I C S 0 3.0 8 0.9 9A 1 6DB54西 藏 自 治 区 地 方 标 准D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 0儿 童 福 利 机 构 儿 童 综 合 评 估 规 范2 0 2 0-0 7-2 1 发 布 2 0 2 0-0 8-1 9 实 施西 藏 自 治 区 市 场 监 督 管 理 局发 布D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 0I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 基 本 要 求.14 评 估 分 类.14.1 入 院、离 院 评 估.14.2 例 行 评 估.14.3 即 时 评 估.15 评 估 目 的.26 评 估 内 容.26.1 健 康 史.26.2 发 育 状 况.26.3 健 康 状 况.26.4 精 神 状 况.36.5 功 能 活 动 状 况.37 评 估 报 告.38 评 估 信 息 的 使 用 与 管 理.3附 录 A（规 范 性 附 录）身 体 形 态 评 估.4附 录 B（资 料 性 附 录）精 神 状 况 评 估.7附 录 C（资 料 性 附 录）功 能 活 动 状 况 评 估.9参 考 文 献.1 1D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 0I I前 言本 标 准 按 照 G B/T 1.1-2 0 0 9 给 出 的 规 则 起 草。本 标 准 由 西 藏 自 治 区 民 政 厅 提 出 并 归 口。本 标 准 起 草 单 位：西 藏 自 治 区 民 政 厅、拉 萨 市 民 政 局、山 南 市 民 政 局、中 国 标 准 化 研 究 院、西 藏 自治 区 标 准 化 研 究 所。本 标 准 主 要 起 草 人：李 坤 威、白 玛 玉 珍、李 宏、刘 文 红、李 彦 鹏、次 仁 德 吉、达 娃 次 仁、刘 守 华、李 文 武、张 莺、张 剑、魏 利 伟、石 维 彬、扎 西 央 宗、贡 桑 卓 玛。D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 01儿 童 福 利 机 构 儿 童 综 合 评 估 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 儿 童 福 利 机 构 儿 童 综 合 评 估 的 基 本 要 求、评 估 分 类、评 估 目 的、评 估 内 容、评 估 报 告和 评 估 信 息 的 使 用 与 管 理 等。本 标 准 适 用 于 儿 童 福 利 机 构 儿 童 在 院 期 间 的 综 合 评 估。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。G B/T 1 7 0 9 9 儿 童 少 年 血 红 蛋 白 筛 检2 0 0 9 年 卫 生 部 发 布 中 国 7 岁 以 下 儿 童 生 长 发 育 参 照 标 准 3 基 本 要 求3.1 应 配 有 独 立 的 评 估 室，环 境 应 安 静、舒 适，整 洁，评 估 场 所 相 对 固 定。3.2 应 建 立 评 估 小 组，评 估 小 组 宜 由 医 生、护 士、社 工(社 会 工 作 者)组 成。3.3 评 估 人 员 应 经 过 专 业 技 术 培 训，且 合 格。3.4 应 建 立 综 合 评 估 的 程 序 和 流 程。3.5 应 配 备 必 要 的 评 估 设 备、测 量 工 具，评 估 用 具 应 定 期 消 毒。3.6 评 估 人 员 应 态 度 和 蔼，使 用 儿 童 可 以 理 解 的 语 言，向 儿 童 及 监 护 人 说 明 评 估 的 目 的、程 序。3.7 评 估 结 束 后，应 记 录 评 估 结 果 并 签 字。4 评 估 分 类4.1 入 院、离 院 评 估进 入 和 离 开 儿 童 福 利 机 构 时 应 对 儿 童 进 行 综 合 评 估，包 括 儿 童 健 康 史、发 育 状 况、健 康 状 况、精 神状 况、功 能 活 动 状 况 等，评 估 结 束 后 应 填 写 健 康 档 案。入 院 评 估 应 在 儿 童 入 院 后 1 周 内 完 成，并 给 出 评估 结 果 报 告。4.2 例 行 评 估例 行 评 估 每 年 不 应 少 于 1 次，包 括 身 体 发 育 状 况、精 神 状 况、功 能 活 动 状 况、学 习 能 力、社 会 适 应能 力 等，评 估 结 束 后 应 在 健 康 档 案 中 作 阶 段 小 结。