ICS 01.070 C 04 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 774 2018 基本医疗 保险药品 代码 Drug codes for basic medical insurance 2018-03-16 发布 2018-04-16 实施 天 津 市 市 场 和 质 量 监 督 管 理 委 员 会 发布 DB12/T 774 2018 I 前 言 本标准 按照GB/T 1.1-2009 给出的 规则 起草。本标准 由天 津市 人力 资源 和社会 保障 局提 出并 归口。本标准 起草 单位：天 津市 医疗保 险研 究会、天 津市 标准化 研究院 本标准 主要 起草 人：高连 欢、刘 俊、孙彩 英、赵蕴、潘永 卉、王凡、高 玉斌、唐梅、郑 广远、申 娜娜、金 会生、王 谨。DB12/T 774 2018 1 基本医疗 保险药 品代码 1 范围 本标准 规定 了基 本医 疗保 险药品 的药 品供 方代 码、药品属 性代 码。本标准 适用 于天 津市 基本 医疗保 险药 品管 理、结算 等。2 规范性 引用 文件 下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的。凡 是注 日期的 引用 文件，仅 所注 日期的 版本 适用 于 本 文件。凡 是不 注日 期的 引用 文件，其最 新版 本（包括 所有的 修改 单）适用 于本 文件。GB/T 2260-2007 中 华人 民共和 国行 政区 划代 码 GB/T 2659-2000 世 界各 国和地 区名 称代 码 国家基 本医 疗保 险、工伤 保险和 生育 保险 药品 目录 2017 年版 人力资 源和 社会 保障 部关 于发布 社会 保险 药品 分类 与代码 行业 标准 的通 知 人社部 函2012368 号 天津市 基本 医疗 保险 药品 代码用 表 2018 年版 3 药品供 方代 码 3.1 编码规 则 由企业 投资 国别、企 业类 型、企 业注 册地 区代 码、企 业名称 流水 号组 成，共四 层八位。3.2 第一层 企 业投 资者 国别 码（一 位数 字）国内-1，港 澳台-2，国外-3，其 他-9。3.3 第二层 企 业类 型码（一 位数字）DB12/T 774 2018 2 全民所 有制 企业-1，集体 所有制 企业-2，联营 企业-3，中 外合 资经 营企 业-4，中外合 作经 营企 业-5，外资企 业-6，私 营企 业-7，有限 责任 公司-8，股份 有限公 司-9。3.4 第三层 企 业注 册地 区代 码（两 位数 字）国内企 业采用 中华 人民共 和国六 位行政 区划 代码（GB/T 2260）的前两 位；国 外企业 采用国 际通 用的两位 国家 和地 区代 码（GB/T 2659）。3.5 第四层 企 业名 称流 水号（四位数 字）编码范 围从 0001 至 9999。4 药品属 性代 码 4.1 编码规 则 包括药 品类 别、大 类、中 类、小类、子类、通用 名 序号、剂 型、基 本药 物范 围、医保 范围、商品 名采集范围、门特 范围、计 量单位、最 小 包 装装 量、规格，共十 四层 二十 五位。4.2 第一层 药 品类 别码（一 位 数字）西药-1，中 成药-2，中药 饮片-3。4.3 第二层 药 品大 类码（两 位 数字）其 代码 与 国家 基本 医疗 保险、工伤 保险 和生 育保 险 药品 目录（2017 年版）的大 类代 码相 对 应。药品分 类及 分类 代码 执行 人力 资源 和社 会保 障部 关于发 布社 会保 险药 品分 类与代 码行 业标 准的 通 知（人社 部函2012368 号）要求。其中：DB12/T 774 2018 3 a)西药主 要依 据解 剖 治疗 化学 分类（ATC），分 为 14 种；b)中成药 主要 依据 功能 主治 分类，分为 9 种；c)中药饮 片：按 付费方 式 分 类，分为 三大 类，支 付的 中药饮 片及药 材-01；单 味 或复方 均不支 付费用的 中药 饮片 及药 材-02；单味 使用 不予 支付 费用 的中药 饮片 及药 材-03。4.4 第 三层 药品 中类 码（两 位 数字）其 代码 与 国家 基本 医疗 保险、工伤 保险 和生 育保 险 药品 目录（2017 年版）的中 类代 码 相 对 应。4.5 第 四层 药品 小类 码（两 位 数字）其 代码 与 国家 基本 医疗 保险、工伤 保险 和生 育保 险 药品 目录（2017 年版）的小 类代 码 相 对 应。4.6 第 五层 药品 子类 码（两 位 数字）其 代码 与 国家 基本 医疗 保险、工伤 保险 和生 育保 险 药品 目录（2017 年版）的子 类代 码 相 对 应。4.7 第六层 通 用名 序号（两 位 数字）指药品 子类（第 五层）下 的药品 顺序 号，按药 品的 顺序号 赋码，见 天 津市 基本医 疗保 险药 品 代 码用表 附表3。4.8 第七层 剂 型码（三位 字符，一 位大 写英 文字 母代 表 剂型大 类，两 位数 字表 示 对应大 类中 的各 剂型顺序码）药品剂 型的 分类 是在 国 家基本 医疗 保险、工 伤保 险和生 育保 险 药 品目 录（2017 年版）剂型的分类基础 上，结合 天津 市 社 会保险 药品 分类 代码 管理 实际使 用情 况，对常 用剂 型进行 赋码，见 天 津 市 基本医疗 保险 药品 代码 用表 附表4。4.9 第八层 基 本药 物范 围 码（一位数 字）是指是 否属 于国 家和 本市 的基本 药物 范围。基 本药 物-1，非基 本药 物-0。4.10 第九层 医 保范 围 码（一 位 字母）国家基 本医 保甲 类药 品-a；国 家基 本医 保乙 类药 品-b；天津 市增 加的 基本 医保 乙类药 品-c；自费 药品-z。4.11 第十层 商 品名 采集 范围 码（一位 数字）进入商 品名 采集 范围 内-1。4.12 第十一 层 门诊 范围 码（一 位数字）门特用 药-1，非 门特 用药-0。4.13 第十二 层 计量 单位 码（一 位字母）指药品 最小 包装 单位（如 盒、瓶、袋、支 等），见 天津 市基 本医 疗保 险药 品代码 用表 附 表5。4.14 第十三 层 最小 包装 装量 码（三位 数字）指药品 的最小 包装 单位里 含有的 最小不 可分 割单位 的数量。代码 为药 品实际 包 装装 量数目。不 足3位数字 的装 量，前面 以 0 补足；超过3位 数的 装量 统 一以 999 表示。DB12/T 774 2018 4 4.15 第十四 层 规格 码（三位 字 符）a)第一位 代表 包装 材料（1 位字母）：适用 于同 一通 用名称 下，剂型 相同、计 量单位 相同、最 小包装装 量相 同，而包 装材 料不同 的药 品的 申报，见 天津 市基 本医 疗保 险药 品代码 用表 附 表6；非 此种 情况，则 此项 为 0。b)第二位 代表 辅助 编码（1 位数字）：适 用于 同一 通 用名称 下剂 型相 同、计 量 单位相 同、最 小包装装量 相同，而 不同 酸根 或盐基 以及 有特 殊添 加成 分药品 的申 报。其中：分子量 小的 酸根 或盐 基，此位 为 0，分子 量大 的酸 根或盐 基，此位 为 1；无 酸根或 盐基，此 位为0。无糖类 添加 的，此位 为 0；有糖 类添 加的，此 位 为1。无玻璃 酸钠 添加 的，此位 为 0；有玻 璃酸 钠添 加的，此位 为1。有人工 麝香 或人 工牛 黄添 加的，此位 为 0，有天 然麝 香或天 然牛 黄（体内 培植 牛黄和 体外 培 育牛黄）添加 的，此位 为 1。c)第三位 为规 格的 顺序 号（1 位数 字）。按 最小 包装 量 中有效 成分 含量 的大 小为 序填写，含量 小的在前，含 量大 的在 后，单药在 前，复方 在后，系 统将按 用户 填写 的先 后，自动生 成 顺 序 号。_