ICS 11.020 C 50 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1747 2020 新型冠状病毒肺炎现场流行病学调查 工作指南 Guideline for field epidemiological investigation of COVID-19 2020-09-17发布 2020-10-01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 1747 2020 I 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 调查目的.1 5 调查机构与队伍.2 6 调查对象与方法.2 7 调查流程与内容.2 8 质量控制.5 附录 A（资料性附录）物资与用品配备.6 附录 B（规范性附录）新型冠状病毒肺炎流行病学调查流程.7 附录 C（规范性附录）新型冠状病毒肺炎病例个案调查表.9 附录 D（规范性附录）聚集性疫情病例关键信息登记表.12 DB11/T 1747 2020 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1给出的规则起草。本标准由北京市卫生健康委员会提出并归 口。本标准由北京市卫生健康委员会 组织实施。本标准起草 单位：北京市 疾 病 预防 控制 中心、北京 预防医 学会、北京市 西城区疾 病 预防 控制 中心、北京 大 学 公共 卫生学 院、首都医科大 学 公共 卫生学 院。本标准 主要 起草 人：于建平、邓瑛、高建华、吴双胜、乔富宇、王全意、吕筠、李星明、侯宏、苏宁、李静、钱海坤、朱瑞、李玉青、向世进。DB11/T 1747 2020 1 新型冠状病毒肺炎现场流行病学调查工作指南 1 范围 本标准规定 了 新型冠状病毒肺炎 现场 流行病学调查 工作 的调查目的与 原 则、调查机构与队伍、调查对象与方法、调查流程与内容和质量控制。本标准 适 用 于 新型冠状病毒肺炎个案和聚集性疫情的 现场 流行病学调查 工作。2 规范性引用文件 下列 文件对 于 本文件的 应 用 是必不可少 的。凡是注日期 的引用文件，仅所注日期 的 版 本 适 用 于 本文件。凡是不注日期 的引用文件，其最 新 版 本（包括所有 的 修改单）适 用 于 本文件。DB11/T 1748 物 体 表 面 新型冠状病毒 样 本 采 集 技 术规范 3 术语和定义 下列 术语和定义 适 用 于 本文件。3.1 现场流行病学 field epidemiology 应 用流行病学和 其 他相 关学 科 的 理论 和方法，对 发 生 在 现场人 群 中 重 要公共 卫生 问题 的 预防 和控制，并 进 行 效果评价，以保护 和 增加群 体 健康的学 科。3.2 聚集性疫情 cluster 14天 内 在小 范围（如家庭、办 公 室、学 校班级、车间等）发 现 2例 及以上确诊 病例 或无症 状 感染者，且存在 人 际传播 的 可 能 性，或 共 同暴露而感染 的 可 能 性。3.3 密切接触者 close contact 疑似 病例 或确诊 病例 症 状出 现 前 4天（含）至隔离时，或无症 状 感染者 标本 采样 前 4天（含）至隔离时，未采取 有 效 防 护 与 其有 近距离接触 的 人 员，接触距离在 1 米 内 佩戴一次 性 外 科口 罩或普通 口 罩 不作为 有 效 防 护。4 调查目的 4.1 调查病例的 传染源，追踪 和 判 定 密切接触者；4.2 调查病例的 发 病和 就诊 情 况、临床特征 和 危险因 素 等；4.3 调查 分析 聚集性疫情的 传播特征 和 传播 链。DB11/T 1747 2020 2 5 调查机构与队伍 5.1 调查机构 5.1.1 调查机构 应 按照 国 家 有 关调查 处 理 的 分 级 管辖 原 则 承担 现场 流行病学调查 任务。