ICS 03.100 CCS A 19 14 山西省地方标准 DB14/T 2934 2023 县级医疗 集团文化 建设规范 2023-12-12 发布 2024-03-11 实施 山西省市 场监督 管 理局 发 布 DB14/T 2934 2023 I 目 次 前言.II 引言.III 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 总则.1 5 组 织管 理.2 6 文 化建 设内 容.2 7 文 化建 设流 程.3 8 督 导检 查.4 参考文 献.5 DB14/T 2934 2023 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。本文件 由山 西省 卫生 健康 委员会 提出、组 织实 施和 监督检 查。本文件 由山 西省 市场 监督 管理局 对标 准的 组织 实施 情况进 行监 督检 查。本文件 由山 西省 卫生 健康 标准化 技术 委员 会（SXS/TC28）归口。本文件 起草 单位：山 西省 医院协 会、山西 省卫 生健 康委员 会、晋城 市人 民医 院、大 同市 第三 人 民 医院、长 治医 学院 附属 和平 医院、高平 市医 疗集 团、原平市 医疗 集团、晋 城市 城区医 疗集 团、万 荣 县 医 疗集团、山西 医科 大学。本文件 主要 起草 人：原 效 国、郑建 中、张 志荣、杨 玉峰、李 建涛、刘素 玲、师新宇、李志 刚、郁 鸣钢、吕 超飞、刘 冰、尚进 平、畅 晋军、张 宝成、李 军、董 永凯、郭 秀瑞、李 华兵。DB14/T 2934 2023 III 引 言 山 西 省 在全 国 率先 推 行县域 医 疗 卫生 一 体化 改 革，整 合 县 乡医 疗 卫生 机 构组建 唯 一 法人 的 县级 医疗集团。原 来各 自为 政的 不同医 疗机 构，存在 不同 观念、不同 文化 的冲 突、碰撞、渗透、融合。要 做 到思想同 心、目标 同向、行 动同步，就 应建 立起 适应 医疗集 团实 际，符合 医疗 集团发 展战 略、遵 循 文 化 发展规律、反映 医疗 集团 特 色优势、彰显 集团 品牌 实 力的医 疗集 团文 化体 系。以县级 医疗 集团 文化 建设 促医改深 化，促进 山西 县域 综合医 改模 式更 加成 熟定 型。县 级医 疗集 团文 化是 县级医 疗集 团生 存 和 发 展 的重要战 略资 源和 宝贵 的精 神财富，也 是县 级医 疗集 团实现 高质 量可 持续 发展 的 重要 保障。通 过 县 级 医 疗集团文 化建 设，逐步 实现 县级医 疗集 团文 化与 县级 医疗集 团发 展战 略的 和谐 统一，县级 医疗 集 团 发 展 与员工发 展的 和谐 统一，县 级医疗 集团 文化 优势 与竞 争优势 的和 谐统 一，为县 级医疗 集团 的可 持 续 高 质 量发展提 供强 有力 的精 神保 障。本规范 旨在 通过 制定 县级 医疗集 团文 化建 设的 标准 体系，建立 统一 完善 的标 准，以 标准 化的 手 段 推动县级 医疗 集团 文化 建设 的普及 与应 用，强化 我省 县级医 疗集 团现 代医 院管 理能力，提 升县 级 医 疗 集 团管理水 平。DB14/T 2934 2023 1 县 级医疗 集团文化 建 设规 范 1 范围 本文件 规定 了县 级医 疗集 团文化 建设 的术 语和 定义、总则、组 织管 理、文化 建 设内容、文 化建 设 流程、督 导检 查。本文件 适用 于县 级医 疗集 团文化 建设。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。关于加 强公 立医 院党 的建 设工作 的意 见 中办 发2018 35 号 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。县级医 疗集 团 是对所 属单 位行 政、人 员、资 金、业 务、药 械、绩 效实行“六统 一”管 理，拥有内 部经 营管 理、绩效评估 考核、人 事调 动、药械采 购等 主导 权的 县域 医疗卫 生服 务新 体系。