ICS 13.100 C 60 备案号：XXXX XXXX DB22 吉林省 地方标准 DB 22/T 1558 2012 尘肺病肺功能损伤诊断标准 Diagnostic criteria for the pulmonary function damage of pneumoconiosis 2012-04-01发布 2012-05-01实施 吉林省质量技术监督局 发布 DB22/T 1558 2012 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 诊断原则.1 4 肺功能损伤分级.1 4.1 肺功能正常.1 4.2 轻度损伤.1 4.3 中度损伤.2 4.4 重度损伤.2 5 处理原则.2 5.1 治疗原则.2 5.2 其他处理.2 6 测定呼吸功能的要求.3 7 测定脉搏血氧饱和度的要求.3 附录 A（规范性附录）测定呼吸功能的要求.4 附录 B（规范性附录）测定脉搏血氧饱和度的要求.5 DB22/T 1558 2012 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 2009 给出的规则起草。本标准由吉林省卫生厅提出并归口。本标准起草单位：吉林省化学中毒医疗救治基地、吉林省职业病防治院。本标准的主要起草人：张毅南、邢军、李 岩、王玲安、王彦、孙大为、徐雯、王岩、刘秋杨、张 国辉、刘 文 占、赵颖。DB22/T 1558 2012 1 尘肺病肺功能损伤诊断标准 1 范围 本标准规定 了尘 肺病肺功能损伤的诊断原则、分级标准和处理原则。本标准 适 用 于 卫生 部颁布 的 职业病 目 录 中 所列 的 各种尘 肺病，即矽 肺、煤工尘 肺、石墨尘 肺、炭黑尘 肺、石棉 肺、滑石尘 肺、水泥尘 肺、云母尘 肺、陶工尘 肺、铝尘 肺、电焊工尘 肺、铸工尘 肺，以及根据 GBZ 70可以 诊断的其他 尘 肺病的肺功能损伤的诊断。2 规范性引用文件 下列 文件 对于 本文件的 应 用 是必不可少 的。凡是注日期 的引用文件，仅所注日期 的 版 本 适 用 于 本文 件。凡是不注日期 的引用文件，其 最新版 本（包括所有 的 修改 单）适 用 于 本文件。GB/T 16180 劳动 能 力鉴 定 职 工工 伤 与 职业病 致残等 级 GBZ 70 尘 肺病诊断标准 3 诊断原则 只有已明确 诊断 为尘 肺病 者方可依据 本标准 进行 其肺功能损伤的诊断。进行 肺功能测定 时，所使 用的肺功能测定 仪、脉搏血氧饱和度测定 仪或 病人 多 功能 监护仪 应 经计量 部 门校 对 后 使 用；测定肺功能前 受试 者应 休息 20 min、禁止 吸 烟、并 接受示 范 训练；测定 时应 先 测定 受 试 者 休息后 的 状态，即安 静状态，然后再 测起 坐 3次 7次后 的 状态，即 活 动 后状态；FVC、FEV1应进行 3次 重 复 测定，各 次 测定 值 的 最大 允许误差 为 5%。肺功能损伤诊断 依据 脉搏血氧饱和度(SpO2)和 通气 功能测定 结果综合判 定，在 肺 通气 功能测定 结果明 显小 于 脉搏血氧饱和度测定 结果一个 级 别 以 上 时，应以 脉搏血氧饱和度测定 结果作 为 肺功能分级标准 的诊断 依据；测定 结果 为 重度肺功能重度损伤 时，应 测定 动 脉血 气 分 析印证。4 肺功能损伤分级 4.1 肺功能正常 具备 脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值 1项，并 有 肺 通气 功能测定 值 3项符合 下列 条 件 者，诊断 为 肺功能正常：a)脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值：1)安 静状态：脉 率（Pr）为 80次/分 20次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)大于 95%；2)活 动 后状态：脉 率（Pr）为 80次/分 20次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)大于 97%。b)通气 功能测定 值：1)用 力 肺 活量（FVC）：占 预计值百 分 数 大于等于 80%；2)最大 通气量（MVV）：占 预计值百 分 数 大于等于 80%；3)用 力 呼 气一秒量（FEV1）：占 预计值百 分 数 大于等于 80%；DB22/T 1558 2012 2 4)用 力 呼 气一秒率（FEV1/FVC%）：大于等于 70%。4.2 轻度损伤 具备 脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值 1项，并 有 肺 通气 功能测定 值 3项符合 下列 条 件 者，诊断 为 肺功能轻度损伤：a)脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值：1)安 静状态：脉 率（Pr）为 80次/分 20次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)在 94%95%；2)活 动 后状态：脉 率（Pr）为 101次/分 110次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)大于 97%。b)通气 功能测定 值：1)用 力 肺 活量（FVC）：占 预计值百 分 数 60%79%；2)最大 通气量（MVV）：占 预计值百 分 数 60%79%；3)用 力 呼 气一秒量（FEV1）：占 预计值百 分 数 60%79%；4)用 力 呼 气一秒率（FEV1/FVC%）：55%69%。4.3 中度损伤 具备 脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值 1项，并 有 肺 通气 功能测定 值 3项符合 下列 条 件 者，诊断 为 肺功能中度损伤：a)脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值：1)安 静状态：脉 率（Pr）为 80次/分 20次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)在 91%93%；2)活 动 后状态：脉 率（Pr）为 111次/分 120次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)大于 97%。b)通气 功能测定 值：1)用 力 肺 活量（FVC）：占 预计值百 分 数 40%59%；2)最大 通气量（MVV）：占 预计值百 分 数 40%59%；3)用 力 呼 气一秒量（FEV1）：占 预计值百 分 数 40%59%；4)用 力 呼 气一秒率（FEV1/FVC%）：35%54%。4.4 重度损伤 具备 脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值 1项，并 有 肺 通气 功能测定 值 3项符合 下列 条 件 者，诊断 为 肺功能 重度损伤：a)脉搏血氧饱和度(SpO2)测定 值：1)安 静状态：脉 率（Pr）为 80次/分 20次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)小 于 91%；2)活 动 后状态：脉 率（Pr）大于 120次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)小 于 97%。b)通气 功能测定 值：1)用 力 肺 活量（FVC）：占 预计值百 分 数小 于 40%；2)最大 通气量（MVV）：占 预计值百 分 数小 于 40%；3)用 力 呼 气一秒量（FEV1）：占 预计值百 分 数小 于 40%；4)用 力 呼 气一秒率（FEV1/FVC%）：小 于 35%。5 处理原则 5.1 治疗原则 积极预 防 延缓 肺功能 下 降 并 积极 治疗并 发症。DB22/T 1558 2012 3 5.2 其他处理 根据尘 肺病诊断标准 及 肺功能 代偿情况，需 要 进行致残 能 力鉴 定 者应依 照 GB/T 16180进行鉴 定和处 理。6 测定呼吸功能的要求 测定呼吸功能的要求 见 附录 A。7 测定脉搏血氧饱和度的要求 测定脉搏血氧饱和度的要求 见 附录 B。DB22/T 1558 2012 4 附 录 A（规范性附录）测定肺通气功能的要求 A.1 测定仪器 测定 仪器 要求：a)为 至 少 能 够 测定 FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC%指 标的 各种 型号 的肺功能 仪；b)经 有 资质 的 检 测 机构校 准 后 使 用。A.2 禁忌症 禁忌症 要求：a)对 患 有 咯 血、活 动 性肺 结核、严 重呼吸 困难、严 重 心 血 管 等 疾 病 者不应进行 肺 通气 功能测定；b)对 患 有 呼吸 道感染 者，应 在 痊愈 一 周 后再 进行 测定。A.3 测定环境和条件 测定 环境 和 条 件：a)应 保持 测定 时 的 室内温 度 在 20 28之间且 测定 现场 安 静，避免噪声；b)测定 时 需 要 受试 者 的 配 合，尽 量 避免 测定 结果受 到 受试 者 主 观意志 的 影响。A.4 对测定呼吸功能的操作人员和受试者的要求 对 测定呼吸功能的 操 作 人 员 和 受试 者 的要求：a)操 作 人 员 应 相 对 固 定，熟悉 所 用测 试仪器 的性能，掌握 呼吸生理的基本 知识；b)测定前 向 受试 者 解释 测定的 目 的、意义 和 方 法，并 作 必 要的 示 范 以 取得 受试 者 的 密切配 合。A.5 呼吸功能测试前的准备 呼吸功能测 试 前 应 准 备：a)受试 者应 休息 20 min；b)测 试仪器 应 预 热 并 进行 相关调整；c)将环境 气 象 条 件 及 受试 者 的 有 关 资 料输入 计 算 机；d)对 每 一项指 标 应进行 三 次 重 复 测定，每 次 测定 值 的 最大 允许误差 为 5%。DB22/T 1558 2012 5 附 录 B（规范性附录）测定脉搏血氧饱和度的要求 B.1 测定仪器 测定脉搏血氧饱和度 使 用的测 试仪器 应 满足：a)为各种 脉搏血氧饱和度测定 仪或 病人 多 功能 监护仪；b)经 有 资质 的 检 测 机构校 准 后 使 用。B.2 基 本步骤 测定 时 的 操 作 步骤如 下：a)用 酒精清洁待 测定 指 甲；b)通 常 将 血氧 传感 器 安 放 在受检 者 右手 中 指 甲 上；c)确 保 血氧 传感 器 与 测 试仪器 正 确 连 接；d)打开 仪器 测定并能 直 接 获得 脉搏血氧饱和度（SpO2）与 脉 率（Pr）值。B.3 测量 影响因素 测 量 过程 中 应 避免 下列 因素 可 能 对 测 试仪器 产 生的 影响，以 保 证 测 试结果 的准 确 性：a)外界光 辐射；b)身体移 动（病人主 动 或 被 动 的 移 动）；c)弱灌 注；d)电 磁 场影响，如 核 磁共振设 备；e)非 功能血 红蛋白 的 浓 度，如 碳 氧血 红蛋白（COHb）和 高铁 血 红蛋白（MetHb）；f)一 定 染料 的 存 在，如 亚 甲 基 兰、胭脂靛；g)被 测 手 指指 甲过 长；h)血氧 传感 器 安 放 位 置 不 合 适，或 使 用 了不 正 确 的血氧 传感 器；i)休 克、贫 血、低 温 或 应 用 了 血 管 收缩药物 等 导 致动 脉血 流 降 低 到 无 法 测定的 水 平；j)吸氧 时。_