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20230719_国泰君安证券_医保行业政策专题研究报告:创新药医保支付水平有望不断提升_21页.pdf

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20230719_国泰君安证券_医保行业政策专题研究报告:创新药医保支付水平有望不断提升_21页.pdf

0755-23976735 S0880514030001201 2016 2017 2018 0203 7 2023 2022 2.4 482 0YEVzQnQtQmNoQmPmRsNnM9PaObRpNpPmOtQjMoOoReRpNnNbRnMpRvPmMmMwMqQyQ3/CONTENTS0102034 2016 2017 2018 2022 2023 501 2020 4 7 2 2022 年6 月发布调整规则透明化、具体化 核心规则保持一致:以医保基金实际支出和企业预算计算比值A 和B 为2022 年发布 文件的核心规则 配套政策跟进落地:6月30 日,国家医保局发布 关于公布“协议期内谈判药品医保支付数据查询”模块的公告,向谈判药品企业开放了协议期内谈判药品医保基金支付数据查询渠道。6202301 4;2022 2023 2025 65%2 10 20 40 2025 3 15 30 60 50%202270%70%2023 7 2019 8 8 A B 2025 65%65%off-label 9+基金年均 实际支出2 亿,不增加2-10 亿,下调幅度增加2 个百分点10-20 亿,下调幅度增加4 个百分点20-40 亿,下调幅度增加6 个百分点40 亿,下调幅度增加10 个百分点基金年均支出 预算的增加值2 亿,不增加2-10 亿,下调幅度增加2 个百分点10-20 亿,下调幅度增加4 个百分点20-40 亿,下调幅度增加6 个百分点40 亿,下调幅度增加10 个百分点+2025 3 亿15 亿30 亿60 亿2025 3 亿15 亿30 亿60 亿10A2 210 1020 2040 40110%140%5%7%9%11%15%170%10%12%14%16%20%200%15%17%19%21%25%2025A3 315 1530 3060 60110%140%5%7%9%11%15%170%10%12%14%16%20%200%15%17%19%21%25%0-25%014 A2023 11/CONTENTS01020312132019 2023/6/16 424342 82 56%23744%1875 14559 482 2 15 license in IMS 2021 8000 20259500,PD-1 PD-1 2021 90 2021 66/BIC IMS 5801700 CAGR 31%2021E 1.0%2025E 2.5%16/CONTENTS01020317110 253 451 671 958 1278 1752 2477 3432 4276 5047 6180 7645 9117 10645 12543 14964 19386 23440 27697 31500 36156 42640 91%130%78%49%43%33%37%41%39%25%18%22%24%19%17%18%19%30%21%18%14%15%18%0%20%40%60%80%100%120%140%0500010000150002000025000300003500040000450002000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022全国 医保 累 计结 余(亿元)及 增速 2023 1-5 4.60 2023 2023 1-5 3399 2020-2021 1635/2715 2022 4310+H2 1-5 月4.60 万亿 0318+2023 1-5 2022 7 1500 8.1%23.1%-20%-10%0%10%20%30%40%50%60%全国当年累计收入 与支出增速(截止2023 年5月)当年累计收入增速当年累计支出增速2020 H1 2020 H2 2022 H1+2023 H1+22H1 19 03-100%-80%-60%-40%-20%0%20%40%60%80%单 月 收 支 结 余 率 增 速(截 止2023 年5 月)当月合计结余 当月职工医保结余率 当月居民医保结余率20THANKS FORLISTENING

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