ICS 0 3.0 8 0A 1 2DB14山 西 省 地 方 标 准D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 0居家 养老康 复服务 规范2 0 2 0-0 9-1 0 发 布 2 0 2 0-1 1-1 0 实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局发 布D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 0I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 术 语 和 定 义.14 基 本 要 求.15 服 务 流 程.26 服 务 内 容 及 质 量.27 服 务 方 式.38 人 员 要 求.39 服 务 评 价 与 改 进.4附 录 A（资 料 性 附 录）居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请 表.5附 录 B（资 料 性 附 录）居 家 养 老 上 门 康 复 服 务 派 工 表.6附 录 C（资 料 性 附 录）居 家 养 老 康 复 服 务 记 录.7参 考 文 献.8D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 0I I前 言本 标 准 按 照 G B/T 1.1-2 0 0 9 给 出 的 规 则 起 草。本 标 准 由 山 西 省 民 政 厅 提 出 并 监 督 实 施。本 标 准 由 山 西 省 民 政 标 准 技 术 委 员 会（S X S/T C 0 4）归 口。本 标 准 起 草 单 位：山 西 省 老 年 公 寓、山 西 省 民 政 康 复 医 院。本 标 准 主 要 起 草 人：亢 利 斌、杨 艳 斌、武 红 燕。D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 01居 家 养 老 康 复 服 务 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 居 家 养 老 康 复 服 务 的 术 语 和 定 义、基 本 要 求、服 务 流 程、服 务 内 容 及 质 量、服 务 方 式、人 员 要 求、服 务 评 价 与 改 进。本 标 准 适 用 于 开 展 居 家 养 老 康 复 服 务 组 织。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。G B 2 4 4 3 6 康 复 训 练 器 械 安 全 通 用 要 求M Z/T 0 3 9-2 0 1 3 老 年 人 能 力 评 估3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件。3.1居 家 养 老以 家 庭 为 核 心，以 社 区 为 依 托，以 专 业 化 服 务 为 依 靠，为 居 住 在 家 的 老 年 人 提 供 以 解 决 日 常 生 活 困难 为 主 要 内 容 的 社 会 化 服 务。3.2康 复 服 务提 供 康 复 咨 询、康 复 教 育 指 导、康 复 训 练、康 复 护 理、生 活 辅 助 器 具 佩 戴 等 康 复 过 程。4 基 本 要 求4.1 服 务 组 织 应 具 有 相 应 资 质。4.2 应 具 有 与 其 业 务 范 围 相 适 应 的 固 定 经 营 场 所、基 础 设 施。4.3 康 复 设 备 安 全 应 符 合 G B 2 4 4 3 6 的 要 求。4.4 应 具 有 与 其 专 业 范 围 相 适 应 的 管 理 人 员 和 服 务 人 员。4.5 应 配 备 相 适 应 的 设 施 与 设 备。4.6 应 建 立 完 善 的 文 件、记 录 和 档 案 管 理 制 度，并 做 好 老 年 人 资 料 的 保 密 工 作。4.7 开 展 康 复 服 务，应 尊 重 服 务 对 象 意 愿，并 签 订 康 复 服 务 知 情 同 意 书。4.8 应 建 立 安 全 应 急 预 案，并 定 期 对 应 急 预 案 进 行 演 练。D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 025 服 务 流 程5.1 居 家 养 老 康 复 服 务 流 程 包 括 居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请、康 复 评 估、康 复 治 疗 等。