!7,江苏省市场监督管理局 发布中 国 标 准 出 版 社 出版艾滋病防治技术指南第 6 部分：自愿咨询检测服务Technical guidelines for HIV prevention and controlPart 6：Voluntary counselling and testing services2 0 2 4-0 5-1 6 发布 2 0 2 4-0 6-1 6 实施CCS C 5 0DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4ICS 1 3.1 0 0 DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4前 言 引 言 1 范 围 12 规 范 性 引 用 文 件 13 术 语 和 定 义 14 缩 略 语 15 工 作 原 则 26 宣 传 推 广 27 引 导 和 转 介 28 服 务 流 程 29 服 务 内 容 2参 考 文 献 5目 次DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4前 言本 文 件 按 照 GB/T 1.12020 标 准 化 工 作 导 则 第 1 部 分：标 准 化 文 件 的 结 构 和 起 草 规 则 的 规 定起 草。本 文 件 是 DB32/T 4688 艾 滋 病 防 治 技 术 指 南 的 第 6 部 分。DB32/T 4688 已 经 发 布 了 以 下 部 分：第 1 部 分：自 愿 咨 询 检 测 门 诊 建 设；第 2 部 分：筛 查 实 验 室 建 设；第 3 部 分：检 测 点 建 设；第 4 部 分：确 证 实 验 室 建 设；第 5 部 分：临 床 信 息 管 理；第 6 部 分：自 愿 咨 询 检 测 服 务；第 7 部 分：病 例 报 告 及 管 理；第 8 部 分：暴 露 后 预 防；第 9 部 分：戒 毒 药 物 维 持 治 疗；第 10 部 分：宣 传 教 育。请 注 意 本 文 件 的 某 些 内 容 可 能 涉 及 专 利。本 文 件 的 发 布 机 构 不 承 担 识 别 专 利 的 责 任。本 文 件 由 江 苏 省 卫 生 健 康 委 员 会 提 出。本 文 件 由 江 苏 省 卫 生 健 康 标 准 化 技 术 委 员 会 归 口。本 文 件 起 草 单 位：江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心、盐 城 市 疾 病 预 防 控 制 中 心、无 锡 市 疾 病 预 防 控 制 中 心、南 通 市 疾 病 预 防 控 制 中 心、苏 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心、泰 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心。本 文 件 主 要 起 草 人：吴 小 刚、祁 耀、李 莉、许 祝 平、管 文 辉、魏 庆、陈 莉 萍、丁 群 一、周 小 毅、曹 小 平、杨 开 玺。DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4引 言艾 滋 病 已 成 为 严 重 威 胁 我 国 公 众 健 康 的 重 大 公 共 卫 生 问 题，目 前 在 全 世 界 范 围 内 仍 缺 乏 根 治 HIV感 染 的 有 效 药 物。2021 年 联 合 国 艾 滋 病 问 题 高 级 别 会 议 通 过 的 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣言 提 出 2030 年 终 结 艾 滋 病 流 行 的 目 标。本 文 件 按 照 艾 滋 病 防 治 条 例（2019 年 修 订）、国 务 院 办 公 厅关 于 印 发“十 四 五”国 民 健 康 规 划 的 通 知（国 办 发 2022 11 号）、关 于 印 发 江 苏 省 遏 制 与 防 治 艾 滋 病“十四 五”行 动 计 划 的 通 知（苏 卫 疾 控 2021 102 号）的 精 神，为 提 升 江 苏 省 艾 滋 病 综 合 防 治 能 力，加 速 实 现终 结 艾 滋 病 流 行 的 目 标 而 制 定。