ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 30062019 关节置换手术感染控制管理规范 Management practice to control surgical site infection in joint replacement surgery 2019-05-27发布 2019-06-17实施吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 30062019 I 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：吉林大学第二医院。本标准主要起草人：陈炳鹏，韩青，张客松，王金成。DB22/T 30062019 1 关节置换手术感染控制管理规范 1 范围 本标准规定了关节置换手术感染控制的术前准备、术中措施和术后措施。本标准适用于关节置换手术感染的控制管理。2 术前准备 2.1 手术部位皮肤要完整，剃刀备皮容易伤及皮肤，不建议使用，如果毛发很重，建议使用脱毛膏脱毛。2.2 手术前一天建议患者洗澡，并用碘伏擦洗肢体；有脚癣的患者，术前 2 天3 天开始，每日用碘伏泡脚 1 次，每次至少 10 分钟。2.3 术前半小时静脉滴注抗生素，手术时间超过 3个小时，术中追加一次抗生素。2.4 维持体温。2.5 嗜酒患者术前需戒酒 2周，对于长期吸烟的病人，手术前一个月开始戒烟。2.6 控制血糖。2.7 严格排查口腔、泌尿系统、肺部等其他部位感染。2.8 类风湿关节炎患者术后感染风险高，术前需停用抗类风湿药物。2.9 纠正患者营养不良状态。2.10 手术前调整慢性疾病。2.11 术前 1 个月内不能有关节腔药物注射史。3 术中措施 3.1 手术室准备应符合下列要求：a)手术室应有层流系统；b)严格控制手术室参观手术人员数量，减少手术室内的人员走动；c)减少手术室门开关的次数。3.2 有 MRSA 定殖的病人使用万古霉素预防感染。3.3 用强力碘消毒皮肤，范围超过切口边缘 15cm 以上；切口局部使用强力碘贴膜覆盖。3.4 微创操作，减小副损伤，同时尽量缩短手术时间。3.5 安装假体前及关闭切口前用脉冲反复冲洗。3.6 术中维持病人的血压平衡。3.7 术中应该尽量减少出血。4 术后措施 4.1 术后 24 小时内使用预防性抗生素，24 小时后不再使用抗生素。DB22/T 30062019 2 4.2 术后引流要通畅且彻底，一般术后 24 小时内拔除引流管。4.3 术后尽早拔除导尿管。4.4 术后早期鼓励患者主动功能练习，术后一周内不推荐被动功能练习。_