ICS 03.080.99 A 16 DB35 福建省地方标准 DB35/T 1613 2016 社会福利 机构脑瘫 儿童康复 训练 规范 Training standard of rehabilitation for children with cerebral palsy in social agency 2016-11-11 发布 2017-02-11 实施 福 建 省 质 量 技 术 监 督 局 发布 福 建 省 地 方 标 准 社会福 利机 构脑 瘫儿 童康 复训练 规范 DB35/T 1613 2016*2017 年 5 月第一版 2017 年 5 月第一次印刷 DB35/T 1613 2016 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 场 所和 环境 要求.2 5 设 备要 求.2 6 人 员要 求.2 7 服 务内 容.2 8 服 务流 程和 要求.3 9 质 量控 制.4 附录A（规 范性 附录）脑瘫康 复训 练登 记表.5 附录B（规 范性 附录）脑瘫康 复训 练评 估表.6 附录C（规 范性 附录）脑瘫康 复训 练计 划.7 附录D（规 范性 附录）训练记 录.8 附录E（规 范性 附录）评估和 总结.9 附录F（资 料性 附录）脑瘫康 复训 练效 果评 定方 法.10 DB35/T 1613 2016 II 前 言 本标准 按照GB/T 1.12009 标 准化 工作 导则 第1 部 分：标 准的 结构 和编 写 给出的 规则 起草。本标准 由福 州市 儿童 福利 院 提出。本标准 由福 建省 民政 标准 化 技术 委员 会归 口。本标准 起草 单位：福 州市 儿童福 利院、福 建省 标准 化研究 院、福州 市民 政局。本标准 主要 起草 人：陈健 民、叶 明云、陈 建文、梁 静、陈 婷婷、王 彬彬、郑 佳、康 雪娟、王 成全、马妍。DB35/T 1613 2016 1 社 会福利 机构脑瘫 儿童康 复 训练规范 1 范围 本标准 规定 了 社 会福 利机 构脑瘫 儿童 康复 训练 的场 所和环 境要 求、设备 要求、人员要 求、服务 内容、服务流 程 和 要求、质 量控 制。本标准 适用 于 开 展脑 瘫儿 童 康复 训练 的市级 及 以上 社会福 利机 构，县级 及以 下 社会福 利机 构可 参照执行。2 规范性 引用 文件 下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的。凡 是注 日 期的引 用文 件，仅注 日期 的 版本适 用于 本文 件。凡是不 注日 期的 引用 文件，其最 新版 本（包括 所有 的修改 单）适用 于本 文件。GB 2894 安全 标志 及其使 用导则 GB/T 10001.1 公 共信 息 图形符号 第1部 分：通用 符号 GB/T 10001.9 公 共信 息 图形符号 第9部 分：无障 碍设施 符号 MZ 010 2013 儿 童社 会 福利机 构基 本规 范 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 社会福 利机构 social agency 国家、社会 组织 和个 人举 办的，为老 年人、残疾 人、孤儿 和弃 婴提 供养 护、康复、托管 等服 务的 机构。3.2 脑 性 瘫 痪 cerebral palsy 由于发 育中 胎儿 或婴 幼儿 脑部非 进行 性损 伤，引起 的运动 和姿 势发 育持 续性 障碍综 合征，导致 的 活动受限，以 下简 称“脑瘫”。3.3 康复 rehabilitation 综合地 利用 各种 措施，包 括医学 的、工程 的、教育 的、社 会的、职 业的 等一 切手段，以 减少 病、伤、残者的 身、心、社会 功能 障碍，使他 们能 重返 社会。3.4 孤残儿 童护 理员 orphans and disabled children care workers 从事孤 残儿 童日 常生 活照 料和护 理，并协 助专 业人 员对其 进行 康复、教 育、保健服 务的 人员，以 下简称“护理 员”。