ICS 0 3.0 8 0A 1 2DB14山 西 省 地 方 标 准DB 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 0养老 机构老 年人精 神慰藉 服务要 求2 0 2 0-0 9-1 0 发 布 2 0 2 0-1 1-1 0 实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局发 布D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 0I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 术 语 和 定 义.14 基 本 原 则.15 人 员 要 求.16 服 务 流 程.27 服 务 方 式.38 服 务 内 容 与 质 量.3附 录 A（资 料 性 附 录）焦 虑 自 评 量 表（S A S）.5附 录 B（资 料 性 附 录）抑 郁 自 评 量 表（S D S）.7附 录 C（资 料 性 附 录）症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）.9参 考 文 献.1 5D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 0I I前 言本 标 准 按 照 G B/T 1.1 2 0 0 9 给 出 的 规 则 起 草。本 标 准 由 山 西 省 民 政 厅 提 出 并 监 督 实 施。本 标 准 由 山 西 省 民 政 标 准 化 技 术 委 员 会（S X S/T C 0 4）归 口。本 标 准 起 草 单 位：山 西 省 老 年 公 寓、山 西 颐 源 社 会 工 作 服 务 中 心。本 标 准 主 要 起 草 人：张 艺、凌 军 平、张 青、王 荣 梓。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01养 老 机 构 老 年 人 精 神 慰 藉 服 务 要 求1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 老 年 人 精 神 慰 藉 服 务 的 基 本 原 则、人 员 要 求、服 务 流 程、服 务 方 式、服 务 内容 与 质 量。本 标 准 适 用 于 养 老 机 构 为 老 年 人 提 供 精 神 慰 藉 服 务。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。D B 1 4/T 1 8 9 3 养 老 机 构 老 年 人 健 康 档 案 技 术 要 求3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件。3.1精 神 慰 藉对 孤 独、恐 惧、抑 郁、焦 虑 情 绪 和 睡 眠 障 碍 的 调 整、心 理 创 伤 的 处 理、健 康 心 态 的 促 进、人 际 沟 通和 社 会 适 应 性 的 咨 询、辅 导 及 治 疗。4 基 本 原 则4.1 自 愿 原 则接 收 服 务 的 老 年 人 应 自 愿 选 择 服 务。4.2 保 密 原 则服 务 过 程 中 老 年 人 的 相 关 信 息 未 经 本 人 及 监 护 人 允 许 不 得 泄 露 给 任 何 个 人 和 机 构。4.3 尊 重 原 则应 尊 重 老 年 人 的 态 度、观 点、立 场、言 行。5 人 员 要 求5.1 提 供 精 神 慰 藉 服 务 的 社 会 工 作 者 和 心 理 咨 询 师 应 具 有 相 应 资 质 和 能 力。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 025.2 养 老 机 构 应 按 照 实 际 入 住 人 数，为 其 配 备 提 供 服 务 的 专 业 社 会 工 作 者 或 心 理 咨 询 师，配 备 比 例 为：每 1 0 0 名 老 年 人 应 配 备 1 名 社 会 工 作 者 或 心 理 咨 询 师。5.3 养 老 机 构 服 务 人 员 应 每 年 至 少 接 受 一 次 业 务 培 训。5.4 养 老 机 构 可 招 募 有 心 理 学 背 景 知 识 的 志 愿 者，定 期 为 老 年 人 提 供 精 神 慰 藉 服 务。6 服 务 流 程6.1 精 神 慰 藉 服 务 流 程 包 括 搜 集 资 料、分 析 评 估、制 定 方 案、服 务 实 施、效 果 评 估 及 记 录 存 档。精 神慰 藉 服 务 流 程 见 图 1。图 1 精 神 慰 藉 服 务 流 程 图6.2 搜 集 资 料应 搜 集 老 年 人 生 理、心 理、家 庭 关 系 及 社 会 关 系 等 方 面 的 情 况。6.3 分 析 评 估应 将 资 料 按 排 序、筛 选、比 较 的 顺 序 进 行 分 析 评 估。针 对 有 焦 虑 倾 向 的 老 年 人，使 用 焦 虑 自 评 量 表 对 其 进 行 测 验,焦 虑 自 评 量 表 参 观 附 录 A；搜 集 资 料分 析 评 估制 定 方 案达 到 预 期 目 标服 务 实 施效 果 评 估记 录 存 档否是D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 03 针 对 有 抑 郁 倾 向 的 老 年 人，使 用 抑 郁 自 评 量 表 对 其 进 行 测 验，抑 郁 自 评 量 表 参 见 附 录B；针 对 难 以 界 定 具 体 问 题 的 老 年 人，应 使 用 S C L 9 0 测 量 量 表 对 其 进 行 测 验，S C L 9 0 测 量量 表 参 见 附 录 C。