DB32/T 4688 艾 滋 病 防 治 技 术 指 南 分 为 以 下 10 个 部 分：第 1 部 分：自 愿 咨 询 检 测 门 诊 建 设；第 2 部 分：筛 查 实 验 室 建 设；第 3 部 分：检 测 点 建 设；第 4 部 分：确 证 实 验 室 建 设；第 5 部 分：临 床 信 息 管 理；第 6 部 分：自 愿 咨 询 检 测 服 务；第 7 部 分：病 例 报 告 及 管 理；第 8 部 分：暴 露 后 预 防；第 9 部 分：戒 毒 药 物 维 持 治 疗；第 10 部 分：宣 传 教 育。DB32/T 4688 的 制 定 是 对 艾 滋 病 防 治 工 作 相 关 方 面 的 国 家 标 准、行 业 标 准 的 有 力 补 充，为 开 展 艾 滋病 病 毒 感 染 者 和 病 人 的 检 测、诊 断、报 告、转 介、追 踪、治 疗、随 访 的 全 流 程 管 理 以 及 艾 滋 病 预 防 的 科 学 干预 和 宣 传 教 育 等 综 合 性 防 治 工 作 提 供 有 力 的 科 学 依 据 和 支 撑，对 艾 滋 病 的 科 学 防 治 有 着 非 常 重 要 的意 义。DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4艾滋病防治技术指南第 6 部分：自愿咨询检测服务1 范围本 文 件 规 定 了 艾 滋 病 自 愿 咨 询 检 测 服 务 工 作 原 则、工 作 流 程 和 服 务 内 容 等 方 面 的 要 求。本 文 件 适 用 于 各 级 疾 控、医 疗 机 构 开 展 艾 滋 病 自 愿 咨 询 检 测 工 作。2 规范性引用文件下 列 文 件 中 的 内 容 通 过 文 中 的 规 范 性 引 用 而 构 成 本 文 件 必 不 可 少 的 条 款。其 中，注 日 期 的 引 用 文件，仅 该 日 期 对 应 的 版 本 适 用 于 本 文 件；不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本文 件。WS 293 艾 滋 病 和 艾 滋 病 病 毒 感 染 诊 断DB32/T 4688.1 艾 滋 病 防 治 技 术 指 南 第 1 部 分：自 愿 咨 询 检 测 门 诊 建 设3 术语和定义WS 293、DB/T 4688.1 界 定 的 以 及 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件。3.1 自愿咨询检测 voluntary counseling and testing；VCT怀 疑 可 能 受 到 艾 滋 病 病 毒 感 染 风 险 的 个 人，通 过 咨 询 专 业 人 员，在 充 分 知 情 和 完 全 保 密 的 情 况 下，自愿 接 受 HIV 检 测 及 相 关 转 介 和 延 伸 服 务 的 过 程。3.2 窗口期 window period从 艾 滋 病 病 毒 感 染 人 体 到 感 染 者 血 液、尿 液、口 腔 黏 膜 渗 出 液 等 体 液 中 的 艾 滋 病 病 毒 抗 体、抗 原 或 核酸 等 感 染 标 志 物 能 被 检 测 出 之 前 的 时 期。3.3 暴露后预防 postexposure prophylaxis；PEP尚 未 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 人 员，在 暴 露 于 高 感 染 风 险 后，如 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 或 感 染 状 态 不 明 者 发生 体 液 交 换 行 为，及 早（不 超 过 72 h）服 用 特 定 的 抗 病 毒 药 物，降 低 艾 滋 病 病 毒 感 染 风 险 的 方 法。