5.1.2 调查机构 应 配备 现场 流行病学调查的物资（见 附录 A），并定 期 按 需 要 更 新。5.1.3 市、区 级 调查机构 应 当根据 工作 需 要 配备 现场 流行病学调查队伍。5.2 流调队伍 5.2.1 基本要求 5.2.1.1 调查队员 应进 行 现场 流行病学调查 培训，考核后 上 岗。5.2.1.2 调查队员 应 定 期 接 受培训 和 演练，培训演练 的内容 应 至 少包括现场 流行病学调查方法和 技 术、个 人防 护 装 备 穿脱、个 人防 护 要 点、疫 点 疫 区 划 定、密切接触者 的 判 定和 管 理、流调 报告撰写 等。5.2.2 人员配备 5.2.2.1 流调队伍 成 员由市、区 级 疾 控机构 专业 人 员 组 成，必要 时 可 根据 疫情 防 控 需 要 抽 调 人 员 扩充。5.2.2.2 现场 流调队 分若干 调查 小 组，每 个调查 小 组人 员 数 不少于 3人，2人 负责 流行病学调查 及 标 本 采 集，1人 负责 样 本 传 递、现场 信息 传 递 等 工作。6 调查对象与方法 6.1 调查对象 新型冠状病毒肺炎 疑似 病例、确诊 病例和 无症 状 感染者，以及 聚集性疫情。6.2 调查方式 6.2.1 现场 流行病学调查 中 常 用的方 式 包括：a）对病例 面 对 面/电话访谈；b）知 情 人 访谈、接诊 医 生访谈；c）查 阅 相 关资料，如 病案、既往 就诊 记录 等；d）查 看监 控 影像 资料；e）大 数据 信息 分析 等。6.2.2 调查 首 选 病例本 人，如 本 人 无 法 直 接接 受 调查，可 通 过 其医 生、亲友、同 事 或 其 他 知 情 人 调查。6.3 调查时限 调查机构 接 报后，应 迅速开展 现场 流行病学调查，并 在 24 小时 内 完成初 次 调查 报告。7 调查流程与内容 7.1 个案调查 7.1.1 调查流程 个案调查流程 包括 接 报、核 实 诊 断、调查准备、现场 调查、样 本 采 集、报告撰写、信息 报送，流程 图见 附录 B。7.1.2 调查内容 7.1.2.1 接报 通 过 传染 病信息 系统报告、医 疗 机构 电话报告、主 动筛 查 报告 等 途径，获得 病例 相 关信息。DB11/T 1747 2020 3 7.1.2.2 核实诊断 接 报后，市、区 级 调查机构 应 立即核 实 报告 病例的 相 关信息，作 出 判 断，其 目的 是 排除误 诊，尤 其是实 验 室 检 测 的 错 误。7.1.2.3 调查准备 制定调查 计 划，调 动 调查 人 员，准备 必要 物资，掌握 个案调查表的内容和 密切接触者 的 判 定标准，初 步 了 解 调查对象的 相 关情 况。7.1.2.4 现场调查 7.1.2.4.1 调查 人 员 应 按照 清洁 区、缓冲 区、污 染 区 和 穿脱 防 护 装 备的个 人防 护 要 点，采取相 应 的 防 护 措 施。7.1.2.4.2 按照新型冠状病毒肺炎病例个案调查表（见 附录 C），填 写 调查对象的 基 本信息、发 病 就 诊 过 程、危险因 素 和 暴露 史、实 验 室 检 测结 果等 内容。7.1.2.4.3 调查病例 发 病前 或无症 状 感染者采样 前 14天 到 隔离时 的 活 动 轨迹，判 断 可 能 的 感染 来 源 和 密切接触者。密切接触者判 定 原 则 为疑似 病例病例 或确诊 病例 症 状出 现 前 4天至隔离时、无症 状 感染者标本 采 集前 4天 内，未采取 有 效 防 护，并与 其 近距离接触（1米）的 人 员，佩戴一次 性 外 科口 罩或普通 口 罩 不作 为 有 效 防 护，该 人 员 工作 和生 活 中 密切接触 的 人 员 仍 应 判 定 为密切接触者。7.1.2.4.4 根据 现场 调查情 况 提出控制 措 施建 议。7.1.2.5 样本采集 7.1.2.5.1 所有 病例 及 其 密切接触者 应 按照 相 关 要 求 开展 标本 采 集与 转运，标本 要 做到 应 采 尽 采，安 全 转运；流调 时 已 完成 采样 工作 的，可不 再 重 复 采样。