 列终 点事 件长 期随 访技术 规范 T/CPMA 001 2018 大型 人群队 列研 究数 据处 理技 术规范 GBZ 2.1 工作 场所 有害 因 素职业 接触 限值 第 1 部 分：化学 有害 因素 GBZ/T 295 职 业人 群生 物 监测方 法 总则 GB/T 6379.2 测量 方法 与 结果的 准确 度（正确 度与 精密度）第 2 部分：确 定 标准测 量方 法重 复性与再现 性的 基本 方法 3 术 语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 铝作业 人员 在生产 过程 中直 接从 事铝 及其化 合物 生产 作业 的人 员。4 筛 查对 象 4.1 所 有一 般风险 铝作 业 人员应 在入职 一年 后进行 认知功 能受损 筛查。一般 风险铝 作业人 员即 除了 高风险铝 作业 人员（定 义见 4.2）以外 的所 有铝 作业 人 员。4.2 高 风险 铝作业 人员 入 职后即 开始进 行 认 知功能 受损筛 查。符 合下 列任意 条件之一 的铝 作业 人员 为认知 功 能受 损高 风险：a)年龄 大于 40 岁；b)一 级亲 属有 痴呆 或认 知功能 受损 史；DB 14/T 3060 2024 2 c)本人 有 可 能导 致痴呆或认知 功能 受损 的疾 病 或 诱发因 素，如 脑血 管病、脑炎、帕 金森 病、癫痫等脑部 疾患，以 及精 神分 裂症、焦虑 症和 抑郁 症等 精神科 疾病，脑 外伤，肝 肾功能 不全，甲 状 腺 功 能 障碍，长期 腹泻或 营养不 良（维生素 缺乏），睡眠 呼吸 障碍，酗酒，CO 中毒，其他毒 物或药 物滥用等；d)本 人有 可能 引起 体内 铝蓄积 的生 活习 惯或 用药 习惯，如 长期 服用 含铝 胃 药（3 个月）、制 剂（3 个月）和（或）食 物（粉 条、油条）（7 次/周）。注：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹 5 筛查 流程（参见 附录 A）5.1 知情 同意 5.1.1 所 有参 加筛 查者 应 在自愿 的原 则下 签署 知情 同意书。5.1.2 知 情同 意书 的内 容 应至少 包括：a)筛查 目的；b)筛 查意 义；c)筛查 过程；d)参 加筛 查可 能获 得的 益处和 风险；e)筛查 费用；f)保密 原则 和自 愿原 则；g)签 字及 日期。5.2 问卷 调查 所有参 加筛 查者 应填写 认 知功能 受损 风险 评估 问卷，问卷 内容 参见 附录 B。5.3 风险 评估 5.3.1 依 据问 卷调 查的 结 果，对 参加 筛查 者进 行风 险评估。5.3.2 负 责评 估或 解释 评 估结果 的人 员应 接受 认知 功能受损 筛 查相 关专 业知 识培训 后上 岗。5.4 血浆 铝浓 度检测 5.4.1 原理 血浆样 品 经 4%硝酸/0.1%Triton X-100 混合 液消 解，电感 耦合 等离 子体 质谱 法检测，标 准曲 线法定量。5.4.2 试剂 5.4.2.1 去离 子水：电 阻 率 18.2。5.4.2.2 硝酸：优 级纯。5.4.2.3 4%硝酸/0.1%Triton X-100 混 合溶 液。5.4.2.4 铝标 准溶 液：采 用国家 认可 的铝 单元 素标 准溶液。5.4.3 仪器 DB 14/T 3060 2024 3 5.4.3.1 采血 样品：一 次 性采血 针、消毒 棉签、肝 素钠 抗 凝真 空采 血管。5.4.3.2 聚乙 烯离 心管：5 mL。5.4.3.3 微量 移液 器：10 L 1 000 L。5.4.3.4 低温 超速 离心 机：离心 力大 于10 000 g。