县级医 疗集 团文 化 是指在 长期 的医 疗服 务过 程中，积 淀、凝 炼形 成的 物 质成果 和精 神成 果的 总和；是 为县 级医 疗集 团全体成 员所 认同 并遵 循的 的共同 意识、价 值观 念、职业道 德和 行为 准则 的总 和。4 总则 文化建 设应发 挥党 建引领，文化 铸魂的 主导 作用。县级医 疗集团 党组 织是文 化建设 的倡导 者 和 推动者。应 坚持 文化 建设 与 思想政 治工 作和 精神 文明 建设有 机结 合，与 党风 廉 政教育、医德 医风 教育 有 机结合。符合 关 于加 强公 立 医院党 的建 设工 作的 意见 中办发 2018 35 号要 求。文化建 设应贯 穿于 县级医 疗集团 医疗服 务、队伍建 设、学 科建设、制 度建设、学术 研究、党 群 工作、安 全生 产的 全过 程，建立党 委主 导、院长 负责、党务 行政 工作 机构 齐抓 共管的 工作 机制。精神文 化是县 级医 疗集团 文化的 核心，体现 县级医 疗集团 核心价 值观 和道德 理念。应在县 级 医 疗集团文 化建 设中 不断 丰富、升华 核心 理念，树 立文 化自信，强 化文 化认 同，用先进 的文 化教 育 人、鼓 舞人，凝 聚人 心。应建立 完备的 县级 医疗集 团文化 管理制 度，设立专 门的组 织机构，制 定文化 建设发 展规划，完 善各项保 障机 制；文化 建设 作为现 代医 院管 理制 度的 重要内 容应 在医 疗集 团章 程中有 所体 现。县级医 疗集 团文 化应 系统 全面，注重 全员 参与，体 现行业 特点、文 化传 承和 医疗集 团特 色。DB14/T 2934 2023 2 县级医 疗集团 文化 建设应 坚持以 人为本，关 心员工 的进步 成长与 身心 健康，增强员 工的归 属 感、激发员 工使命 感；应倡导 医学人 文精神，立 足于不 断改善 医疗服 务，为患者 提供舒 适安全 的 就 医体 验，营造和 谐友 好的 医患 关系，构建 医患 健康 共同 体。5 组织管 理 一般要 求 5.1.1 县级医 疗集 团文 化建 设应 坚持党 委领 导、行 政负 责、群团协 作、科 室共 建,并符 合关于 加强 公立医院党 的建 设工 作的 意见 的要求。5.1.2 县级医 疗集团 应配 备一支 满足需 求、比 例合 理，理 论素养 好、实 践能 力强、专兼职 结合的 文 化工作者 队伍。5.1.3 县级医 疗集 团应 定期 组织 文化建 设工 作的 内部 自评 和外部 第三 方评 价。领导机 构 5.2.1 县级医 疗集 团应 成立 文化 建设委 员会，作 为医 疗集 团文化 建设 领导 机构。5.2.2 县级医 疗集 团文 化建 设委 员会应 承担 以下 职责：制定县 级医 疗集 团文 化的 发展方 向和 目标；制定县 级医 疗集 团文 化建 设的总 体规 划；负责县 级医 疗集 团文 化建 设的制 度完 善；营造有 利于 县级 医疗 集团 文化创 建、培育、发 展和 优化的 环境；配置推 进县 级医 疗集 团文 化建设 的必 要资 源，包括 教育培 训、经费 投入、物 质条件。6 文化建 设内 容 概述 县级医 疗集 团文 化建 设内 容由基 础文 化体 系、制度 文化体 系和 考核 评估 体系 组成。基础文 化体 系 6.2.1 理念文 化 县级医 疗集 团理 念文 化系 统由核心 理 念（愿 景、使命、价 值观）以及 院训、经 营 理念（发 展、人才、服务）、管 理理 念（质量、安全、廉 洁）组成。6.2.2 行为文 化 县级医 疗集 团行为 文化 是 理念文 化的 执行 方式，包 括行为 准则 和礼 仪规 范，是保障 县级 医疗 集 团 及其员工 的行 为遵 循和 体现 医疗集 团文 化的 主要 手段。行 为 文 化系 统由 员工 形 象规范，语言 沟通 规范，服务行为 规范，特 定仪 式规 范 组成。6.2.3 形象文 化 县级医 疗集 团形 象文 化 是 物质载 体，是 由院 容院 貌、文化载 体 构 成的 外显 文化，是 展示 与传 播医 疗集团文 化的 重要 窗口。