7.1.2.5.2 根据 现场 调查 需 要，采 集 不 同 部 位 的 环境 标本，以 了 解 外 环境污 染 状 况，采 集方法按 DB11/T 1748执 行。7.1.2.6 撰写报 告 7.1.2.6.1 调查 报告分 为 初 次 调查 报告、进 展报告 和 结 案 报告。对调查对象 首 次 调查 后，撰写初 次 调查 报告；调查 有 新情 况时，撰写 进 展报告，一 般 每 日应有进 展报告，直 至 结 案；疫 源 地经 规范 处 理，病例 或无症 状 感染者 已经 出 现 结局 时（如 出 院），撰写 结 案 报告。7.1.2.6.2 个案 初 次 调查 报告 内容 包括 病例 接 报 情 况、基 本情 况、发 病 就诊 过 程、流行病学 史、密切接触者判 定、感染 来 源 分析、采样及 检 测 情 况、环境 卫生学调查和 采取 的 措 施 等。必要 时 列 表 展 示已 确定 密切接触者 情 况，登记表内容 至 少应包括 姓名、性 别、年龄、联 系 方 式、现 住址、与病例关 系、最 早接触时间、最 后 接触时间、接触 频率、接触 地 点 和 接触 方 式。7.1.2.6.3 进 展报告 内容 包括 补 充 病例病情、措 施 落 实 情 况、补 充 信息、订正 信息和 下 一 步 工作 等 内容。7.1.2.6.4 结 案 报告 内容 包括 病例 接 报 情 况、基 本情 况、发 病 就诊 过 程、流行病学 史、密切接触者 情 况、感染 来 源 分析、采样及 检 测 情 况、采取 措 施 和 结 案 判 定 等。7.1.2.7 信息 报 送。将 现场 流行病学个案调查 报告报送 同级 调查机构和市 级 疾 控机构。7.2 聚集性疫情 DB11/T 1747 2020 4 7.2.1 调查流程 聚集性疫情调查流程 包括 发 现 疫情、核 实 诊 断、调查准备、现场 调查、采样 与 检 测、报告撰写、信息 报送，流程 图见 附录 B。7.2.2 调查内容 7.2.2.1 发现疫情。发 现 聚集性疫情的 途径 有：a）传染 病信息 系统报告 信息 审 核分析；b）医 疗 机构 电话报告；c）病例 或无症 状 感染者 个案调查；d）重 点 场所、单位 和 人 群 健康 监 测 等。7.2.2.2 核实诊断。发 现 疫情 报告后，市、区 级 调查机构 应 立即核 实 报告 病例的 诊 断，并 确 定聚集性疫情的 存在。7.2.2.3 调查准备。同 本标准 7.1.2.3内容。7.2.2.4 现场调查 7.2.2.4.1 病例 搜索。根据 新型冠状病毒肺炎病例定义，在 出 现 聚集性疫情的 地 方，根据 疾 病的 最 长潜伏 期 以及 疫情 可 能 波 及 的 一 定 人 群 范围内，搜索 病例。搜索 病例 一 般 分 主 动 搜索 和 被 动 搜索两类，主动 搜索 是 通 过 密切接触者 筛 查 检 测、风 险 人 群 筛 查 检 测来 发 现 更 多 相 关 联 病例；被 动 搜索 是医 疗 卫生机构 在诊 疗过 程 中 被 动 发 现 更 多 相 关 联 病例。7.2.2.4.2 病例调查。a）在 个案调查的 基础 上，确 定聚集性疫情 中 的 首 发 病例和 指示 病例，并对 其进行 详细 流行病学调查。调查、分析 首 发 病例、指示 病例与 续 发 病例 间 的流行病学关 联，并 绘 制病例 传播链 示 意 图。b）对聚集性疫情 中 的 住 院 病例、重症或 死亡 病例 进 行 重 点 调查，详细收 集 临床 资料，分析 其 重症临床 表 现 或 死亡 的 原 因。c）必要 时 可 开展分析 流行病学 验 证假设。7.2.2.4.3 病例 暴露 场所 调查。应 及时 对 家庭、办 公场所、公共场所 和 医院 等 聚集性疫情 发 生 地 开展调查，调查 掌握 聚集性疫情 暴露 场所 的 基 本情 况，包括 地 理、空 间 分 布、空 调和 通 风 情 况、洗手设 施、人 员 数 量、接触 情 况、人 员 防 护 程 度、教 学/生 产活 动、疫情 发 生前 后 的 人 群 聚集、人 群 流 动 等 情 况，判 断 可 能 的 传播 风 险 和范围。