5.4.3.5 涡旋 混合 器。5.4.3.6 电感 耦合 等离 子 体质谱 仪：校准 合格。仪 器操 作参 考条 件：辅 助气 流速：1.2 L/min 等 离子 体流 速：18 L/min 雾化 气 流速：0.94 L/min 射 频功 率：1 600 W 模 拟电 压：1 800 V 脉 冲电 压：1 200 V 扫 描方 式：跳峰 注：提供以上条件是为方便标准使用者，如条件变更，应达到同等效果。5.4.3.7 过滤 装置：0.22 孔径水系 微孔 滤膜。5.4.4 血 样的 采集、运 输 和 储存 5.4.4.1 环境 条件：采 血 场所应 干净、整 洁，无铝 污染源。5.4.4.2 人员 要求：经 过 严格培 训并 熟悉 采血 过程 的护士。佩 戴无 粉乳 胶手 套。5.4.4.3 样 品采集：采 集铝作业人员清晨空腹肘 静脉血 5 mL 于采血管中，轻轻摇晃使血液与抗凝 剂混匀，以离 心力 1 000 g 离心 10 min，吸取 上层 血 浆转移 至 5 mL 聚乙烯离 心 管中。5.4.4.4 样品 空白：随 机 抽取与 样品 采集 同批 号的 采血容 器 2 份，用 同批采 血针抽 取 5 mL 去离子水 置于采血 管中，作 为样 品空 白。5.4.4.5 样品 运输 和储 存：将 采集 后的 血浆 样品 和 样品空 白置 于清 洁容 器中 低于 8 条件 下冷 藏运 输。在样品 保存 期内 进行 检测。5.4.5 分析 步骤 5.4.5.1 标准 溶液 系列 配制 用 4%硝酸溶液将 铝单元素标准溶 液（100 g/mL）稀释成 1.0 g/mL 铝 标准应用液，再配成浓度为 0 g/L、1 g/L、5 g/L、10 g/L、20 g/L、40 g/L、80 g/L、160 g/L 的铝标准 溶液 系列（介质为 4%硝 酸）。5.4.5.2 血浆 铝样 品及 样 品 空白 的 预 处理 将血浆样品恢复到常温（25），涡旋混合器 充分 混匀，微量移液器量取 0.8 mL 血浆样品置于 5 mL 聚乙烯离心管内，加入 3.2 mL 4%硝酸/0.1%Triton X-100 混合溶液，封口 膜密封，涡旋混合器 充分混匀，常温 静置 24 h。静置结 束后，以 离 心力 13 600 g 离心 15 min，取上 清 液，用 孔径水 系微孔滤 膜过 滤至 5 mL 聚乙 烯离心 管内，待 检。同时 作试剂 空白，同 样品 处理。5.4.5.3 标准 溶液 系列 测定 DB 14/T 3060 2024 4 将 ICP-MS 调 整到 最佳 测 定状态，测定 各标 准溶 液，用 铝浓度 作为 X、仪器 响应值 作为 Y，计算 线性回归 方程 或绘 制工 作曲 线，要求 相 关系 数 0.995。5.4.5.4 血浆 样品 及试剂 空白的 测定 用 测定 标准 溶液 系列 的操作 条件 测定 血浆 样品 及试剂 空白，检 测完 成后，由标准 曲线 计算 得到血浆样品 铝 的浓 度（g/L）及 试剂空 白铝 的浓 度（g/L）。5.4.5.5 血浆 铝浓 度计 算 按式（1）计算 血 浆 铝的 浓 度：=（1 0）(1)式中：血浆铝 的 浓度，单 位 为微克 每升（g/L）；F 样 品稀 释倍 数（本 法中为 5）；1 由 标准 曲线 得 到 的稀 释血 浆 样 品 中铝 的浓 度，单位为 微克 每升（g/L）；0 由 标准 曲线 得 到 的试剂 空白 中铝 的浓 度，单位 为微克 每升（g/L）。5.4.6 说明 本 方 法 的 标 准 曲 线 线 性 范 围 为 0 g/L 160 g/L，检 出 限 为 0.39 g/L，加 标 回 收 率 为 98.18%98.65%，相 对标 准偏 差为 0.15%0.28%。