MZ 010 2013，定 义3.10 DB35/T 1613 2016 2 4 场所和 环境 要求 4.1 设有 相 对独 立的、固 定的、专用 的 脑 瘫儿 童康 复训练 场所。4.2 设置 运 动治 疗室、作 业治 疗室、言语 治疗 室等 基本 功能区，有 条件 的机 构 可 增设物 理治 疗室、传统康复 治疗 室等。4.3 应在 场 所内 醒目 位置 设置 各类公 共信 息图 形符 号和 安全标 识，公共 信息 图形 符号和 安全 标识 应符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.9 和 GB 2894 的 要求。4.4 应符合 无 障 碍要 求，地面 应采用 防滑、防 水材 料，墙壁边 角处 应做 钝化 处理。4.5 室内色 彩、装饰 应适 合儿 童患者 的特 点。4.6 应配备 室温 调节 设施。5 设备要求 社会福 利机构 应 根据 所开 展的康 复项 目选 择配 备以下 康复 训练 设备：a)评估设 备：对脑 瘫儿 童进 行评估 需使 用 的 相关 评估 量表和 工具；b)运动治疗 使 用设 备：软垫、楔形 垫、角椅、站 立架、学步 车、助行 架、拐杖、滚筒、巴 氏球、训练阶 梯、力量 训练 带、训练用 轮椅 等；c)作业治疗 使 用设 备：软垫、专用 桌椅、上 肢和 手功 能训练 辅具（插 件、螺栓、拼板、积 木、训练泥、书写 用具、哑 铃、上 肢关节 活动 度训 练 器、墙 拉力器 等）、日 常生 活活 动 能力训 练用 具、日常生 活自 助器 械 等；d)物理因 子治 疗使 用设 备：低频、中频 治疗 仪、红外 线 等设 备；e)言语治 疗使 用设 备：实物、挂图、认 知训 练卡 片、口腔功 能训 练辅 具等；f)传统康 复治 疗设 备：针灸 用具、推拿 按摩 器具 等；g)其他设 备：开展 早期 启智 教育、认知、语 言交 往等 特殊教 育和 训练 的设 备等。6 人员要 求 6.1 配备 康 复医 师、康复 治疗 师、护 士、特殊 教师、护 理员、社会 工作 者等，也 可与附 近的 康复 机构或医疗 机构 签署 康复 合作 协议，由其 提供 相应 的康 复服务 人员。6.2 康复服 务人 员 应 具有 相应 的执业 资格，或 接受 过脑 瘫儿童 康复 专业 培训 并获 得合格 证书。7 服务内 容 7.1 基本康 复 基本康 复服 务内 容包 括：a)为脑瘫 儿童 进行 功能 评估，根据 评估 结果 和机 构康 复条件 筛选 接受 康复 的脑 瘫儿童；b)制定脑 瘫儿 童康 复训 练计 划；c)提供科 学、合理 的康 复训 练，重 点开 展日 常生 活自 理能力 的训 练；d)为脑瘫 儿童 建立 康复 病历 档案等。DB35/T 1613 2016 3 7.2 特殊康 复 对伴有 智力 障碍、重 度残 疾、多 重残 疾的 脑瘫 儿童，针对 不同 情况 进行 干预，加强 生活 自理 能力 训练。8 服务流 程 和 要求 8.1 对象选 择 筛选14 岁以 下的 儿童，重 点是6 岁以 下、有康 复潜 能 的 脑瘫 儿童 作为 康复 训练 对象。8.2 身体检 查 8.2.1 进行脑 瘫 儿 童病 史采 集 和 体格检 查，了解 其既 往治 疗和康 复情 况。8.2.2 康复医 师根 据身 体检 查结 果填写 脑 瘫康 复训 练登 记表（见 附 录 A）。8.3 初次评 估 8.3.1 按照附录 B 的 要求，对脑 瘫儿童 综合 情况 进行 评估，评估 内容 包括 运动 能力（粗大 运动、精细动作）、生 活自 理、语言 沟通、认知 和社 交等 方面。8.3.2 评估由 康复 医师 主持，其 他康复 服务 人员 共同 参与；结束 后由 康复 医师 填写 评估结 果。