7.2.2.4.4 根据 现场 调查情 况 提出控制 措 施建 议。7.2.2.5 采样与 检测 7.2.2.5.1 所有 病例 应 按照 相 关 要 求 开展 标本 采 集与 检 测。聚集性疫情的 首 例病例、怀 疑为无症 状 感染者或 潜伏 期 内 传播等特 殊 情 形，在 两 次 核 酸 检 测阴 性的情 况 下，建 议 增加采样 和 检 测频 次，并 采 集调查 开 始 当 日 及 2至 4周 后 的 血 清 标本 留 存 备查。7.2.2.5.2 根据 现场 调查 需 要，采 集 不 同 部 位 的 环境 标本，以 了 解 外 环境污 染 状 况，采 集方法按 DB11/T 1748执 行。7.2.2.6 控制措 施 及效果评估 动 态 分析 聚集性疫情的 三 间 分 布 特 点，以及 病例（尤 其是 重症或 死亡 病例）的 发 病、就诊、病情 进 展 和 转 归 等，结 合 已 采取 的控制 措 施，综合 评 估 聚集性疫情的 影 响，评价 处 理 措 施 的 效果，分析 疫情 发展 趋势，从 而 有 针 对性 地 制定调查 策略 和控制 措 施。DB11/T 1747 2020 5 7.2.2.7 撰写报 告 7.2.2.7.1 调查 报告分 为 初 次 调查 报告、进 展报告 和 结 案 报告。对调查对象 首 次 调查 后，撰写初 次 调查 报告；调查 有 新情 况时，撰写 进 展报告，一 般 每 日应有进 展报告，直 至 结 案；疫 源 地经 规范 处 理，病例 或无症 状 感染者 已经 出 现 结局 时（如 出 院），撰写 结 案 报告。7.2.2.7.2 聚集性疫情 初 次 调查 报告 包括 疫情 发 现 情 况、基 本情 况、发 病 就诊 过 程、流行病学 史、密 切接触者判 定、感染 来 源 分析、采样及 检 测 情 况、环境 卫生学调查和 采取 措 施 等。绘 制流行 曲线、发 病 时 序 图 和病例关 系图，并 填 写 聚集性疫情病例关键信息登记表（附录 D中 的表 D.1）。7.2.2.7.3 进 展报告 主要 补 充 病例病情和疫情 进 展、措 施 落 实 情 况、补 充 信息、订正 信息和 下 一 步 工 作 等 内容。7.2.2.7.4 结 案 报告 内容 包括 病例 接 报 情 况、基 本情 况、发 病 就诊 过 程、流行病学 史、密切接触者 情 况、感染 来 源 分析、采样及 检 测 情 况、采取 措 施 和 结 案 判 定 等。7.2.2.8 信息 报 送 应 符合 7.1.2.7的 要 求。8 质量控制 8.1 流调 工作 质量控制 应 贯 穿 调查前、调查 中 和调查 后 全 过 程。8.2 调查前 重 点 关 注人 员资质、调查物资 有 效 期 等 情 况。8.3 调查 中 重 点 关 注 调查流程 是 否 有 序、完 整；流调队员调查 时 应 查 看 调查 问 卷 是 否 填 写完 整，不 完整 的 应 及时 补 充完 整；实 验 室 检 测结 果、病例 转 归 等 情 况 应 及时 补 充 到 调查表 中。8.4 调查 后 重 点 关 注 调查 报告 质量、实 验 室 检 测 质量和 数据 录 入 质量 等。8.5 针 对 所有 流调 报告需 设 置 调查 人、复 核 人 和 审 核 人 三 级 审 核。DB11/T 1747 2020 6 A A 附 录 A（资料 性 附录）物资 配备 A.1 物资 配备 物资配备 见 表 A.1。