5.5 认知 功能 量表 测定（量表内 容参 见附 录 C）5.5.1 筛查 过程 由经过 严格 培训 且合格 的 专 业医护 人员在 独立设 置的 认知功 能量表 测定室 进行 面对 面询问。5.5.2 认 知功 能 量 表筛 查 推荐使 用 简 易精 神状 态评价 量表 中文 版（Chinese Mini-Mental State Examination，CMMSE）联合 画钟试验（Clock Drawing Test，CDT），或 蒙特 利尔 认知 评估量 表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）作为认 知功 能受 损筛 查量 表。认 知功 能评 价 量 表的 选择 详 见附 录 D。5.5.3 认 知功 能 量 表筛 查 阳性界 定 在铝作 业人 员主 诉有 认知 能力的 下降，但 其日 常认 知和生 活自 理能 力相 对正 常的基 础上，若 满 足 以下情况 任意 一项 及以 上，则界定 为量 表筛 查阳 性：a)按 推 荐 使 用 CMMSE 结合 CDT 对 认 知 功 能 进 行 评 估，若其 CDT 量 表 评 分 不 大 于 2 分或 CMMSE 量表评分 文盲组 不大于 19 分、小学组不大 于 22 分、初中及以上组 不 大于 26 分，则认为其 认知功能 受损。b)按 推荐 使用 MoCA 对 认知功 能进 行评 估，认知 功能受 损划 界分：文 盲组 不大于 13 分、小学 组不大于 19 分、初中 及以 上 组 不大 于 24 分。认知功 能受 损的 量表 筛查 说明 详 见附 录 D。5.6 筛查 结果 管理 与随 访 5.6.1 结 果管 理 DB 14/T 3060 2024 5 筛查结 果按 下列 规定 进行 管理：a)血浆 铝浓 度 不 大于 31 g/L，且认知 功能 量表 筛 查阴性 者：无需 特殊 处理，低风 险铝 作业 人员继续每 2 年 进行 一次 筛查，高风 险铝 作业 人员 每年 一次筛 查；b)血浆 铝浓 度大于 31 g/L，且认知 功能 量表 筛查 阴性者：无论 低 风险 或高 风险 铝 作业 人员 下一年度继 续进 行筛 查；c)血浆 铝浓 度 不 大于 31 g/L，且认知 功能 量表 筛 查阳性 者：提示 认知 功能 受损可 疑，可能 非铝接触引 起，需进 一步 在三级 医院 完善 神经 系统 相关 检查以 明确 诊断；d)血浆 铝浓 度大于 31 g/L，且认知 功能 量表 筛查 阳性者：提 示认 知功 能受 损可疑，可 能与 铝 接触有关，需 进一 步在 三级 医院完 善神 经系 统相 关检 查以明 确诊 断，并明确 是 否需要 作脱 岗处 理。5.6.2 随 访流 程 随访应 符合 下列 规定：对筛查 结果 为 5.6.1 中 c)和 d)者，通 过电 话、家 访 及医疗 机构 病案 信息 调取 查阅等 方式 进行 随访，获得每 位筛 查对 象的 最终 诊断结 果与 结局 信息。6 质 量控 制 6.1 宜 采取 以下 措施 对 血 浆铝浓 度检测 过程 进 行质 量控制：a)检测 过程 的质 量控 制 应按照 GBZ/T 295 的 要求 进行；b)血 浆铝 浓度 检测 的工 作人员 应具 备所 需的 工作 资质和 工作 背景；c)真空 采血 管、聚 乙烯 离 心管和 微量 移液 器吸 头等 一次性 用品 和实 验用 试剂 应经本 底抽 检，含 铝浓度低 于方 法检 出限 方可 使用；d)采样容器 和检测器皿，在使用前用体 积百分比 为 50%的硝酸 溶液浸泡不 少于 12 h，再 用纯 水冲洗干 净，烘干，备 用；e)血样 检测 前应 同时 测 定高低 两个 水平 的血 铝质 量控制 样品。