4.3 即 时 评 估当 儿 童 身 体 和 心 理 健 康 出 现 重 大 变 化 时 进 行 的 评 估。评 估 时 应 回 顾 儿 童 既 往 健 康 情 况、目 前 出 现 的问 题 和 严 重 程 度，并 说 明 已 采 取 的 处 理 措 施 和 下 一 步 照 顾 计 划。AD B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 025 评 估 目 的5.1 提 供 儿 童 健 康 管 理 的 主 要 内 容，提 供 入 院、离 院 以 及 制 定 儿 童 照 顾 计 划 的 依 据。5.2 提 供 儿 童 生 活 照 料 服 务 和 医 疗 护 理 服 务 定 性、定 量 的 要 求。5.3 评 估 结 果 仅 作 为 儿 童 现 有 身 体 和 心 理 健 康 状 况 的 说 明 而 非 疾 病 的 诊 断。6 评 估 内 容6.1 健 康 史应 包 括 现 病 史 和 既 往 病 史、家 族 疾 病 史、外 伤 史、手 术 史、药 物 过 敏 史、目 前 接 受 的 治 疗 护 理 方 案等 信 息，还 应 包 括 饮 食 要 求、营 养 等 需 要 特 别 注 明 的 健 康 问 题 的 信 息。6.2 发 育 状 况6.2.1 发 育 状 况 包 括 身 体 形 态、生 理 功 能、身 体 素 质 三 部 分 内 容。生 理 功 能 和 身 体 素 质 评 估 适 用 于 7岁 以 上 儿 童。6.2.2 身 体 形 态 应 以 身 高、体 重 指 数 为 评 估 指 标。7 岁 以 下 儿 童 按 照 中 国 7 岁 以 下 儿 童 生 长 发 育 参照 标 准 评 估 是 否 在 正 常 范 围 内；7 岁 以 上 儿 童 评 估 指 标 见 附 录 A，分 为 超 重 与 肥 胖、消 瘦、生 长 迟 滞三 个 等 级。6.2.3 生 理 功 能 应 以 肺 活 量 指 数 为 评 估 指 标。肺 活 量 指 数 依 据 国 家 学 生 体 质 健 康 标 准，分 为 优 秀、良 好、及 格 和 不 及 格 四 个 等 级。6.2.4 身 体 素 质 应 以 5 0 米 跑 为 评 估 指 标，依 据 国 家 学 生 体 质 健 康 标 准，分 为 优 秀、良 好、及 格 和不 及 格 四 个 等 级。6.3 健 康 状 况身 体 健 康 应 以 视 力 不 良、龋 齿、贫 血、肠 道 蠕 虫 感 染、肥 胖、营 养 不 良 及 心、肺、肝、胃、肾 等 器质 性 疾 病 为 评 估 指 标。身 体 健 康 等 级 应 按 表 1 给 出 的 内 容 进 行 打 分，总 分 1 0 0 分 减 去 不 同 疾 病 得 分 之 和，即 为 该 个 体 的 身 体 健 康 得 分。如 同 时 有 多 种 疾 病，则 扣 完 为 止。身 体 健 康 分 为 上 等 水 平（1 0 0 分）、中上 等 水 平（9 7 分 9 9 分）、中 等 水 平（8 7 分 9 6 分）、中 下 等 水 平（8 0 分 8 6 分）、下 等 水 平（8 0分）五 个 等 级。表 1 身 体 健 康 得 分 评 判 标 准 表疾病 种类 评判 标准视力不良 轻度视力不良3 分，中度视力不良5 分，重度视力不良1 0 分龋齿 只计算恒牙，每颗龋齿2 分，限1 0 分，填充完好的龋齿不赋分贫血 贫血3 分。贫血筛查按照G B/T 1 7 0 9 9 执行肠道蠕虫感染 阳性1 0 分肥胖 超重1 0 分，肥胖1 5 分。超重与肥胖诊断标准见表A.1营养不良 生长迟滞5 分，消瘦1 0 分。营养不良依据W H O 筛查标准，见表A.2、表A.3器质性疾病 每项现患疾病3 0 分D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 036.4 精 神 状 况应 包 括 认 知、情 感 和 意 志 行 为 各 方 面 的 信 息，还 应 包 括 异 常 动 机 的 心 理 和 行 为 问 题 的 信 息。精 神 状况 评 估 参 见 附 录 B，由 评 估 人 根 据 评 估 表 中 的 评 估 结 果 给 出 概 述 总 结。6.5 功 能 活 动 状 况应 包 括 语 言、视 力、听 力 等 信 息，还 应 包 括 完 成 进 食、个 人 卫 生 等 日 常 功 能 活 动 的 信 息，功 能 活 动状 况 评 估 参 见 附 录 C，由 评 估 人 根 据 评 估 表 中 的 评 估 结 果 给 出 概 述 总 结。7 评 估 报 告7.1 评 估 报 告 一 般 应 包 括 评 估 的 目 的、依 据、评 估 人 员、评 估 时 间、评 估 简 要 过 程、各 分 项 指 标 评 估结 果、总 体 结 论、存 在 问 题 和 处 理 建 议 等。