8.3.3 依据评 估 结 果，以 90 天 为 一个训 练周 期，由康 复医 师、康 复治 疗师、护 士、特 殊教师、护 理员、社会工 作者 等服 务人 员组 成的康 复服 务团 队 共 同制 定 脑瘫 儿童 康复 训练 计划，并由康 复医师 填 写脑 瘫康复训练 计划（见附录 C）。8.3.4 对限于 病情、技 术或 设备 条件而 康复 有难 度的 脑瘫 儿童，应保 留其 康复 病 例，待条 件具 备后 再为其提 供康 复服 务。8.4 康复训 练 8.4.1 康复治 疗师 根据 脑瘫 儿童 康复训 练计 划对 其进 行康 复训练。8.4.2 康复治 疗师 应将 训练 内容、训练 次数、训 练中 存在 的问题 以及 解决 的方 法等 情况给 予记 录，填写训 练记 录（见 附 录 D），每 周至 少一 次。8.5 中期评 估 8.5.1 经过 45 天 的康 复训 练，康 复医师 应组 织人 员 对 照评 估表 对 康复 儿童 进行 中期 评估，计算 从初 期评估到 中期 评估 期间 的提 高分数。8.5.2 康复治 疗师 对 康 复儿 童的 训练情 况、目前 存在 的主 要障碍 以及 训练 中的 问题 进行总 结，并填 写评估 和总 结（见 附 录 E）。8.5.3 应根据 中期 评估 结果 修改、调整 康复 训练 计划。8.6 末期评 估 8.6.1 在即将 结束 康复 训练 时，康复医 师应 组织 人员 对照 评估表 对康 复儿 童进 行末 期评估，计 算从 初期评估 到末 期评 估期 间的 提高分 数。8.6.2 康复治 疗师 对 康 复儿 童 训 练情况、康 复期 间 存 在的 主要障 碍以 及问 题进 行总 结，并 填写 评 估和总结（见附 录 E）。8.6.3 康复训 练完 成后，应 对该 训练周 期的 康复 训练 效果 进行评 定，评定 方法 参 见 附录 F。DB35/T 1613 2016 4 8.7 档案管 理 8.7.1 建立 脑 瘫儿 童康 复训练 纸质 档案，建 议同 时使 用电 子档案。8.7.2 康复训练 档 案应 记录 脑瘫 儿童姓 名、性别、年龄、主要病 史与 体检、瘫 痪 类 型与部 位、评估 结果、阶 段训 练计 划、训练 记录、训练 总结 等。8.7.3 康复训练 档 案由 康复 医师 和康复 治疗 师共 同填 写。9 质量控 制 9.1 制定康 复服 务人 员岗 位职 责，明确 各项 康 复训 练的 操作规 范。9.2 制定并 落实 康复 安全 防范 措施，定期 对康 复服 务人 员进行 安全 教育 培训。9.3 康复训 练总 有效 率不 低 于 30%。9.4 康复训练 档 案建 档 率 100%，其记 录合 格率 达 到 90%以上。9.5 常规康 复器 材消 毒灭 菌合 格率 100%。9.6 康复训 练责 任事 故发 生次 数 为 0 次。DB35/T 1613 2016 5 A A 附 录 A（规范 性附 录）脑瘫康 复训 练登 记表 脑瘫康 复训 练登 记表 见表A.1。表A.1 脑瘫康 复训 练登 记表 姓 名 性 别 男 女 出生年月 年 月 养育方式 机构集中供养 家庭 寄养 其他 是否伴有其他残疾 视力 听力 语言 精 神 诊断 诊断结果：智商(IQ)：社会适应行为（DQ）：诊断机构：诊断时间：年 月 日 既往治疗及康复情况 1.药物治疗 4.手术治 疗 2.传统方法 5.其他 3.康复训练 其他需要说明的情况：（如有无癫痫、家庭史等）康复医师签名：登记日期：年 月 日 DB35/T 1613 2016 6 B B 附 录 B（规范 性附 录）脑瘫康 复训 练评 估 表 脑瘫康 复训 练评 估 表 见表B.1。