在测 定血 铝 标准溶 液系 列并 绘制 标准曲线 后，先 测定 质量控 制样品，如果 质量 控制样 品的测 定结果 落在 给定范 围内，方可进 行样 品测 定。每测定 10 个样 品后 进 行 一 次质量 控制 样品 检测。当 测定结 果超 出给 定范 围时，应将 前 10 个 样品 重新 进行测定。6.2 宜 采取 以下 措施 对 认 知功能 量表 测定 过程 进行 质量控 制：a)认知 功能 量表 测定 室 要求独 立、安静 的房 间，设有窗 户能 保持 空气 流通；b)风 险评 估、认知 功能 量表测 定以 及随 访的 工作 人员应 具备 所需 的工 作资 质和工 作背 景；c)筛查 用认 知功 能评 定 量表评 分采 用统 一导 语及 评分标 准；d)筛 查对 象随 访的 质量 控制宜 参考 T/CPMA 002 2019 中 的第 七部 分“质 量控制 与评 价”。7 铝 作业 人员 认知 功能 受 损可疑 筛查 资源 库建 立及 管理 有条件 的地 区，宜建 立 铝 作 业人员 认知 功能 受损 可疑 筛查资 源库，应 包含 筛查 数 据库和 生物 样本 库。宜按以 下要 求建 立：a)筛查 数据 库应 包括 风 险评估 数据、认 知功 能量 表 测定 结果、临 床诊 疗数 据和随 访数 据。数据 的类型和 隐私 保护 宜参 考 T/CPMA 001 2018 中的 第 四部分“大 型队 列研 究数 据隐私 保护”；DB 14/T 3060 2024 6 b)对 于参 加筛 查者，宜采 集和存 储血 液样 本。生物 样本的 采集、运 输和 存储 宜参考 GB/T 37864 2019 中的 要求。DB 14/T 3060 2024 7 附录A（资料 性附 录）认知功 能 受 损筛 查流 程 图 A.1 给 出了 认知 功能 受损 可疑 的筛 查流 程。图 A.1 认知功能受损可疑 的筛查流程 DB 14/T 3060 2024 8 附录B（资料 性附 录）认知功 能受损 风 险评 估问 卷 以下为 认知 功能 受损 风险 评估可 参考 内容。姓 名：_ 性别：1.男 2.女 婚 姻状况：1.未婚 2.已婚 3.已婚离异 4.丧偶 出 生日期：_ 年_ 月_ 日（请填写阳历生日）籍 贯：_ 省_ 市_ 县（区）民 族：1.汉族 2.蒙古族 3.回族 4.满族 5.壮族 6.维吾尔族 7.哈萨克族 8.其他，请注明 _ 受 教育水平：1.文盲 2.小学（_ 年）3.初中（_ 年）4.高中（_年）5.大专及以上（_年）家 庭人均月 收入 水 平：1.1 000 元 2.1 000 元1 999 元 3.2 000 元4 999 元 4.5 000 元 9 999 元 5.10 000 元 身 份证号：_ 本 人联系电 话：_（手机）紧 急联 系人电话：_（手机）常 住地址：_ 工 作单位：_ 1.生活习 惯 及用 药史 1.1 您是否吸烟（每天吸 1 支 以上并连续或累计 6 个月以上 者定义为吸烟）？0.否 1.是，平均每天吸_ 支，已经吸_年 2.以前吸，目前已戒烟 1.2 您是否 饮酒（每周 1 次，连续 6 个月以上视为饮酒）？0.否 1.是，平均每天 饮酒_ 两,已经饮_年 饮酒类型 _a.白酒或其 他烈 性酒 b.葡萄酒或 其他 果酒 c.啤酒 e.其他_ 2.以前饮酒，目前已戒酒 1.3 您是否偏好粉条、油条？0.否 1.是，_ 次/周 1.4 您有无连续服药 3 个月以 上的情况（尤其是胃药或制剂的服用）0.否 1.是，名称_ 2.职业史 第一次工种 名称_ 开始-终止时间_ 防护措施_ 第二次工种 名称_ 开始-终止时间_ 防护措施_ 第三次工种 名称_ 开始-终止时间_ 防护措施_ 第四次工种 名称_ 开始-终止时间_ 防护措施_（防护措施：0.