6.4 制 定 方 案应 根 据 老 年 人 问 题 的 性 质、需 求、评 估 结 果，制 定 服 务 方 案。6.5 服 务 实 施应 根 据 服 务 方 案，安 排 社 会 工 作 者 或 心 理 咨 询 师 进 行 适 合 的 精 神 慰 藉 服 务。6.6 效 果 评 估服 务 结 束 后，应 对 服 务 效 果 进 行 评 估。服 务 未 达 预 期 目 标 时，应 分 析 原 因，及 时 调 整 方 案 和 服 务 人员 进 行 跟 踪 服 务。6.7 记 录 存 档应 按 照 D B 1 4/T 1 8 9 3 的 相 关 要 求，对 老 年 人 资 料 进 行 归 档。7 服 务 方 式7.1 个 体 服 务与 老 年 人 建 立 一 对 一 服 务 关 系，着 重 帮 助 老 年 人 解 决 个 人 心 理 问 题。7.2 团 体 服 务在 养 老 机 构 中，通 过 团 体 活 动，使 老 年 人 在 交 往 中 观 察、学 习、体 验，认 识 自 我、探 讨 自 我、接 纳自 我、调 整 和 改 善 与 他 人 关 系。8 服 务 内 容 与 质 量8.1 环 境 适 应针 对 新 入 住 机 构 的 老 年 人，应 根 据 老 年 人 的 信 仰、习 惯、兴 趣 及 个 人 意 愿 制 定 服 务 方 案，鼓 励 老 年人 多 参 加 机 构 组 织 的 小 组 游 戏、集 体 活 动，使 老 年 人 尽 快 适 应 机 构 养 老 生 活。8.2 情 绪 疏 导针 对 老 年 人 心 理 与 精 神 状 况 出 现 异 常 现 象 的 问 题，应 耐 心 倾 听 老 年 人 诉 说，引 导 老 年 人 正 确 表 达 情绪。采 用 个 案 辅 导、技 巧 训 练、角 色 扮 演、社 工 小 组 活 动 等 方 法，给 予 其 适 当 的 心 理 疏 导 和 情 绪 支 持。必 要 时 采 用 A B C 理 性 情 绪 疗 法 和 认 知 行 为 疗 法 等 专 业 方 法 进 行 干 预。8.3 心 理 咨 询针 对 心 理 方 面 出 现 较 为 严 重 问 题 并 有 意 主 动 寻 求 帮 助 和 解 决 问 题 的 老 年 人，应 通 过 心 理 咨 询 的 专 业方 法、手 段 及 技 巧，提 供 引 导 和 帮 助，使 老 年 人 问 题 能 够 及 时 有 效 得 到 解 决。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 048.4 临 终 关 怀针 对 即 将 离 世 的 老 年 人，应 通 过 个 案 或 访 谈 的 形 式，为 他 们 提 供 心 理 疏 导 和 精 神 关 爱，帮 助 老 年 人消 除 对 死 亡 的 恐 惧 与 焦 虑，使 他 们 安 详 且 有 尊 严 的 度 过 生 命 终 期。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 05附 录 A（资 料 性 附 录）焦 虑 自 评 量 表（S A S）表 A.1 焦 虑 自 评 量 表（S A S）序号 项目没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间得分1 我觉得比平常容易紧张和害怕（焦虑）。1 2 3 42 我无缘无故地感到害怕（害怕）。1 2 3 43 我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。1 2 3 44 我觉得我可能将要发疯（发疯感）。1 2 3 45*我觉得一切都好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。4 3 2 16 我的手脚发抖打颤（手足颤抖）。1 2 3 47 我因为头痛、颈部痛、背部痛而苦恼（头疼）。1 2 3 48 我感到容易衰弱和疲乏（乏力）。1 2 3 49*我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。4 3 2 11 0 我觉得心跳的很快（心悸）。1 2 3 41 1 我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）。1 2 3 41 2 有过晕倒发作或要晕倒的感觉（晕厥感）。1 2 3 4D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 06表 A.1 焦 虑 自 评 量 表（S A S）（续）1 3*我呼气、吸气都感到很容易（呼吸困难）。4 3 2 11 4 我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。1 2 3 41 5 我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛和消化不良）。1 2 3 41 6 我常常要小便（尿意频数）。1 2 3 41 7*我的手脚常常是干燥温暖的（多汗）。4 3 2 11 8 我脸红发烧（面部潮红）。1 2 3 41 9*我容易入睡，并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。4 3 2 12 0 我做噩梦（噩梦）。1 2 3 4分析评定标准分（Y 分）=总粗分*1.2 5 总粗分=（1）分界值：Y 为 5 0 分；5 0 分以下无焦虑；保持良好的心态。