表 A.1 物资 与用 品 配备 表 物资 种 类 具 体 物资 调查用品 工作 方案、个案调查表、密切接触者 登记表、样 本 送检 表、签字笔、记 号笔、录 音笔、照 相 机 等 个 人防 护 用品 一次 性 手 术 帽、KN95/N95口 罩、防 护 服、护 目 镜、鞋套、乳胶 手 套、手 消 毒 剂、医 疗 废 物 垃圾袋 等 采样 用品 咽拭子 采样 管、聚 纤维拭子、压舌板、送检 单、生物 安 全 运 输箱、冰袋 或 冰 排、记 号 笔、医 疗 废 物 袋;如 需 采 集 血、痰 等 其 他 标本，还 需 相 应 采样 管、采样 盒 等 DB11/T 1747 2020 7 B B 附 录 B（规范性 附录）新型冠状病毒肺炎流行病学调查流程 B.1 流行病学调查流程 个案流行病学调查流程 见图 B.1、聚集性疫情流行病学调查流程 见图 B.2。图 B.1 个案流行病学调查流程 撰写完成初 步、进 程、结 案 报告 报 同级 调查机构 接 报 核 实 诊 断 医院 社 区 卫生 服 务 中心 调查准备 现场 调查 样 本 采 集（需 要 时）报 市 级 调查机构 核 酸 检 测 机构 DB11/T 1747 2020 8 图 B.2 聚集性疫情流行病学调查流程 撰写完成初 步、进 程、结 案 报告 报 同级 调查机构 发 现 疫情 核 实 诊 断 传染 病 报告 信息 系统 信息 审 核分析 医 疗 机构 电话报告 调查准备 现场 调查 样 本 采 集（需 要 时）报 市 级 调查机构 个案调查 健康 监 测 控制 措 施 及效果评 估 DB11/T 1747 2020 9 附 录 C（规范性 附录）新型冠状病毒肺炎病 例 个案调查 表 C.1 新型冠状病毒肺炎病 例 个案调查 表 新型冠状病毒肺炎病例个案调查表 见 表 C.1。表 C.1 新型冠状病毒肺炎病 例 个案调查 表 问 卷编号：身份 证 号：一、基 本信息 1.姓名：2.性 别：男 女 3.是 否 为 境 外 输入 病例：是 否（传染 病 报告 卡 中 增加）如 是，请 填 写 以 下 信息：入 境 前 居 住 或 旅 行的 国 家或 地 区（可 多 选）：（传染 病 报告 卡 中 增加）入 境 前 途径国 家 和 地 区：国 籍：护 照 号码：入 境 口 岸：省（请 填 写 入 境 机 场、车 站 或 码头）入 境 日期：年 月 日 入 境 交 通 方 式（航 班 号、车次、船号 等）：二、病例 发 现 与 就诊 4.病例 发 现 途径：主 动 就诊 密接 管 理发 现 入 境 筛 查 人 群 主 动筛 查 流 感、SARI等 常 规 监 测 发 现 其 他 5.入 院日期：年 月 日 6.入 院 时症 状和 体 征:发 热：最高 温 度 寒战 干 咳 咳痰 鼻塞 流 涕 咽痛 头痛 乏力 头晕 肌肉 酸 痛 关 节 酸 痛 气促 呼吸困难 胸闷 胸 痛 结 膜 充 血 恶 心 呕吐 腹泻 腹 痛 其 他 7.有 无 并 发症：有 无 如 有，请 选 择（可 多 选）：脑膜 炎 脑 炎 菌 血 症 DB11/T 1747 2020 10 心 肌 炎 急 性肺 损伤/ARDS 急 性 肾损伤 癫痫 继 发 细 菌 性肺炎 其 他 继 发 细 菌 性肺炎 其 他 8.胸 部 线 或 CT 检 测 是 否 有 肺炎 影像 学 特征：未 检 测 无 有 如 有，检 测 时间：年 月 日 9.出 院日期：年 月 日 三、危险因 素 与 暴露 史 10.是 否 是 以 下 特 定 职 业 人 群:否 医 务 人 员 病 原 微 生物 检 测 人 员 野 生 动 物 接触相 关 人 员 家 禽、家 畜养殖 人 员 集 中 养老 机构 人 员 其 他 非 特 定 职 业 人 群 如为 医 务 人 员，请 选 择 具 体工作 性质：医 生 护 士 疾 控 现场工作人 员 实 验 室 检 测 人 员 其 他 11.是 否 为 孕妇：是，孕 周 否 12.既往 病 史 和 基 本情 况（可 多 选）：无 高 血压 糖尿 病 心 脑 血 管 疾 病 哮喘 慢 性肺 部 疾 病（慢 性 阻 塞 性肺 疾 病，其 他）肿瘤（肺 癌 其 他）慢 性 肾 病 慢 性 肝 病 免 疫 缺陷 类 疾 病 产 后（6周 以 内）其 他 发 病 或 检 测 阳 性前 14天 内 是 否 有 以 下 暴露 史 或接触 史：13.