表B.1 脑瘫康 复训 练评 估 表 领域 编号 项 目 初期 中期 末期 月 日 月 日 月 日 分数 运 动 功 能 1 头部控制（抬起、竖直、活动）4 个月 2 翻身（仰卧、侧卧、俯卧变化）7 个月 3 坐起（卧位到坐位变化）8 个月 4 坐位移动（床、便器、轮椅间）8 个月 5 爬（双手、双膝支撑爬行 3 m）10 个月 6 站起（坐位到立位变化）12 个月 7 步行（平地上行走 10 步）20 个月 8 上下台阶（15 cm 台阶，3 级）2 岁 9 伸手抓、放物体 5 个月 10 捏取物体（直径 1 cm 小物体）10 个月 运动功能合计分数：生 活 自 理 11 进 食（使 用 食 具、送 入 口 中、咀 嚼、咽 下）22 个月 12 穿脱上衣（包括帽子、围巾）3 岁 13 穿脱下衣（包括鞋、袜）3 岁 14 洗漱（洗脸、漱口、刷牙、梳头）2.5 岁 15 大小便（脱裤、使用便器、便后清洁）3 岁 生活自理能力合计分数：社 会 适 应 16 理解（对语言、手势、图示的理解）9 个月 17 表达（通过语言、手势、图示的表达）20 个月 18 使用辅助器具（轮椅、假肢、矫形器）19 参加集体活动或上学（院内和学校活动）3 岁 20 协助院内工作（三种以上的工作或劳动）7 岁 21 参加社会活动（使用公共设施、购物等）7 岁 社会适应能力合计分数：整体评估分数：评估人员签名：注：按照脑瘫儿童完成评估项目动作、活动的程度和范围，评分依据如下：项目 1：活动自如3 分，能抬 头，但不稳 2 分，短时间抬头1 分，不能抬头0 分；项目 2 13：独立完成3 分，少量帮助 2 分，大量帮助1 分，完全帮助 0 分；项目1421：能2 分，部分能1 分，不能0 分。DB35/T 1613 2016 7 C C 附 录 C（规范 性附 录）脑瘫康 复训 练计 划 脑瘫康 复训 练计 划见 表C.1。表C.1 脑瘫康 复训 练计 划 康复训练目标：经过三个月康复训练，预期达到：1.功能改善 2.生活自理能力提高 3.社会交往能力提高 4.其他方面 康复训练项目：针对主要障碍和困难，确定的康复训练项目为：1.2.3.4.5.6.训练场所：康复训练方式：1.运动疗法 2.作业疗法 3.训练器具 4.传统疗法 5.其 他 计划制定人：训练执行人：训练日期：DB35/T 1613 2016 8 D D 附 录 D（规范 性附 录）训练记 录 训练记 录见 表D.1。表D.1 训练记 录 记录日期：年 月 日 训练人员签 名：记录日期：年 月 日 训练人员签 名：记录日期：年 月 日 训练人员签 名：DB35/T 1613 2016 9 E E 附 录 E（规范 性附 录）评估和 总结 评估和 总结 见表E.1。表E.1 评估和 总结 中期评估：评分：初次评分，中期 评分，提高分数（初次 至中期）为。康复训练执行情况小结，儿童功能有否改善，存在哪些问题，如何解决？评估人 日期 末期评估和总结：评分：末期分数，初次 至末期提高分数。康复训练效果：显效 有效 无效。（训练效果提高 15%以上为显 效，训练效果提高 1 14%为有效，训练效果无提高为无效。）执行训练计划的情况：存在哪些问题：进一步康复建议：1.2.3.评估人 日期 F DB35/T 1613 2016 10 附 录 F（资料 性附 录）脑瘫康 复训 练效 果评 定方 法 F.1 末期训 练效 果评 定 F.1.1 通过对 脑瘫儿 童初期、中 期和末 期的三 次 整 体评估 的评分，按照 总分 来评定 训练的 效果，分为显效、有效 和无 效三 个等 级。F.1.2 具体评 定方 法见 表F.1。表F.1 效果评 定方 法 训练效果 标 准 说 明 显效 总分值提高 12 分以上 根据末次总分与初总评分之差，评定训练效果。训练效果末期总分初期总分 有效 总分值提高 1 11 分 无效 总分值无提高 F.2 单项领 域训 练效 果评 定 F.2.1 在单项 领域 中进 行效 果评 定，分 值提 高达 到该 领 域 总分的20%以上，为 显效。F.2.2 具体评 定方 法见表F.2。表F.2 单项领 域训 练效 果评 定 训练领域 显效标准 说 明 运动功能 总分值提高 6 分以上 根据单项领域末期总分与初期总分之差，评定各领域的训练效果。训练效果末期总分初期总分 生活自理能力 总分值提高 2 分以上 社会适应能力 总分值提高 2 分以上 G _