3.4 暴露前预防 preexposure prophylaxis；PrEP还 没 有 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 人 在 发 生 容 易 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 行 为 之 前，通 过 服 用 特 定 的 抗 病 毒 药 物 来预 防 艾 滋 病 病 毒 感 染 的 方 法。4 缩略语下 列 缩 略 语 适 用 于 本 文 件。HIV：人 免 疫 缺 陷 病 毒（Human Immunodeficiency Virus）1DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4OVCT：线 上 自 愿 咨 询 检 测（Online Voluntary Counselling and Testing）5 工作原则自 愿、保 密、尊 重 和 不 歧 视、提 供 后 续 服 务、受 益、因 地 制 宜 和 灵 活 多 样、综 合 干 预。6 宣传推广各 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 及 开 展 VCT 服 务 的 医 疗 机 构 应 通 过 广 播 电 视、报 刊 杂 志、宣 传 海 报、宣 传 折页 等 传 统 媒 体 及 网 络 新 媒 体 平 台 广 泛 宣 传 VCT 服 务，宣 传 内 容 包 括 艾 滋 病 防 治 知 识、VCT 服 务 对 象、内 容 等，定 期 公 布 本 地 VCT 服 务 的 机 构 名 称、服 务 地 点、服 务 时 间、联 系 方 式 及 获 取 服 务 的 方 式。7 引导和转介VCT 服 务 提 供 多 种 方 式 引 导 求 询 者 接 受 服 务，包 括：a）有 高 危 行 为 者 线 下 主 动 求 询；b）有 高 危 行 为 者 通 过 OVCT 线 上 预 约 求 询；c）高 危 人 群 外 展 服 务 引 导 求 询；d）未 开 展 VCT 服 务 的 医 院、计 生 机 构、妇 幼 机 构、社 会 组 织 等 转 介 求 询。8 服务流程8.1 引 导 求 询 者 先 到 挂 号 处 挂 号 或 等 候 处 等 待 咨 询，等 待 期 间 向 求 询 者 提 供 艾 滋 病 防 治 宣 传 材 料。8.2 求 询 者 按 序 进 入 咨 询 室 后，由 咨 询 员 为 求 询 者 提 供 检 测 前 咨 询。8.3 求 询 者 在 接 受 咨 询 后，自 愿 决 定 是 否 接 受 HIV 检 测，如 同 意，则 安 排 进 行 检 测。8.4 如 能 快 速 提 供 检 测 结 果，则 安 排 求 询 者 在 等 候 处 休 息 等 候，待 检 测 结 果 出 来 后 再 回 到 咨 询 室，由 咨询 员 根 据 检 测 结 果 提 供 检 测 后 咨 询。如 果 不 能 快 速 提 供 检 测 结 果，则 与 求 询 者 约 定 时 间 到 咨 询 室 领 取 检测 结 果 或 以 其 他 商 定 的 方 式 提 供 检 测 结 果 并 接 受 检 测 后 咨 询。8.5 八 周 岁 及 八 周 岁 以 上，十 八 周 岁 以 下 的 未 成 年 人 经 法 定 代 理 人 同 意，在 法 定 代 理 人 陪 同 下 接 受 咨 询检 测 服 务。8.6 不 满 八 周 岁 的 未 成 年 人 或 不 能 辨 认 自 己 行 为 的 成 年 人 由 法 定 代 理 人 代 理 求 询，经 法 定 代 理 人 同 意后 接 受 检 测。9 服务内容9.1 检测前咨询9.1.1 咨 询 员 进 行 自 我 介 绍，阐 明 咨 询 的 作 用，强 调 保 密 原 则，建 立 和 谐 的 咨 询 关 系，对 咨 询 过 程 进 行说 明。