（2）轻度焦虑：Y 为 5 0 5 9 分；轻度焦虑；需要自我调整。（3）中度焦虑：Y 为 6 0 6 9 分；中度焦虑；需要他人帮助化解。（4）重度焦虑：Y 为 7 0 分以上；重度焦虑；需要专业的心理咨询或治疗。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 07A B附 录 B（资 料 性 附 录）抑 郁 自 评 量 表（S D S）表 B.1 抑 郁 自 评 量 表（S D S）序号项目没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间得分1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）。1 2 3 42 我觉得一天中早晨最好（晨重夜情）。1 2 3 43 一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）。1 2 3 44 我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。1 2 3 45*我吃的跟平常一样多（食欲减退）。4 3 2 16 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。1 2 3 47 我发觉我的体重在下降（体重减轻）。1 2 3 48 我有便秘的苦恼（便秘）。1 2 3 49*心跳比平常快（心悸）。4 3 2 11 0 我无缘无故地感到疲乏（易倦）。1 2 3 41 1 我的头脑和平常一样清楚（思考困难）。1 2 3 41 2 我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。1 2 3 4D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 08表 B.1 抑 郁 自 评 量 表（S D S）（续）1 3*我觉得不安而平静不下来（不安）。4 3 2 11 4 我对未来抱有希望（绝望）。1 2 3 41 5 我比平常容易生气激动（易激惹）。1 2 3 41 6 我觉得做出的决定是容易的（决断困难）。1 2 3 41 7*我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。4 3 2 11 8 我的生活过的很有意思（生活空虚感）。1 2 3 41 9*我认为如果我死了，别人会生活的更好（无价值感）。4 3 2 12 0 平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）。1 2 3 4分析评定标准分（Y 分）=总粗分*1.2 5 总粗分=（1）分界值：Y 为 5 0 分；5 0 分以下无焦虑；保持良好的心态。（2）轻度焦虑：Y 为 5 0 5 9 分；轻度焦虑；需要自我调整。（3）中度焦虑：Y 为 6 0 6 9 分；中度焦虑；需要他人帮助化解。（4）重度焦虑：Y 为 7 0 分以上；重度焦虑；需要专业的心理咨询或治疗。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 09B C附 录 C（资 料 性 附 录）症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）序号项目 没有 很轻 中度 偏重 严重 得分1 头痛。2 神经过敏，心中不踏实。3 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。4 头晕或晕倒。5 对异性的兴趣减退。6 对旁人责备求全。7 感到别人能控制您的思想。8 责怪别人制造麻烦。9 忘性大。1 0 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。1 1 容易烦恼和激动。1 2 胸痛。1 3 害怕空旷的场所或街道。1 4 感到自己的精力下降，活动减慢。1 5 想结束自己的生命。1 6 听到旁人听不到的声音。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 0表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）（续）1 7 发抖。1 8 感到大多数人都不可信任。1 9 胃口不好。2 0 容易哭泣。2 1 同异性相处时感到害羞不自在。2 2 感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。2 3 无缘无故的突然感到害怕。2 4 自己不能控制地大发脾气。2 5 害怕单独出门。2 6 经常责怪自己。2 7 腰痛。2 8 感到难以完成任务。2 9 感到孤独。3 0 感到苦闷。3 1 过分担忧。3 2 对事物不感兴趣。3 3 感到害怕。3 4 您的情感容易收到伤害。3 5 旁人能知道您私下的想法。3 6 感到别人不理解您，不同情您。3 7 感到人们对您不友好，不喜欢您。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 1表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）（续）3 8 做事必须做得很慢以保证做得正确。3 9 心跳的很厉害。4 0 恶心或胃部不舒服。4 1 感到比不上他人。4 2 肌肉酸痛。4 3 感到有人在监视您、谈论您。4 4 难以入睡。4 5 做事必须反复检查。4 6 难以做出决定。