ICS 11.060.15 C 33 DB22 吉林省地方标准 DB22/T 31692020 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程 Produres and standard of orthodontic palate bone-supported rapid expansion technique 2020-09-29发布 2020-10-30实施吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 31692020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由吉林大学提出。本标准由吉林省卫生健康委员会归口。本标准起草单位：吉林大学口腔医院。本标准主要起草人：朱宪春、李祥、白璐、吴聿淼、杨婉琪、于淼、张晗、葛悦、谢宁、包涵。DB22/T 31692020 1 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程 1 范围 本标准规定了上颌骨腭部骨支持式快速扩弓技术的适应证、主要禁忌证、装置组成和常用器械、操作流程及疗效与保持。本标准适用于口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓的操作。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。2.1 骨支持式快速扩弓 bone-supported rapid expansion 应用 4 枚穿透腭部双层骨皮质的种植钉将螺旋扩弓器固位于硬腭后部，通过螺旋扩弓器施加扩弓力作用于上颌骨腭部，达到横向开展腭中缝、扩展牙弓宽度作用的矫形治疗方法。3 适应症 3.1 替牙期晚期及恒牙列。3.2 骨性上颌牙弓狭窄，上下颌骨横向指数宽度不调3.0 mm。3.3 上颌骨腭部双层骨板厚度2.0 mm。4 主要禁忌症 4.1 患有全身性系统疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，未得到有效的控制者。4.2 患有先天性腭裂患者。4.3 有精神疾患不能与医生配合者。4.4 对金属过敏者。4.5 上颌骨腭部骨密度低、双层骨板厚度2.0 mm，不能满足种植体植入要求的患者。4.6 面中 1/3 较宽者。4.7 腭盖高拱狭窄难以放置扩弓器的患者。5 装置组成和常用器械 5.1 腭部骨支持式快速扩弓器 5.1.1 由滑块、中轴、支架以及带环组成，采用 06Cr19Ni10 不锈钢制成。5.1.2 扩弓装置型号根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度分 2 型，分型如下：a)型：6.0 mm；DB22/T 31692020 2 b)型包括3 个亚型：8.0 mm，10.0 mm，12.0 mm。5.2 4枚微种植钉 5.2.1 4 枚配套的微种植钉穿过扩弓器的钉孔植入腭部，将快速扩弓装置固位于上腭。5.2.2 种植钉长度选择：11.1 mm，13.1 mm；直径选择：型：1.45 mm，型：1.80 mm 种植钉长度计算见公式（1）。d m l.(1)式中：l种植钉长度，单位为毫米(mm)；扩弓装置厚度，单位为毫米(mm)；m扩弓装置与腭部粘膜距离，单位为毫米(mm)；d腭部双层骨板厚度，单位为毫米(mm)。5.3 种植钉植入扳手 5.3.1 短柄植入扳手，用于将种植钉安放于扩弓器钉孔位置。5.3.2 弯柄加力扳手，用于旋转加力使种植钉垂直植入腭部双层骨板。6 操作流程 6.1 前期准备 6.1.1 术前沟通，签署知情同意书（参见附录 A）。6.1.2 在上颌第一磨牙上放置分牙装置 24 h48 h。拆除分牙装置并在第一磨牙上试带环。使用藻酸盐印模材料制取印模，将带环就位于阴模并灌注模型。6.1.3 根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度选择扩弓器类型。6.1.4 制作腭部快速扩弓装置。6.2 扩弓装置的口内固定 6.2.1 试戴扩弓装置。6.2.2 术前含漱，用碘伏棉球术区消毒。6.2.3 粘接固定扩弓装置，使扩弓装置就位、距腭顶部 0.8 mm1.2 mm。6.2.4 术区再次消毒，行局部浸润麻醉。6.2.5 用短柄扳手顺时针旋动，将种植钉沿扩弓装置的钉孔植入腭部骨板。6.2.6 用弯柄扳手拧紧种植钉，穿透双层骨皮质。6.2.7 术后使用含漱液或冲牙器清洁口腔。6.3 扩弓力的加载 扩弓装置固定于腭部一周后，开始加扩弓力,扩弓力的加载根据患者年龄阶段及扩弓装置类型选择加力方式（参见附录 B）。7 疗效与保持 DB22/T 31692020 3 7.1 最终的疗效为后牙覆盖达到预期目标。7.2 在达到疗效之后，停止加力，继续保持 6 个月12 个月。7.3 保持期间可将带环和连接杆去掉，只留中间扩弓装置主体。DB22/T 31692020 4 A A 附 录 A（资料性附录）知情同意书 在应用腭部骨支持式快速扩弓技术进行上颌骨宽度不足的治疗中，需要植入 4 枚种植钉。在治疗开始前你需要阅读以下内容：1.您需要接受两次局麻下小手术分别植入和取出种植钉。2.种植钉植入或取出过程中可能发生折断，需根据情况将断端取出或者遗留在上颌骨内。种植钉为生物钛材料，遗留部分不会对人体产生危害。3.手术后伤口有可能感染，需要接受抗炎治疗。4.种植钉植入后有可能松动脱落，需要重新植入。种植钉脱落的原因有很多，比如进食过程中受到创伤、因口腔卫生欠佳而导致的种植钉周围炎等。因此，在治疗过程中，要求患者自觉配合医生治疗，忌食硬物，并要养成良好的口腔卫生习惯。对于以上各条内容，我已详细读并理解，同意接受种植体支抗治疗。患者姓名：病历号：签名（未成年患者由家长签名）：医师签名：年 月 日 DB22/T 31692020 5 B B 附 录 B（资料性附录）扩弓力的加载 扩弓力的加载见表 B.1。表B.1 扩弓力的加载 分型 年龄 型 型 10-15 岁 每2天 1下 每1-2天一下 15-19 岁 每天1下 每天2下 20-25 岁 每天不少于2-3下 每天4-6下 25 岁 每天不少于2-3下 每天不少于4 下