9.1.2 咨 询 员 通 过 与 求 询 者 交 流，详 细 了 解 求 询 者 危 险 行 为 相 关 情 况，解 释 艾 滋 病 的 基 本 知 识，根 据 求询 者 提 供 的 危 险 行 为 情 况，对 感 染 HIV 的 风 险 进 行 评 估，对 危 险 行 为 发 生 在 72 h 内 的 求 询 者，推 荐 进 行暴 露 后 预 防。9.1.3 说 明 HIV 检 测 方 法 和 结 果 的 含 义，了 解 求 询 者 过 去 是 否 接 受 过 检 测，对 检 测 结 果 的 理 解 是 否 正确，以 及 对 阳 性 结 果 可 能 的 反 应，根 据 最 后 一 次 危 险 行 为 发 生 的 时 间，推 算 是 否 已 经 超 过 窗 口 期，判 断 求2DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4询 者 进 行 HIV 检 测 的 必 要 性，根 据 窗 口 期 讨 论 适 宜 的 检 测 时 间 并 给 予 检 测 建 议。9.1.4 与 求 询 者 讨 论 检 测 的 利 弊，强 调 预 防 HIV 感 染 的 重 要 性，提 供 有 关 改 变 危 险 行 为、安 全 套 使 用、暴 露 前 预 防、暴 露 后 预 防 等 知 识 信 息，讨 论 行 为 改 变 计 划。9.1.5 由 求 询 者 自 主 选 择 是 否 检 测，如 果 愿 意 检 测，则 为 其 安 排 检 测 事 宜。9.2 HIV 检测9.2.1 HIV 检 测 应 在 具 有 资 质 的 艾 滋 病 检 测 实 验 室 进 行，检 测 严 格 按 试 剂 说 明 书 操 作。9.2.2 HIV 检 测 分 为 筛 查 试 验 和 补 充 试 验，如 筛 查 试 验 结 果 为 感 染 待 确 定 应 做 补 充 试 验。9.3 检测后咨询9.3.1 检测后咨询准备工作咨 询 员 认 真 核 对 检 测 报 告 单 的 编 号、姓 名 和 有 关 资 料；咨 询 员 应 对 报 告 结 果 为 感 染 待 确 定 或 阳 性 的求 询 者 可 能 出 现 的 心 理 反 应 有 充 分 思 想 准 备，如 果 求 询 者 接 受 过 检 测 前 咨 询，应 认 真 复 习 检 测 前 咨 询 的有 关 资 料，如 果 求 询 者 由 于 特 殊 情 况 没 有 接 受 过 检 测 前 咨 询，也 应 尽 可 能 对 求 询 者 的 情 况 有 更 多 的 了 解。9.3.2 筛查试验阴性结果检测后咨询9.3.2.1 清 楚 简 练 地 告 知 HIV 筛 查 阴 性 检 测 结 果，解 释 检 测 结 果 的 意 义；认 真 核 实 最 后 一 次 可 能 接 触HIV 行 为 发 生 的 时 间，以 推 算 是 否 已 经 超 过 了 窗 口 期。如 果 确 已 超 过 窗 口 期，可 以 判 定 其 没 有 被 感 染；如 果 还 没 有 超 过 窗 口 期，应 该 在 窗 口 期 过 后 再 进 行 复 查。9.3.2.2 对 没 有 被 感 染 和 需 要 复 查 的 求 询 者，鼓 励 其 改 变 危 险 行 为，并 推 荐 各 种 有 针 对 性 的 降 低 感 染 风险 的 方 法，包 括 且 不 限 于 安 全 套 使 用、暴 露 后 预 防、暴 露 前 预 防 等。9.3.2.3 讨 论 求 询 者 行 为 改 变 可 能 得 到 的 支 持。9.3.2.4 鼓 励 求 询 者 与 其 配 偶（性 伴）讨 论 HIV 感 染 状 态 及 可 行 的 降 低 危 险 的 方 法，并 表 明 支 持 态 度。9.3.3 筛查试验感染待确定结果检测后咨询9.3.3.1 用 平 静 的 口 吻，清 楚 地 告 诉 求 询 者 其 HIV 筛 查 结 果 为 感 染 待 确 定，要 确 保 求 询 者 明 白 检 测 结 果的 意 义，说 明 还 需 要 进 一 步 做 补 充 试 验 以 明 确 诊 断，经 同 意 后 安 排 补 充 试 验。9.3.3.2 给 求 询 者 一 定 时 间 理 解 检 测 结 果，并 解 答 疑 问。9.3.3.3 允 许 求 询 者 宣 泄 情 感，注 意 识 别 心 理 危 机。