服 务 流 程 见 图1。图 1 居 家 养 老 康 复 服 务 流 程 图6 服 务 内 容 及 质 量6.1 康 复 评 估6.1.1 应 熟 悉 各 类 相 关 表 格 量 表，对 老 年 人 进 行 评 估 客 观 准 确 的 康 复 评 估。6.1.2 对 递 交 居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请 表 的 老 年 人 进 行 筛 查 评 估。居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申请 表 见 附 录 A。居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请评 估 筛 查康 复 评 估签 定 康 复 服 务 知 情同 意 书 康 复 治 疗服 务 结 束，末 次 评 估阶 段 性 评 估D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 036.1.3 在 康 复 服 务 前，由 康 复 医 师 和 康 复 治 疗 师 组 成 康 复 小 组，对 老 年 人 进 行 日 常 生 活 能 力、精 神 认知 功 能、肢 体 功 能、言 语 与 社 会 交 流 能 力、情 绪 状 况 及 社 会 参 与 能 力 等 情 况 评 估，并 做 好 记 录。根 据 初次 评 估 结 果 制 定 康 复 治 疗 目 标，并 制 定 康 复 治 疗 计 划。6.1.4 康 复 服 务 人 员 在 治 疗 中 根 据 老 年 人 训 练 时 的 反 应 随 时 进 行 阶 段 性 评 估 并 调 整 治 疗 方 案。6.1.5 服 务 期 间 至 少 每 两 周 进 行 一 次 阶 段 性 的 评 估，终 止 服 务 时 进 行 末 次 评 估。6.2 康 复 治 疗6.2.1 在 开 展 康 复 治 疗 服 务 前 应 与 老 年 人 及 其 家 属 签 定 康 复 服 务 知 情 同 意 书。6.2.2 应 熟 悉 掌 握 服 务 对 象 的 基 础 疾 病 及 功 能 状 况，严 格 按 照 康 复 诊 疗 常 规 对 老 年 人 进 行 康 复 治 疗。6.2.3 通 过 专 业 设 备 为 老 年 人 进 行 血 压、心 率、体 温 以 及 血 糖 等 重 要 生 命 体 征 指 标 的 监 测，并 详 细 记录。6.2.4 根 据 运 动 功 能 评 定 情 况，进 行 关 节 活 动 度 训 练、肌 力 训 练、心 肺 功 能 训 练、平 衡 协 调 训 练、步行 训 练 等 运 动 功 能 的 训 练6.2.5 根 据 老 年 人 日 常 生 活 活 动 能 力 评 定 情 况，进 行 翻 身 起 坐、穿 衣、洗 漱、进 食、大 小 便 等 日 常 生活 活 动 能 力 的 训 练。6.2.6 根 据 老 年 人 认 知 功 能 评 定 情 况，进 行 改 善 注 意 力、记 忆 力、思 维 能 力、解 决 问 题 能 力、执 行 力等 认 知 功 能 的 训 练。6.2.7 根 据 老 年 人 言 语 功 能 评 定 情 况，进 行 针 对 性 失 语 训 练 及 构 音 障 碍 的 训 练。6.2.8 根 据 老 年 人 心 理 状 况，进 行 心 理 沟 通 以 及 精 神 慰 藉。6.2.9 根 据 老 年 人 各 项 功 能 评 估 情 况，进 行 康 复 知 识 普 及 与 指 导。7 服 务 方 式7.1 入 户 康 复 服 务7.1.1 对 不 能 下 床 或 能 够 下 床 但 不 能 外 出 的 老 年 人 提 供 的 康 复 服 务。7.1.2 凭 居 家 养 老 康 复 服 务 派 工 单 上 门 服 务。居 家 养 老 康 复 服 务 派 工 单 见 附 录 B。7.1.3 服 务 前 与 服 务 对 象 或 家 属 核 对 确 认 服 务 内 容。7.1.4 服 务 期 间 做 好 自 身 安 全 防 护 措 施 及 不 得 给 服 务 对 象 家 庭 留 下 安 全 隐 患。7.1.5 服 务 结 束 后 当 场 填 写 居 家 养 老 康 复 服 务 派 工 单，并 请 服 务 对 象 或 家 属 签 字。