7.2 单 项 结 论 和 总 体 结 论 应 经 过 评 估 工 作 小 组 充 分 讨 论，形 成 一 致 意 见。对 存 在 的 问 题 应 给 出 合 理 的建 议。7.3 评 估 报 告 的 格 式 应 规 范、表 述 准 确。8 评 估 信 息 的 使 用 与 管 理8.1 评 估 出 儿 童 的 总 体 健 康 状 况，为 入 院、转 介、出 院、制 订 儿 童 照 顾 计 划 和 风 险 控 制 提 供 依 据。8.2 评 估 结 果 仅 作 为 儿 童 现 有 健 康 状 况 的 说 明，不 代 表 今 后 的 状 况 且 非 疾 病 的 诊 断。评 估 结 果 作 为 儿童 健 康 服 务 提 供 依 据，不 应 以 其 他 目 的 传 播 或 泄 露。8.3 儿 童 入 院 评 估、例 行 评 估、即 时 评 估 信 息 应 纳 入 个 人 健 康 档 案 管 理，保 存 期 不 应 少 于 1 5 年。D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 04A B附 录 A（规 范 性 附 录）身 体 形 态 评 估A.1 儿 童 青 少 年 超 重、肥 胖 与 消 瘦 评 估A.1.1 体 重 指 数（B M I）计 算 公 式体 重 指 数（B M I）按 公 式（A.1）计 算。B M I=体 重（k g）身 高（m）2.(A.1)A.1.2 结 果 判 断按 照 表 A.1 进 行 超 重、肥 胖 判 断。当 被 检 者 B M I 值 大 于 或 等 于 相 应 年 龄、性 别 组 的 超 重 值，而 小 于 相应 组 段 的 肥 胖 值 时，判 断 为 超 重。当 被 检 者 B M I 值 大 于 或 等 于 相 应 年 龄、性 别 组 的 肥 胖 值 时 判 断 为 肥 胖。表 A.1 儿 童 青 少 年 B M I 指 数 超 重 和 肥 胖 的 判 定单 位 为 千 克 每 平 方 米年龄/岁超重 肥胖男 女 男 女7 1 7.4 1 7.2 1 9.2 1 8.98 1 8.1 1 8.1 2 0.3 1 9.99 1 8.9 1 9.0 2 1.4 2 1.01 0 1 9.6 2 0.0 2 2.5 2 2.11 1 2 0.3 2 1.1 2 3.6 2 3.31 2 2 1.0 2 1.9 2 4.7 2 4.51 3 2 1.9 2 2.6 2 5.7 2 5.61 4 2 2.6 2 3.0 2 6.4 2 6.31 5 2 3.1 2 3.4 2 6.9 2 6.91 6 2 3.5 2 3.7 2 7.4 2 7.41 7 2 3.8 2 3.8 2 7.8 2 7.71 8 2 4.0 2 4.0 2 8.0 2 8.0按 照 表 A.2 进 行 消 瘦 判 断。当 被 检 者 B M I 指 数 小 于 相 应 年 龄、性 别 组 的 B M I 指 数 值 时，判 断 为 消 瘦。D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 05表 A.2 男 女 年 龄 性 别 B M I 指 数 消 瘦 判 定单 位 为 千 克 每 平 方 米年龄岁 男 女7 1 3.6 1 3.28 1 3.8 1 3.49 1 4.0 1 3.71 0 1 4.3 1 4.11 1 1 4.7 1 4.61 2 1 5.1 1 5.21 3 1 5.7 1 5.81 4 1 6.3 1 6.31 5 1 6.8 1 6.71 6 1 7.3 1 6.91 7 1 7.7 1 7.11 8 1 8.1 1 7.2A.2 儿 童 青 少 年 生 长 迟 滞 评 估按 照 表 A.2 进 行 生 长 迟 滞 判 断。当 被 检 者 身 高 小 于 相 应 年 龄、性 别 组 的 身 高 值 时，判 断 为 生 长 迟 滞。表 A.2 男 女 年 龄 性 别 身 高 生 长 迟 滞 判 定单 位 为 厘 米年龄/岁 男 女7 1 1 3.6 1 1 2.48 1 1 8.3 1 1 7.69 1 2 2.8 1 2 3.01 0 1 2 7.3 1 2 8.71 1 1 3 2.2 1 3 4.71 2 1 3 7.9 1 4 0.21 3 1 4 4.5 1 4 4.41 4 1 5 0.8 1 4 7.11 5 1 5 5.5 1 4 8.51 6 1 5 8.8 1 4 9.2D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 061 7 1 6 0.6 1 4 9.71 8 1 6 1.6 1 5 0.0D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 07B C附 录 B（资 料 性 附 录）精 神 状 况 评 估B.1 精 神 状 况 评 估精 神 状 况 评 估 参 见 表 B.1。