9.3.3.4 鼓 励 求 询 者 改 变 危 险 行 为，在 明 确 诊 断 前，采 取 预 防 措 施，避 免 将 HIV 传 染 给 配 偶（性 伴）。9.3.4 补充试验阳性结果检测后咨询9.3.4.1 用 平 静 的 口 吻，清 楚 地 告 诉 求 询 者 其 HIV 确 证 结 果 呈 阳 性，要 确 保 求 询 者 明 白 检 测 结 果 的意 义。9.3.4.2 要 给 求 询 者 一 定 时 间 理 解 检 测 结 果，并 解 答 疑 问。9.3.4.3 与 求 询 者 讨 论 HIV 感 染 的 治 疗 方 法，动 员 其 尽 快 接 受 抗 病 毒 治 疗。9.3.4.4 为 求 询 者 提 供 必 要 的 转 介 服 务，如：艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗、性 病 检 查 治 疗、机 会 性 感 染 治 疗、母 婴 阻断、美 沙 酮 维 持 治 疗、针 具 交 换、心 理 支 持 与 心 理 治 疗 等，鼓 励 其 定 期 接 受 随 访。9.3.4.5 强 调 求 询 者 的 检 测 结 果 并 不 表 明 其 配 偶（性 伴）的 HIV 感 染 状 况，鼓 励 求 询 者 与 其 配 偶（性 伴）沟 通，动 员 他（她）们 尽 早 接 受 HIV 检 测，并 根 据 危 险 行 为 的 发 生 时 间，动 员 他（她）们 进 行 暴 露 后 预 防。9.3.4.6 鼓 励 求 询 者 改 变 危 险 行 为，强 调 应 采 取 预 防 HIV 传 播 的 措 施，避 免 将 HIV 传 染 给 配 偶（性 伴）。9.3.4.7 提 供 心 理 评 估 和 心 理 支 持。接 受 求 询 者 得 知 阳 性 结 果 后 的 各 种 情 绪 反 应，允 许 其 充 分 宣 泄 自 己3DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4的 情 绪，并 给 予 恰 当 的 安 慰 和 心 理 支 持，客 观 告 知 感 染 HIV 后 的 转 归 和 预 后，鼓 励 其 积 极 接 受 规 范 的 治疗。评 估 求 询 者 离 开 后 所 能 获 得 的 支 持，必 要 时 转 介 至 专 业 心 理 咨 询 机 构。9.3.4.8 签 署 HIV 补 充 试 验 阳 性 结 果 告 知 书，告 知 求 询 者 应 有 的 权 利 和 对 社 会、家 庭 应 尽 的 责 任 和 义务，强 调 故 意 传 播 艾 滋 病 性 病 所 需 承 担 的 法 律 后 果。9.3.5 补充试验不确定结果检测后咨询9.3.5.1 解 释 不 确 定 结 果 的 意 义，确 定 其 是 否 超 过 窗 口 期，根 据 实 验 室 建 议 安 排 复 检。9.3.5.2 强 调 预 防 的 重 要 性，推 荐 降 低 风 险 的 方 法。4DB 3 2/T 4 6 8 8.6 2 0 2 4参 考 文 献1 江 苏 省 卫 生 厅、省 财 政 厅 关 于 印 发 江 苏 省 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 和 自 愿 咨 询 检 测 实 施 办 法 的 通 知（苏 卫 疾 控 2004 34 号、苏 财 社 2004 63 号）2 艾 滋 病 病 毒 暴 露 后 预 防 技 术 指 南（试 用）（中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 艾 滋 病 预 防 控 制 中 心，2020）3 艾 滋 病 自 愿 咨 询 检 测 工 作 指 南（2021 版）（中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 艾 滋 病 预 防 控 制 中 心，2021）4 全 国 艾 滋 病 检 测 技 术 规 范（2020 年 修 订 版）（中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心）5