4 7 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。4 8 呼吸有困难。4 9 一阵阵发冷或发热。5 0 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。5 1 脑子变空了。5 2 身体发麻或刺痛。5 3 喉咙有梗塞感。5 4 感到前途没有希望。5 5 不能集中注意力。5 6 感到身体的某一部分软弱无力。5 7 感到紧张或容易紧张。5 8 感到手或脚发重。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 2表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）（续）5 9 想到死亡的事。6 0 吃得太多。6 1 当别人看着您或谈论您时感到不自在。6 2 有一些不属于您自己的想法。6 3 有想打人或伤害他人的冲动。6 4 醒得太早。6 5 必须反复洗手、点数。6 6 睡得不稳不深。6 7 有想摔坏或破坏东西的想法。6 8 有一些别人没有的想法。6 9 感到对别人神经过敏。7 0 在商店或电影院等人多的地方感到不自在。7 1 感到任何事情都很困难。7 2 一阵阵恐惧或惊恐。7 3 感到公共场合吃东西很不舒服。7 4 经常与人争论。7 5 单独一人时神经很紧张。7 6 别人对您的成绩没有做出恰当的评价。7 7 即使和别人在一起也感到孤独。7 8 感到坐立不安心神不定。7 9 感到自己没有什么价值。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 3表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）（续）8 0 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。8 1 大叫或摔东西。8 2 害怕会在公共场合晕倒。8 3 感到别人想占您的便宜。8 4 为一些有关性的想法而很苦恼。8 5 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。8 6 感到要很快把事情做完。8 7 感到自己的身体有严重的问题。8 8 从未感到和其他人很亲近。8 9 感到自己有罪。9 0 感到自己的脑子有毛病。分析评定（1）没有：自觉无该项问题。（2）很轻：自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微。（3）重度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响。（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响。（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。1、这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，有被试者自己体会，不必做硬性规定。评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。2、对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。3、评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。4、评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重新评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 4表 C.1 症 状 自 评 量 表（S C L 9 0）（续）总分项目（1）总分：9 0 个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。（2）总均分：总分/9 0，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于 1-5 级间的那一个分值程度上。（3）阳性项目数：单项分2 的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”。（4）阴性项目数：单项分=1 的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。（5）阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。得分结果量表作者为提出分界值，按全国常模结果，总分超过 1 6 0 分，或阳性项目超过 4 3 项，或任一因子分超过 2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。D B 1 4/T 2 1 4 5 2 0 2 01 5参 考 文 献 1 养 老 服 务 实 用 手 册 江 苏 大 学 出 版 社 2 养 老 机 构 标 准 化 建 设 实 用 手 册 中 国 社 会 出 版 社 3 湖 南 省 养 老 机 构 中 老 年 人 精 神 慰 藉 服 务 规 范 要 求 4 M Z/T 0 6 4 老 年 社 会 工 作 服 务 指 南 5 D B 1 4/T 1 3 2 9 精 神 卫 生 社 会 福 利 机 构 社 会 工 作 服 务 规 范 6 国 家 职 业 资 格 培 训 教 程 心 理 咨 询 师 基 础 知 识 民 族 出 版_