形 象文化 由形 象标 识、环境 导示、特色 人文 设施 以及 展览馆、宣 传栏、院史、院志、院 刊、院报、文 化故 事、文 化作 品组 成。DB14/T 2934 2023 3 制度文 化体 系 6.3.1 县级医 疗集团 文化 建设应 制定管 理制度，将 医疗集 团关于 文化管 理的 体制、机制、考核激 励 办法建章 立制、有 规可 依。6.3.2 县级医 疗集团 制度 文化体 系包括 文化建 设的 组织管 理、计 划管理、队 伍管理、形象 标识管 理、仪式仪 规、文化 传播、文 化培训、考 核激 励内 容。考核评 估体 系 6.4.1 县级医 疗集团 文化 建设应 建立 考 核评估 体系，考核 评估体 系 应全 面覆 盖职能 发挥、文化导 向、理念宣 教、行为 规范、视 觉规范、文 化传 播、任 务 实现、工作 成果 各方 面，形成定性、定量 相结 合的标准评估 体系。6.4.2 县级医 疗集团 文化 建设考 核 评估 工作 应 综合 运用听 取汇报、查阅 资料、现场 考察、员工考 试、问卷调 查、患者 调查 方式 进行。6.4.3 县级医 疗集团 文化 考核评 估应采 用集团、医 院（科 室）、卫生 院 三级 考核评 估，实 行自我 评 价与上级 考核 相结 合，集团 内部测 评与 第三 方机 构评 价相结 合多 种方 式。7 文化建 设流 程 调研诊 断 应全面 系统 了解 县级 医疗 集团各 级组 织文化 现 状，总结发 展历 史，发 掘优 秀 文化基 因，分 析主 流文化影响、员工 思想 状况、患 者需求 和社 会期 望，梳 理制 约集团 发展 发展 战略 的主 要问题 和关 键文 化要 素，形成集 团文 化现 状调 研诊 断报告。文化建 设规 划 应根据 县级 医疗 集团 发展 战略，制定 切实 可行 的文 化建设 发展 规划 和实 施纲 要，明 确阶 段性 工 作 任务和目 标，纳入 医疗 集团 年度工 作计 划，持续 有序 推进。文化体 系塑 造 应对县 级医 疗集 团基 础 文 化理念 体系、行 为体 系、形象体 系进 行系 统梳 理总 结、凝 炼提 升。应 广 泛征求意 见，发动 全员 参与，形成 为绝 大多 数员 工认 同的基 础文 化体 系。文化制 度制 订 应系统 参照 县级 医疗 集团 关于文 化管 理的 体制、机 制、管 理内 容、考核 激励 办法，建立 健全 医 疗 集团文化 制度 体系，在 此基 础上应 制订 医疗 集团 文化 建设考 评标 准，形成 集团、医院 科室、乡 镇 卫 生 院 三级考核 评估 体系。文化体 系导 入 县级医 疗集 团应 通过 专题 讲座、骨干 培训、模 范宣 讲、集 体学 习方 式，将医 疗集团 文化 理念、行 为规范等 内容 传达 到全 体员 工，并 通过 各类 文化 载体 和文化 活动 广泛 宣传，内 化于心，外 化于 行。文化传 播 县级医 疗集 团 应 加强 与各 类媒体 合作 和医 疗集 团文 化传播，让 社会 广泛 知晓 医疗集 团文 化理 念，讲好医院 的文 化故 事，打造 医疗集 团的 文化 品牌。DB14/T 2934 2023 4 8 督导检 查 县级医 疗集 团文 化建 设工 作由上 级医 疗卫 生行 政主 管部门 督导 检查 并纳 入考 核。县级医 疗集团 应依 据检查 结果，识别县 级医 疗集团 文化建 设的存 在问 题，提 出改进 措施，并 实 施改进，推进 县级 医疗 集团 文化建 设持 续 发 展和 系统 优化。DB14/T 2934 2023 5 参考文 献 1国 务院 办公 厅关 于推 动 公立医 院高 质量 发展 的意 见 国 办发 2021 18 号 2关 于建 立现 代医 院管 理 制度的 指导 意见 国 办发 201767号 3关 于开 展特 色医 院文 化 医院建 设工 作的 通知 国 卫 办宣传 函2017 1299 号 4关 于进 一步 深化 县域 医 疗卫生 一体 化改 革的 实施 意见 晋办 发2020 24 号