无 1.口罩 2.防护面罩 3.防护眼镜 4.防护 服 5.其他_）3.认知功 能 受损 相关疾 病史 3.1 您是否曾经 或现在 患有以 下疾病？0.否 1.是，疾病名 称_ 1.脑血管病 2.脑炎 3.帕金森 病 4.癫痫 5.精神分裂症 6.焦 虑症 7.抑郁症 8.脑外伤 9.肝 肾功能不全 10.甲状腺功能障碍 11.睡眠呼 吸障碍 12.长期腹泻或营养不 良（维生素缺乏）13.CO 中毒 14.其他_ 3.2 您是否 曾经确诊 有认知功 能 受损？0.否 1.是 4.认知功 能 受损 相关疾 病家族 史 4.1 您是否有一级亲属（父母、兄弟姐妹及子女）曾患 痴呆或有认知功能受损出现？0.否 1.是 填 写人签字：填 写日期：DB 14/T 3060 2024 9 附录C（资料 性附 录）认知功 能量 表测 定 C.1 简易精 神状 态评 价量 表 中 文版（CMMSE）评 价项目（每 1 项正确为 1 分，错误为 0 分。总分范围为 0 30 分。）总 得分：1.定向力：现在 我要问 您一些 问题，多 数都很 简单，请您认 真回答。正确 错误 1)现在是哪一年？2)现在是什么季节？3)现在是几月份？4)今天是几号？5)今天是星期几？6)这是什么城市（城市名）？7)这是什么区（城区名）？（如能回答出就诊医院在本地的哪个方位也可。如为外地患者，则可问患者家在当地的哪个方位）8)这是什么街道？（如为外地 患者，则可问患者家在当地的哪个街道）9)这是第几层楼？10)这是什么地方？2.即刻记 忆：现在 我告诉 您三 种东西的 名称，我 说完后 请您 重复一遍。请您记 住这三 样东 西，因为 几分钟之 后要再 问您。“皮球”、“国旗”、“树木”。（一秒钟 说一个，回答出的词语正确即可，顺序不要求）。正确 错误 1)回答出 皮球 2)回答出 国旗 3)回答出 树木 3.注意力 和计算 力：现在 请您算 一算，从 100 中减去 7，然后从 所得的数 算下去，请您将 每减 一个 7 后的答案 告诉我，直 到我说“停”为止。依次减 5 次，减对 几次给几分，如果前面减错，不影响后面评分，例如：100-7=92（错，本次不得分），92-7=85（对，本次得 1 分），85-7=78（对，本次得 1 分），78-7=71（对，本次得 1 分），71-7=65（错，本次不 得分），故本项共得分为 3 分。正确 错误 1)100-7=93 2)93-7=86 3)86-7=79 4)79-7=72 5)72-7=65 4.回忆：现在请您 说出刚 才我让 您记住的 是哪三 种东西？（回答出的词语正确即可，顺序不要求）。正确 错误 1)回答出 皮球 2)回答出 国旗 3)回答出 树木 DB 14/T 3060 2024 10 C.2 画钟试 验（CDT）请您在白纸上画一个圆形的 钟表，标上所有的数字，并标出指定时间(11 点 10 分)。C.3 蒙特利 尔认 知评 估量 表（MoCA）评 价项目（每 1 项正确为 1 分，错误为 0 分。总分范围为 0 30 分。）总得 分：5.命名：请问这 是什么？正确 错误（出示手表）回答出 手表（回答出 表 就算对）（出示钢笔）回答出 钢笔（回答出 笔 就算对）6.重复：请您跟 我说，“大家齐 心协力拉 紧绳”。（必须完全 相同才算正确）。正确 错误 说出 大家齐心协力拉紧绳 7.阅读：请您 念一念 这句话，并 按这句话 的意思 去做。（有 闭眼睛的动作才给分，如患者为文盲，该项评为 0 分）。正确 错误 请闭上您 的 眼睛 8.3 步指 令：我给您一 张纸，请 您按我说 的去做。