是 否 曾 到 过 或 居 住 在近 期 疫情 重 点 城 市 及 周 边 地 区，或 境 内 其 他 有 病例 报告 的 社 区：旅 行 史 居 住史 否 如 有，请 填 写：省 地（市）县（区）14.是 否 有 境 外 疫情 严 重 国 家或 地 区 的 履 行 或 居 住史：旅 行 史 居 住史 否 如 有，请 填 写国 家或 地 区：15.是 否 接触 过 来 自 近 期 疫情 重 点 城 市 及 周 边 地 区，或 境 内 其 他 有 病例 报告 社 区 的 发 热 或 有 呼吸道 症 状的病例：是 否 不 清 楚 16.是 否 接触 过 来 自 境 外 疫情 严 重 的 国 家或 地 区 的 发 热 或 有 呼吸道 症 状的病例：是 否 不 清 楚 17.是 否 曾 有 确诊 病例 或无症 状 感染者 的 接触 史：是 否 不 清 楚 18.患 者同一家庭、办 公 室、学 校或 托幼 机构 班级、车 检 等 集 体单位是 否 有 聚集性 发 病？是 否 不 清 楚 四、实 验 室 检 测 病例 首 次采样至 出 院 后 隔离 期 间 的 每 一次 标本 采 集与新冠病毒 检 测 情 况（含 每 份 样 本的 阴 性与 阳 性 检 测结 果）DB11/T 1747 2020 11 查 单位：调查 者 签 名：调查 时间：年 月 日 标本 类 型 采样时间（年 月 日）检 测结 果（阳 性/阴 性/待 测）咽拭子 鼻拭子 咽拭子 痰 液 气 管分 泌 物 气 管 吸 取 物 肺 泡灌 洗 液 尿液 粪便/肛 拭子 血 标本（核 算 检 测）血 标本（IgM）血 标本（IgG）血 标本（IgM+IgG）*血 标本 IgG4倍 及以上 升 高（恢 复 期 采样）其 他（填 写 标本 名 称）未采 集（不 填 写 采样时间 和 结 果）注：如果 恢 复 期 血 标本 IgG4倍 及以上 升 高，则 检 测结 果 出 选 择阳 性 DB11/T 1747 2020 12A C 附 录 D（规范性 附录）聚集性疫情病 例关键信息登记表 表 D.1 聚集性疫情病 例关键信息登记表 聚集性 疫情信 息 家庭 聚集性 聚 餐 传播 其 他 类 型 传播（请 注明）潜伏 期 传播（1 有 2 无）无症 状 感染者传 播（1 有 2 无）暴露 的 易 感 人 数 发 病 人 数 罹患 率（%）暴露 的 易 感 人 数 发 病 人 数 罹患 率（%）暴露 的 易 感 人 数 发 病 人 数 罹患 率（%）病例 编 号 代 际 编 号 1 姓名 年龄（岁）性 别 身份 证 号 发 病 日期 住 院 日期 集 中 隔 离 日期 第 一次 阳 性标 本 采样 日期 与 上一 代 病例 接触 史 2 旅 行 史 5 其 他 病 例 接触 史 6 接触 病 例的 代 际 编号 首 次接触 日 期 末 次接触 日 期 接触 场所 3 接触 类 型 4 注 1：第 一 代 病例 填 写 1，第 二 代 病例 填 写 2，依 次 类 推；若 第 二 代 有 2例 及以上 根据 发 病 顺 序 排 序，如 2-1、2-2等，依 次 类 推；代 际无 法 判 定的病例 填 写“不明”注 2：填 写 与 上一 代 病例的 接触 情 况。第 一 代 病例和 代 际 不明 的病例 可不 填 写 注 3：填 写 编号 1-住 所，2-邻 居，3-同 事，4-集 体单位，5-公共场所（如 商 场、超 市、酒店 等），6-医院，7-其 他（请 详细 说 明）注 4：填 写 编号 1-家 人，2-邻 居，3-同 事，4-朋 友，5-其 他（请 详细 说 明）注 5：指 发 病前 14天 内 有 无重 点 疫 区 及 高 危 地 区 或 其 他 有 病例 报告 社 区 的 旅 行 史，请 填 写 编号 1-有，2-无 注 6：指 接触 除 上一 代 病例的情 况，请 填 写 编号，1-有，2-无 _