表 B.1 精 神 状 况 评 估 表儿童基本信息儿童姓名：男 女出生日期：年龄：身高：厘米 体重：公斤1.感知觉（0 3 岁）是 否对声音有回应眼睛能追物或人能与人或者观察者对视对触摸身体的不同部位有反应概述：2.认知发育 是 否0 3 岁能够区分上下能够区分白天和黑夜能够识别颜色能够分辨简单的图形能够分辨大小概述：4 岁7 岁想要的东西他/她够不到，是否会想办法是否会装扮是某人或者某物，比如装扮妈妈，或某个动物是否能说出三种颜色是否能准确无误的从 1 数到 5是否能用手指着正确地说出身体部位的名称概述：D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 088 岁以上是否能指认或者写出自己的名字是否能写 3 到 4 个句子专注力是否能超过 1 5 分钟是否能说出间隔 5 分钟以后的时间是否已经上学，请描述一下目前的教育状况，学习科目，学习内容概述：3.情绪和行为 是 否0 3 岁是否喜欢被抱当被抱时，身体是否会变得僵硬或者伸直是否会用微笑或声音与人互动是否爱发脾气，是否有咬人等过激行为概述：4 岁7 岁对于他的生活环境的改变是否有反应是否有喜欢的朋友是否会主动分享或者轮流享有某个玩具或者物品是否有过于激烈的身体攻击行为是否撒谎，欺骗或者偷东西概述：8 岁以上对于他的生活环境的改变是否有反应是否有喜欢的朋友是否会主动分享或者轮流享有某个玩具或者物品是否有过于激烈的身体攻击行为是否撒谎，欺骗或者偷东西提问或者做出评论是否会令人尴尬或者伤害别人是否有和同伴协作解决问题的能力是否有可能对其他人的感受敏感当他的要求被否定，是否能够控制情绪概述：评估人：评估日期：D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 09附 录 C（资 料 性 附 录）功 能 活 动 状 况 评 估C.1 功 能 活 动 状 况 评 估功 能 活 动 状 况 评 估 参 见 表 C.1。表 C.1 功 能 活 动 状 况 评 估 表儿童基本信息儿童姓名：男 女出生日期：年龄：身高：厘米 体重：公斤1.语言与交流 是 否0 3 岁与他/她说话是否有回应是否会发出单音节字词是否能含糊地表达是否能模仿词语是否能完整地说出 2 到 4 个字是否能说出自己的名字是否能够听懂简单的指令概述：4 岁7 岁是否 能指出 五官，如果可 以，至 少能正 确地指 出 7 个部 位（可 以是自 己，别 人或者 玩具娃娃的身体部位）是否能完整地说出 3 个字到 5 个字的句子是否能说出听过的故事的部分情节问某种感受以及有这种感受时应该如何反应时，是否能正确回答是否能使用有比较关系的词语概述：8 岁以上是否能清晰地说出自己的想法是否能说出听过的故事的部分情节，或者曾经在他/她的身上发生过的事情，讲述时是否使用了复合句是否能大声地读简单的故事概述：2.感官综合 敏感 不敏感嗅觉D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 01 0视觉味觉噪音/声响触觉强光黑暗疼痛如果以上选择了超敏感或者不敏感，请描述一下：是 否异乎寻常的敏感，是否快速回避（移动）看起来笨拙一些，很容易绊倒，平衡能力差，动作不协调表现出没有条理，在活动中缺乏目的，或者任性，容易冲动很难养成规律的睡觉习惯用口头语或者书面语表达自己的想法很困难，词汇量很少，说话不清楚3.日常生活技能 是 否4 岁7 岁是否能够自行如厕是否能自己穿脱衣服是否会系鞋带是否能自己洗脸、洗脚是否会使用餐具独立进食是否会在别人帮助后使用文明用语概述：8 岁以上是否会自己洗漱、洗澡是否能整理自己用品如果有私人物品，是否会好好管理是否有在福利院以外的经历（上学、购物等）概述：评估人：评估日期：D B 5 4/T 0 2 1 3 2 0 2 01 1参 考 文 献 1 G B/T 3 1 1 7 8-2 0 1 4 儿 童 青 少 年 发 育 水 平 的 综 合 评 估 2 G B/T 3 1 1 7 9 2 0 1 4 儿 童 安 全 与 健 康 一 般 指 南 3 儿 童 福 利 机 构 管 理 办 法 4 中 华 人 民 共 和 国 未 成 年 儿 童 保 护 法_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _