ICS 11 CCS C 33 DB13 河北省地方标准 DB 13/T 5413 2021 口腔窝沟 封闭操作 规范 2021-07-28 发布 2021-08-28 实施 河 北 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB13/T 5413 2021 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1-2020 标 准化 工作 导则 第1 部 分：标准 化文 件的 结构 和 起草规 则 的 规定 起草。本文件 由河 北省 卫生 健康 委员会 提出。本文件 起草 单位：石 家庄 和协口 腔医 院、河北 省人 民医院、河 北省 口腔 医院、河北 医科 大学 第 一医院、河北 医科 大学 第二 医院、河北 医科 大学 第三 医院、河北 医科 大学 第四 医院、河北 中医 学院。本文件 主要 起草 人：耿阳、张金 庭、刘广 顺、张 志 勇、赵 民朝、陈 彦平、谷 建琦、崔栓 龙、耿玉芝、耿 乐乐。DB13/T 5413 2021 II 引 言 儿童窝 沟龋 已成 为儿 童口 腔疾病 中发 病率 最高 的疾 病之一。因 此，对儿 童口 腔做好 防龋 工作 就 显得尤为 重要。窝 沟封 闭是 预防乳 磨牙 和新 萌出 恒磨 牙窝沟 龋的 一种 有效 方法。基于 我国 及河 北省 的 口腔健康 情况 以及 窝沟 封闭 的推广 情况，通 过建 立及 实施 口腔 窝沟 封闭 操作 规范，可 推进 口腔 窝 沟封闭操 作的 规范 化，促进 河北省 口腔 卫生 健康 事业 可持续 发展。DB13/T 5413 2021 1 口 腔窝沟 封闭操作 规范 1 范围 本文件 规定 了口 腔窝 沟封 闭操作 适应 症、操作 流程 与要求 等。本文件 适用 于乳 磨牙 在3 4岁,第 一恒 磨牙 在6 7岁，第二 恒磨 牙在1113 岁 的口腔 窝沟 封闭。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注 日期 的引 用 文件，仅 该日 期对 应的 版本 适用于 本文 件；不注 日期 的引用 文件，其 最新 版本（包括 所有 的修 改单）适用于本 文件。GB 10213 一次 性使 用医 用橡胶 检查 手套 GB 19083 医用 防护 口罩 技术要 求 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 WS 506 口 腔器 械消 毒灭 菌技术 操作 规范 YY 0622 牙科 树脂 基窝 沟 封闭剂 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 窝沟封 闭 pit and fissure sealant 不去除 牙体 组织，在 咬合 面、颊 面或 舌面 的点 隙窝 沟涂布 一层 黏性 高分 子材 料，保 护牙 釉质 不 受细菌及 代谢 产物 侵蚀，达 到预防 龋病 发生 的一 种有 效防龋 方法。4 适应 症 有深窝 沟的 牙齿，特 别是 可以插 入或 卡住 探针 的牙（包括 可疑 龋）；对 侧同 名牙已 经患 龋或 有 患龋倾向 的牙；适 应症 取决 于儿童 牙齿 的解 剖情 况、龋病活 跃性、患 龋的 风险 及儿童 合作 情况。5 操作流 程与 要求 5.1 术前准 备 5.1.1 操作前 做好 人员 防护，配 戴 口罩，口 罩应 符 合 GB 19083 的 要求；按照 WS/T 313 的要 求洗手及卫生手 消毒；配 戴一 次性 医用手 套，医用 手套 应符 合 GB 10213 的 要求。5.1.2 准备口 腔器 械盘（含口 镜、镊 子、探 针），吸唾 器，隔 湿器 具（如 棉 卷），慢速弯 手机，清洁膏，毛 刷，酸蚀 剂，窝沟 封闭剂，光 固化 灯，高速 涡轮手 机，车针，咬 合纸 等。窝 沟封 闭剂 材料 性 能应符 合 YY 0622 的要 求。口腔器 械消 毒灭 菌应 符 合WS 506 的 要求。5.2 窝沟封 闭基 本流 程与 要求 DB13/T 5413 2021 2 5.2.1 窝沟封 闭基 本流 程 窝沟封 闭基 本流 程图 见图1。图1 窝沟 封闭 基本 流程 5.2.2 清洗牙 面 清洁窝 沟。使用 口 腔 低速 手机或 其它 工具 蘸适 量清 洁剂来回 刷 洗牙 面（也可 不使用 清洁 剂，蘸 水后进行 清洁），同时 使用 探针清 洁窝 沟。清洁 剂可 用 浮石 粉 或 不含 氟牙 膏，不使用 含有 油质 的清 洁 剂或过细 磨料。彻 底冲 洗牙 面后应 冲洗 漱口，再 用尖 锐探针 清除 窝沟 中残 余的 清洁剂。5.2.3 酸蚀 清洁牙 面后 即隔 湿，将牙 面吹干 后用 细小 的毛 刷、棉球或 海绵 块蘸 适量 酸蚀 剂放在 要封 闭的 牙 面上。酸 蚀面 积应 大于 接受 封闭的 范围，一 般为 牙尖 斜面2/3。恒牙 酸蚀 的时 间 一般为20秒30 秒，乳牙酸蚀60 秒。5.2.4 冲洗和 干燥 5.2.4.1 酸蚀后 用水 彻底 冲洗，通 常用水 枪或 注射 器加 压冲 洗牙面10秒15 秒，边 冲 洗边用 吸唾 器吸干，去 除牙 釉质 表面 的酸 蚀剂和 反应 产物，期 间不 得让患 者自 行吐 水、吐出 隔湿物 或漱 口。5.2.4.2 冲洗后 立即 更换 隔湿 物，随后用 无油 无水 的压 缩空 气吹干 牙面，也 可采 用挥 发性强 的溶 剂 如无水酒 精、乙醚 辅助 干燥，避免 擦拭 及唾 液等 污染 牙面。5.2.4.3 酸蚀牙 面干 燥后 呈白 垩色 外观，如果 酸蚀 后的 牙釉 质没有 这种 现象 或发 生污 染，应 重复5.2.3、5.2.4.1、5.2.4.2 操作。5.2.5 涂布封 闭剂 5.2.5.1 按厂家 使用 说明 预备 窝沟 封闭剂，将 窝沟 封闭 剂涂 布于牙 面上，使 其与 酸蚀 牙面 充 分 结 合。5.2.5.2 涂布方 法：用 细刷 笔，小 海 绵或制 造厂 家的 专用 供应 器，将封 闭材 料涂 布在 酸 蚀的窝 沟点 隙处。注 意使 封闭 剂渗 入窝 沟，使 窝沟 内的 空气 排出，并放 置适 量的 封闭 材料 以覆盖 全部 酸蚀 面。5.2.6 固化 5.2.6.1 自凝封 闭剂 涂布 后1min 2min 即 可自 行固 化。5.2.6.2 光固化 封闭 剂涂 布后，立 即用可 见光 源照 射。照射 距离约 离牙 尖1 毫米，照 射 时间要 根据 采用的产 品类 型与 可见 光源 性能决 定，一般 约为20 40 秒。照射 的部 位要 大于 封 闭剂涂 布的 部位。5.2.7 检查 封闭剂 固化 后，用 探针 进 行全面 检查。如有 未固 化 封闭剂 按照5.2.6 继 续完 成 固化；如 发现 粘接 不良、存 在气 泡或 有未 封闭 窝沟等 应按照5.2.2 5.2.6 重新 进行 封闭；如 发现 封 闭材料 过 多 或咬 合高 点应及时 调磨。5.3 术后护 理 窝沟封 闭完 成后 嘱患 儿漱 口，做 好口 腔卫 生宣 教，预约时 间定 期复 查。DB13/T 5413 2021 3 参 考 文 献 1 中 华口 腔医 学会.口 腔医学 行业 标准 规范 及指 南.人 民军 医出 版社,2015.2 冯 希平.口 腔预 防医 学（第七 版）.人 民卫 生出 版 社,2020._