现 在开始：“用 右手拿 着这张 纸，用 两只手 将它对 折起来，放在您 左腿上”。（不要重复说明，也不要示范）。正确 错误 1)患者右手拿起纸 2)患者将纸对折 3)患者将纸放在左腿上 9.表达：请 您写一 个完整的句 子。（句子要有主语、谓语，能表达一定的意思）（如患 者为文盲，该项评为 0 分）。正确 错误 1 0 10.绘 图：请 您照着这 个样子把 它画下来。（图要有 10 个角 和 2 条相交的直线）。正确 错误 DB 14/T 3060 2024 11 DB 14/T 3060 2024 12 附录D（资料 性附 录）认知功 能量 表 的 选择 与筛 查说明 D.1 认知功 能评 价量 表的 选择 参考 2018 中 国痴 呆与 认 知障碍 诊治 指南（五）：轻 度认知 障碍 的诊 断与 治疗 和 中国 痴呆 与认知障碍 诊治 指南（第二 版，人卫 出版 社），推 荐使 用 简易精 神状 态评价 量 表（Chinese Mini-Mental State Examination，CMMSE）联合 画钟 试验（Clock Drawing Test，CDT），或 蒙 特利 尔 认知评 估量 表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）作 为认 知功 能受 损筛 查量表。CMMSE 是 MMSE 的 翻译 版，MMSE 是 目前 国际公 认的、最为广 泛使 用的认 知评估 工具，内容 覆盖定向 力（时间 定向 力和 地点定 向力）、即 刻记 忆、延迟 回忆、注意 力和 计 算力、语言 能力 及视 空间 能力。但 其在 识别 正常 人与 轻度认 知功 能障 碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）者时 并不 敏感，这 是因为 MMSE 主要侧 重于语 言 测试，并不 能充分 反映执 行和视 空间 功能方 面的改 变，但在认 知功能 受损 初期，执 行 和 视空 间功 能也 会发生 改变。故 在识 别正 常人和 认知 功能 受损 者时 推荐联 合其 他检 查 以 提 高 敏感度。CDT 也 常被 用作 认 知功能 评估 工具。CDT 与 MMSE 有较 高的 相关 性，CDT 常用 于筛 查执行 和 视空间 障碍，也可反 映语言 理解，短时 记忆与 抽象思 维 能力，其 与 MMSE 联 合 使用可显著 提高筛 查的敏感度。故本 标准 推荐 CDT 联合 CMMSE 用于 早期 认 知功能 受损 的筛 查。MoCA 涵 盖的 认知 领域 较 MMSE 广，包 括注 意与 集 中、执行 功能、记忆、语 言、视 空间 结构 技能、抽象思维、计算 和定向力，是专门为筛查 MCI 而设计的，其在识别 MCI 时有较高的敏感度和 特异度，故本标 准 推 荐其 用于 早期 筛查认 知功 能受 损。D.2 认知功 能受 损的 量表 筛查 说明 参考 2018 中 国痴 呆与 认 知障碍 诊治 指南（五）：轻 度认知 障碍 的诊 断与 治疗 和 中国 痴呆 与认知障碍 诊治 指南（第二 版，人 卫出 版社）推 荐以 下判定 标准：a)CMMSE 满分 为 30 分，按照 问卷 指示 评分，文 盲组不 大于 19 分、小 学组 不大于 22 分、初 中及以上组 不大 于 26 分，提 示 可能认 知功 能受 损；b)CDT 评 分采 用 4 分法，按照 问卷 指示 评分，总 分不大 于 2 分，提示 可能 认知功 能受 损。c)MoCA 满分 为30 分，按 照问卷 指示 评分，认知 功 能受损 划界 分：文 盲组 不 大于 13 分、小 学组 不大于 19 分、初 中及 以上 组 不大于 24 分。