7.2 机 构 内 康 复 服 务7.2.1 对 能 够 走 出 家 门 的 老 年 人 在 康 复 服 务 机 构 内 提 供 的 康 复 服 务。7.2.2 根 据 签 订 服 务 协 议 安 排 服 务 人 员，提 供 相 应 服 务。7.2.3 服 务 实 施 过 称 中，康 复 服 务 主 管 对 服 务 质 量 进 行 检 查，并 适 时 与 协 议 签 订 人 交 流 沟 通。7.2.4 每 次 服 务 实 施 后，居 家 养 老 康 复 服 务 人 员 应 在 当 天 填 写 居 家 养 老 康 复 服 务 记 录。居 家 养老 康 复 服 务 记 录 见 附 录 C。7.2.5 服 务 过 程 中 如 发 生 违 反 服 务 约 定 的 可 以 依 据 协 议 终 止 服 务。8 人 员 要 求8.1 应 经 过 相 应 的 培 训，取 得 相 应 资 格。8.2 服 务 人 员 着 装 统 一，端 庄、大 方，符 合 相 应 服 务 的 礼 仪 规 范。D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 048.3 管 理 人 员 要 求 应 具 有 岗 位 相 适 应 的 组 织 协 调 和 沟 通 能 力。8.4 康 复 医 师 要 求 应 熟 练 掌 握 老 年 人 常 见 疾 病 的 医 学 诊 疗。8.5 康 复 治 疗 师 要 求 应 熟 练 掌 握 老 年 人 常 见 疾 病 的 康 复 评 估 及 治 疗。8.6 康 复 护 士 要 求 应 熟 练 掌 握 老 年 人 常 见 疾 病 的 康 复 护 理。9 服 务 评 价 与 改 进9.1 应 定 期 开 展 康 复 治 疗 服 务 评 价，可 采 用 满 意 度 调 查、第 三 方 评 价 等 方 式 进 行 评 价。9.2 对 评 价 结 果 存 在 的 问 题 应 持 续 改 进。D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 05A A附 录 A（资 料 性 附 录）居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请 表表 A.1 居 家 养 老 康 复 服 务 需 求 申 请 表基本情况姓 名 性别 男女 出生日期 年 月 日 民族紧急联系人姓名与老年人关系配 偶 子 女 兄 弟 姐 妹 邻里 其它联系电话家庭住址 残疾证 有 无家庭状况 独居 与家庭成员共同居住（夫妻 其他）文化程度小学及以下 初中 高中（专）大学（专）大学以上家庭经济状况 低保证：有 无 低收入家庭证：有 无医保定点机构风险问题 骨质疏松 心脑血管疾病 其他生活自理程度 完全自理 需他人部分帮助 完全依赖他人帮助康复服务需求备注填写日期：年 月 日 填写人：D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 06B B附 录 B（资 料 性 附 录）居 家 养 老 上 门 康 复 服 务 派 工 表表 B.1 居 家 养 老 上 门 康 复 服 务 派 工 表康复服务人员姓名 性别 工号职务 电话 监督电话康复服务对象姓名 年龄 性别基础病家属陪同 有 无 存在风险紧急联系人 与老人关系 电话服务内容服务时间 开始时间 结束时间服务项目价位表家属/本人签字D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 07C C附 录 C（资 料 性 附 录）居 家 养 老 康 复 服 务 记 录表 C.1 居 家 养 老 康 复 服 务 记 录D 服 务 对 象：服 务 对 象 编 号：服 务 日 期 服 务 情 况 服 务 人 员年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日D B 1 4/T 2 1 3 7 2 0 2 08参 考 文 献 1 G B/T 2 4 4 3 3 老 年 人、残 疾 人 康 复 服 务 信 息 规 范 2 康 复 医 学 人 民 卫 生 出 版 社 3 中 国 康 复 医 学 华 夏 出 版 社 4 D B 1 4/T 1 5 2 9-2 0 1 7 养 老 机 构 康 复 服 务 规 范_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _