2020年 健康绿皮书 中国企业家 GREEN PAPER ON THE HEALTH OF CHINESE ENTREPRENEURS IN 2020 引言 重要结果 2020年 中国企业家健康 绿皮书 的数据来源、目标人群和统计分析 维度 2020年 中国企业家健康 绿皮书 的 数据来源、目标人群 2020年 中国企业家健康 绿皮书 的 统计分析维度 2020年 中国企业家的组成分布 2020年 中国企业家的 性别年龄组成 分布 2020年 中国企业家的 区域 分布 2018年 -2020年 中国企业家重大 阳性（癌症）追踪结果的 统计分析 2018年 -2020年参与体检的 中国企业家中 目前已经发现至少 46位确诊 为癌症 通过低剂量螺旋 CT检查发现 9位 中国企业家异常 并确诊为肺癌 常卫清 -多靶点早期肠癌基因突变检测发现 8位企业家患 结直肠癌前病变 爱康建议中国女性从 35岁开始每年进行乳腺癌的筛查 确诊为甲状腺癌的 中国企业家 61%是女性 通过肾脏超声发现了 6位 中国企业家肾脏 异常并确诊为癌症 2020年 中国企业家的 健康 状况 中国企业家体检 重要异常结果说明 中国企业家体检 重要异常结果的性别分布 中国企业家体检 重要异常结果的年龄分布 中国企业家体检 重要异常结果的区域分布 2018年 -2020年 中国企业家体检 重要异常结果历年比对 中国企业家体检 重要异常结果趋势预测 目录 CONTENTS 01 02 03 03 03 05 05 06 07 08 10 13 15 18 20 21 22 23 24 25 26 27 2020年 中国企业家体检 重要异常结果的分类 统计分析 男女企业家高血压 检出率在 60岁后大幅上升 ，女性企业家增高 约 2.4倍 男性企业家血脂 异常在 40岁 -59岁出现峰值 ，女性企业家随 年龄呈缓慢上升 超三成以上的 中国企业家心电图 检查结果存在异常 20岁 -29岁男性企业家超 敏 C反应蛋白增高的检出率接近 1/10 空腹血糖升高检出率随年龄增长而增加， 50岁后需重点关注 尿酸增高 是男性企业家的 重要健康问题， 20岁 -29岁检出率最高 女性企业家从 20岁开始甲状腺结节的检出率接近 35%，以后逐年走高 男性企业家体重 指数增高的检出率在各年龄段均高于 女性 脂肪肝 检出率 ，男性企业家 60岁前逐年走高 ，女性企业家 50岁后大幅增加 胃泌素 17（ G-17）、胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体联合检测可以提高对 胃癌筛查 和诊断的价值 男性企业家便 隐血阳性检出率随年龄的增长而增高 女性企业家在 30岁以后的肺功能异常检出率已经超过 10% 男女企业家骨 量减少 /骨质疏松检出率均逐年上升，女性 50岁及以后的检出率超过 30% 女性企业家宫颈 异常检出率最高的年龄段为 20岁 -49岁，接近 50% 女性企业家乳腺 结节检出率在 40岁 -49岁最高 男性企业家前列腺 异常检出率随年龄的增长而增高 华南区域企业家 EB病毒相关抗体阳性检出率 较高 早发现、早诊断、早治疗是关键 iKangAI+高发癌症解决方案 iKangAI+重大疾病筛查 iKangAI+慢病管理 疾病预防，从接种疫苗开始 爱康君安，呵护生命之树长青 关于爱康 32 33 35 37 38 39 41 42 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 57 58 64 65 67 68 69 2020伊始 ， 新冠肺炎肆虐全球 ， 而在疫情之下 ， 中国企业家们尽显 担当 。 生活可以被疫情影响 ， 但我们决 不能被疫情打败 。 企业家人群是这个社会经济发展的中流砥柱 ， 他们用奋斗不息的企业家精神 ， 引领时代变革 ， 书写中国商业史 。 在商界叱咤风云的企业家们 ， 他们看起来光鲜亮丽 ， 却鲜少有人知道他们在背后所承受着身 体 、 心理双重巨大的压力 ， 他们所经历过的种种困难 ， 及付出的代价 。 企业家们为谋求企业的利益和长远的发展 ， 奋力拼搏 ， 有些 人坚持到 了最后 ， 有些人却早早告别舞台 。 2019年 5月 ， 蚂蚁金服总裁助理毛军华在香港逝世 ， 终年 41岁 ； 2019年 7月 ， 虎跃营销创始人韩虎在与肺癌抗 争了 10个月后在北京去世 ， 终年 45岁 ； 2020年 7月 ， 作家赖宝因突发心梗 去世 ， 不到 40岁的他 还很 年轻； 2020 年 11月 ， 银杏谷资本合伙人 、 银杏海基金创始合伙人 、 协创黑马基金创始合伙人郑雨林先生 ， 因工作过度劳累 ， 凌晨 在家中突发心源性疾病逝世 ， 终年 55岁 近几年来 ， 企业家英年早逝 、 阖然辞世的报道数不胜数 ， 他们还 没等到人生之花盛放 ， 就早早地在人生旅途中下车离场 。 他们肩负强烈的使命感 ， 忙于拼搏 ， 忘我工作 ， 却忽 略了自身的健康问题 。 企业家是行业的领军人物 ， 他们自身的健康会影响一个企业的命运所向 ， 会牵动一个行 业的发展走势 ， 甚至会影响整个国家的经济建设 。 为了提醒中国企业家 （ 后 文简称： “ 企业家 ” ） 对 身心健康的重视 ， 帮助企业家做好 健康管理 ， 做到早发 现 、 早诊断 、 早 治疗 ， 爱康 集团自 2011年起 ， 每年 对企业家的 健康问题开展跟踪研究并发布 中国企业家健康 绿皮书 ， 以期引起企业家人群对健康管理和疾病预防的重视 ， 尤其是心血管疾病和癌症等慢性疾病的预防和 管理 。 爱康集团 积极 响应 “ 健康中国 2030战略 ” ,呼吁 企业家一定 要善于保护自己的健康 ， 并善于投资 健康 。 有 了 健康的身体 ， 企业才能有更加长远的 发展 ， 才能享有健康与财富兼得的完美人生 。 01 引言 INTRODUCTION 02 中国企业家随着 年龄的增长 ， 财富的积累 ， 健康意识不断提升 ， 健康管理已成热门话题 。 2020年 中国企 业家健康 绿皮书 中 ， 通过对从 2017年 10月 至 2020年 9月在爱康集团旗下体检与医疗中心参加体检 的 约 2.30万 份企业家的 体检结果进行 数据统计分析 ， 得出如下 7条重要结论： 在 46位已经发现确诊为癌症的 中国企业家中 ， 甲状腺癌确诊人数最多 （ 23人 ） ， 往下 依次为肺癌 （ 9人 ） 、 肾癌 （ 6人 ） 、 乳腺癌 （ 4人 ） 、 肠癌 （ 2人 ） 、 淋巴癌 （ 1人 ） 和 宫颈癌 （ 1人 ） ， 最年轻的一位为 35岁的男性 ， 确诊为甲状腺癌 。 通过低剂量螺旋 CT 检查发现 9位 中国企业家异常 并确诊为肺癌 。 统计 数据显示 （ 排除与性别相关的前列腺异常 、 宫颈异常等体检重要异常结果 ） ： 颈椎 异常 在企业家中 的检出率最高 ， 达到 66.90%， 其余依次为甲状腺结节 、 体重指数增高 、 脂肪肝 ， 检出率均超过 45.00%。 对于男性企业家 ， 威胁最大的健康问题是颈椎异常 ， 检出率为 71.08%， 往下依次为体 重指数增高 、 前列腺异常 、 脂肪肝和甲状腺结节 ， 检出率均在 45.00%以上 。 对于 女性企业家 ， 威胁最大的健康问题同样是颈椎异常 ， 检出率为 61.56%， 往下依次 为甲状腺结节 、 宫颈异常和乳腺结节 ， 检出率均超过 35.00%。 2018年 -2020年企业家甲状腺 结节 、 宫颈异常 、 总胆固醇增高 、 乳腺结节和高危型人乳 头瘤病毒阳性的检出率呈逐年上升趋势 ， 在不考虑人口年龄结构 、 国家卫生政策及其他 影响因素变动的情况下 ， 预计到 2025年 ， 甲状腺结节的检出率将超 50%、 宫颈异常的 检出率超过 65%、 总胆固醇增高的检出率将接近 50%、 乳腺结节的检出率将超过 60%、 高危型人乳头瘤病毒阳性的检出率接近 9%。 在 2018年 -2020年参与体检的 中国企业家中 ， 爱康集团通过对体检结果出现重大阳性的 中国企业家开展 追踪和随访 ， 目前已经发现至少 46位确诊 为癌症 （ 由权威临床医院确 诊 ） 。 重要结果 IMPORTANT CONCLUSIONS 根据 新型胃癌筛查评分系统评价标准 （ 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 （ 草案 ） （ 2017年 ， 上海 ） ） ， 针对 2020年企业家进行 胃癌筛查评分 。 有 2位企业家为 胃癌 高危 （ 占比 1.57%） ， 有 36位企业家为 胃癌中危 （ 占比 28.35%） ， 有 89位企业家为 胃癌低危 （ 占比 70.08%） 。 男性企业家胃癌 高危 、 胃癌中危的占比远高于女性 。 2020年中国企业家健康绿皮书 03 0.67 0.80 0.84 2018年 2017.10-2018.9 2019年 2018.10-2019.9 2020年 2019.10-2020.9 图 1 2018年 -2020年 中国企业家体检 人数（单位：万人次） 2020年中国企业家健康绿皮书 的数据来源 、 目标 人群 2020年 中国企业家健康 绿皮书 所采用的统计数据来源于 2017年 10月至 2020年 9月 中国企业家体检 数 据库 ， 共收集约 2.30万人次的有效数据 。 2020年中国企业家健康绿皮书 的数据来源、目标人群和统计分析 维度 2020年中国企业家健康绿皮书 的统计分析维 度 2020年 中国企业家健康 绿皮书 根据 2020年 中国企业家体检 套餐的组成和参与体检项目的到检率 ， 选择 了 23项体检重要异常结果进行统计 。 2020年 中国企业家健康 绿皮书 的统计维度包括： 中国企业家的性别 组 成分布 、 性别 年龄组成分布和区域分布 ， 中国企业家重大 阳性 （ 癌症 ） 追踪结果 ， 中国企业家各项 体检重要异 常结果检出率的总体分布 、 性别分布 、 年龄分布 、 性别年龄分布 、 区域分布 、 历年分布和趋势预测等 。 2020年 中国企业家健康 绿皮书 中统计的体检重要异常结果包括心血管类体检重要异常结果 （ 高血压 、 血脂异常 、 同型半胱氨酸增高和颈动脉异常 ） 、 代谢和内分泌类体检重要异常结果 （ 空腹血糖升高 、 糖化血红 蛋白增高 、 尿酸增高 、 体重指数增高和甲状腺结节 ） 、 消化系统类体检重要异常结果 （ 脂肪肝 、 幽门螺杆菌阳 性 、 胃泌素 17增高和便隐血阳性 ） 、 男性相关体检重要异常结果 （ 前列腺异常 ） 、 女性相关体检重要异常结果 （ 乳腺结节 、 宫颈异常和高危型人乳头瘤病毒阳性 ） 、 骨科类体检重要异常结果 （ 骨量减少 /骨质疏松和颈椎异 常 ） 、 眼科类体检重要异常结果 （ 眼底异常 ） 和呼吸类体检重要异常结果 （ 肺功能异常 ） 等 。 体检项目的异常 判定标准参考 中国超重 /肥胖医学营养治疗专家共识 （ 2016版 ） 和 中国 2型糖尿病防治指南 （ 2017年版 ） 等指南 。 全国流行病学数据均依据最新国家权威报告 。 2020年 中国企业家健康 绿皮书 的数据统计采用了专业的大数据分析软件 （ Tableau） ， 确保统计分析 结果的准确性 。 2020年中国企业家健康绿皮书 04 表 1 统计分析维度中的体检重要异常结果检出项目说明 分类 体检重要异常结果 检出项目 关联疾病（常见或高发的慢性疾病） 备注 心血管类 体检重要异常结果 高血压 一般检查等 高血压及其并发症等 甘油三酯增高 血脂四项等 高血脂、动脉粥样硬化、 冠心病和脑卒中等 总胆固醇增高 血脂四项等 高血脂、动脉粥样硬化、 冠心病和脑卒中等 低密度脂蛋白胆固醇增高 血脂四项等 高血脂、动脉粥样硬化、 冠心病和脑卒中等 同型半胱氨酸增高 同型半胱氨酸（ Hcy） H型高血压等 颈动脉异常 颈动脉彩超 颈动脉硬化和冠心病等 代谢和内分泌类 体检重要异常结果 空腹血糖升高 空腹血糖 糖尿病前期，糖尿病， 糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等 6.1mmol/L 糖化血红蛋白增高 糖化血红蛋白 (HbA1C) 糖尿病前期，糖尿病， 糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等 6% 尿酸增高 肾功三项等 高尿酸血症、痛风和肾脏疾病等 男性： 420mol/L 女性： 360mol/L 体重指数增高 一般检查 肥胖症、代谢综合征等 BMI24 kg/m2 包括超重、肥胖 甲状腺结节 甲状腺彩超 甲状腺炎、甲状腺囊肿和甲状腺癌等 消化类 体检重要异常结果 脂肪肝 腹部彩超等 脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌检测（呼气试验） 胃炎、胃溃疡、 十二指肠溃疡和胃癌等 胃泌素 17增高 胃泌素测定（ G-17） 胃窦部炎症和胃癌等 便隐血阳性 免疫法便潜血（ FOBT）等 消化道溃疡、结直肠癌等 男性 相关 体检重要异常结果 前列腺异常 前列腺彩超 前列腺炎、前列腺结石、 前列腺囊肿和前列腺癌等 女性 相关 体检重要异常结果 乳腺结节 乳腺彩超 乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等 宫颈异常 妇科检查 宫颈炎和宫颈癌等 高危型人乳头瘤病毒阳性 人乳头瘤病毒分型 (HPV分型 ) 宫颈癌等 统计的高危型人乳头瘤病毒包 括 :16、 18、 31、 33、 35、 39、 45、 51、 52、 56、 58和 59共 12个型别 。 骨科类 体检重要异常结果 骨量减少 /骨质疏松 骨密度检查 骨折等 颈椎异常 颈椎侧位等 颈椎病 眼科类 体检重要异常结果 眼底异常 眼底镜检查 糖尿病视网膜病变和青光眼等 呼吸 类 体检 重要异常结果 肺功能异常 肺功能 肺炎，肺不张 ，弥漫 性肺 纤维化 及 慢性阻塞性肺病等 2020年中国企业家健康绿皮书 3.18% 20.80% 34.94% 29.45% 11.62% 图 3 2020年 中国企业家的 性别年龄组成分布 2020年参加体检的约 0.84万人次 的企业家中 ， 男性企业家人 数最多的年龄区间是 40岁 -49岁 （ 占比为 19.75%） ， 往下依次为 50岁 -59岁 （ 占比为 17.89%） 和 30岁 -39岁 （ 占比为 11.51%） 等 。 女性企业家人 数最多的年龄区间同样是 40岁 -49岁 （ 占比为 15.19%） ， 往下依次为 50岁 -59岁 （ 占比为 11.56%） 和 30岁 -39岁 （ 占比为 9.29%） 等 。 40岁 -49岁 30岁 -39岁 20岁 -29岁 60岁及以上 50岁 -59岁 1.52% 1.66% 11.51% 9.29% 6.39% 5.23% 图 2 2020年 中国企业家性别 组成分布 2020年 中国企业家的 性别年龄组成 分布 2020年参加体检的约 0.84万人次 的企业家中 ， 男性企业家多于女性企业家 （ 男性企业家的 占比为 57.07%， 女性企业家的 占比为 42.93%） 。 2020年 中国企业家的组成分布 17.89% 11.56% 19.75% 15.19% 05 0.84万 2020年 中国企业家 57.07% 男性 42.93% 女性 2020年中国企业家健康绿皮书 华东 47.07% 常州、福州、杭州、合肥、济 南、江阴、南京、南通、宁波、 青岛、上海、苏州、泰州、威 海、潍坊、温州、无锡、芜湖、 徐州、烟台、镇江 东北 0.10% 长春 、沈阳 华北 36.30% 北京、呼和浩特 、天津 华南 6.76% 东莞、佛山、广州 、深圳 西南 1.60% 成都、贵阳、绵阳、重庆 、遵义 西北 0.80% 西安 、银川 华中 7.63% 长沙、武汉 、郑州 图 4 2020年 中国企业家的 区域组成分布 2020年 中国企业家的 区域 分布 根据我国七大地理分区的划分标准 （ 包括东北 、 华北 、 华东 、 华南 、 华中 、 西北和西南 ， 不包括香港 、 澳 门和台湾地区 ） ， 对企业家到 检的城市进行分组 ， 旨在发现不同地理分区 的企业家体检 重要异常结果检出率的 差异 。 其中 ， 华东 的企业家人 数最多 ， 占比为 47.07%， 往下依次为华北 （ 36.30%） 、 华中 （ 7.36%） 、 华南 （ 6.76%） 、 西南 （ 1.60%） 、 西北 （ 0.80%） 和东北 （ 0.10%） 。 华东和华北 的企业家的 占比已经超过 80.00%。 06 2018年 -2020年 中国企业家 重大 阳性（癌症）追踪结果的统计分析 2018年 -2020年参与体检的 中国企业家中 目前已经发现至少 46位确诊 为 癌症 通过 低剂量螺旋 CT检查发现 9位 中国企业家异常 并确诊为 肺癌 常卫清 -多靶点早期肠癌基因突变检测发现 8位企业家患 结直肠 癌前病变 爱康 建议中国女性从 35岁开始每年进行乳腺癌的 筛查 确诊 为甲状腺癌的 中国企业家 61%是 女性 通过 肾脏超声发现了 6位 中国企业家肾脏 异常并确诊为 癌症 07 2020年中国企业家健康绿皮书 08 2018年 -2020年参与体检的 中国企业家中 目前已经发现至少 46位确诊 为 癌症 健康体检是早期发现重大疾病的重要途径之一 。 健康中国行动 （ 20192030年 ） 要求：到 2022年和 2030年 ， 总体癌症 5年生存率分别不低于 43.3%和 46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于 70%和 80%；高 发地区重点癌种早诊率达到 55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检 。 爱康集团实施有人 “ 管 ” 的体检战略 ， 对体检过程中发现的重大阳性异常结果进行追踪 、 随访 。 在 2018年 - 2020年参与体检的 中国企业家中 ， 爱康集团通过对体检结果出现重大阳性的 中国企业家开展 追踪和随访 ， 目前 已经发现至少 46位确诊 为癌症 （ 由权威临床医院确诊 ） 。 根据 2018年 -2020年 中国企业家追踪 和随访结果 ， 统计已追踪到 46位确诊为癌症的 中国企业家的 癌症种类 分布 、 性别分布和年龄分布 。 癌症种类分布的统计数据显示：在 46位确诊为癌症的 2018年 -2020年 中国企业家 中 ， 甲状腺癌确诊人数最多 （ 23人 ） ， 往下依次为肺癌 （ 9人 ） 、 肾癌 （ 6人 ） 、 乳腺癌 （ 4人 ） 、 肠癌 （ 2人 ） 、 淋巴癌 （ 1人 ） 和宫颈癌 （ 1人 ） ,即 2018年 -2020年 中国企业家中 累计三年的癌症发病率至少为 2.00 （ 46/23,044） 。 性别分布的统计数据显示：有 25位女性企业家确诊 为癌症 ， 有 21位男性企业家确诊 为癌症 ， 女性企业家确诊 为癌症人数多于 男性企业家主要 是与体检筛查手段有关 ， 比如甲状腺超声比较容易发现甲状腺 癌 ， 乳腺彩超比较容易发现乳腺癌 。 年龄分布的统计数据显示：确诊为癌症的 2018年 -2020年 中国企业家在 40 岁及以上有 42人 ， 40岁以下有 4人 。 在 46位 已经确诊 为癌症的 中国企业家中 ， 最年轻的一位为 35岁的男性 ， 确 诊为甲状腺癌 。 爱康集团不断整合行业优势资源 ， 搭建客户与医疗专家之间的桥梁 。 根据 iKangCare+（ 爱康关爱计划 ） ， 客户在爱康体检后三个月内发现重大阳性并在医院确诊患癌 ， 爱康免费安排专家进行二次病情评估会诊服务 。 图 5 2018年 -2020年确诊为癌症的 中国企业家癌症 种类、性别、年龄分布 癌种分布 第 7位 甲状腺癌 乳腺癌 肺癌 肾癌 第 1位 第 4位 第 3位 第 2位 第 5位 第 6位 肠癌 淋巴癌 已追踪到 46位确诊为癌症 宫颈癌 23例 9例 6例 4例 2例 1例 1例 年龄分布 50岁 -59岁 40岁 -49岁 60岁及以上 30岁 -39岁 4例 17例 12例 13例 性别分布 女性 男性 25 例 21 例 2020年中国企业家健康绿皮书 09 图 6 2018年 -2020年确诊为癌症的 中国企业家性别 年龄分布（含癌症种类） 40岁及以上 40岁以下 甲状腺癌 肺癌 肾 癌 乳腺癌 肠癌 淋巴瘤 宫颈癌 2020年中国企业家健康绿皮书 10 通过 低剂量螺旋 CT检查发现 9位 中国企业家异常 并确诊为 肺癌 肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤 ， 从病理和治疗角度 ， 肺癌大致可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌 两大类 ， 其中非小细胞肺癌约占 80% 85%， 其余为小细胞肺癌 。 2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析 数据显示： 2015年 ， 肺癌新发病例数约为 78.7万例 ， 在恶 性肿瘤新发病例数中居首位； 2015年 ， 肺癌死亡病例约为 63.1万例 ， 在恶性肿瘤死亡病例中居首位 。 2015年我国肺癌新发病例 恶性肿瘤新发病例排名 78.7 万 第 1 位 63.1 万 第 1 位 2015年我国肺癌死亡病例 恶性肿瘤死亡病例排名 图 7 2015年中国肺癌新发病例和死亡病例数据 2018年 ， 国家癌症中心发布的统计数据显示： 2012年至 2015年 ， 肺癌的 5年相对生存率 （ 年龄标化 ） 为 19.7%（ Changing cancer survival in China during 200315: a pooled analysis of 17 population- based cancer ） 。 美国国家癌症中心最新的统计数据显示： 2010年至 2016年 ， 肺癌 （ 含支气管癌 ） 5年相对生存率为 20.5%。 局部性肺癌 （ 含支气管癌 ） 、 区域性肺癌 （ 含支气管癌 ） 和远端转移肺癌 （ 含支气管癌 ） 的五年相对生存率分 别为： 59.0%、 31.7%和 5.8%（ 美国国家癌症中心 seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html） 。 图 8 肺癌 5年相对生存率对比 2019年发布的 肺癌筛查与管理中国专家共识 指出：中国肺癌防治联盟根据其牵头的 “ 肺部结节诊治中 国专家共识 ” 并参考中华医学会放射学分会心胸学组发布的 “ 低剂量螺旋 CT 肺癌筛查专家共识 ” ， 建议将我国 肺癌高危人群定义为年龄 40 岁且具有以下任一危险因素者 ： （ 1） 吸烟 400 年支 （ 或 20 包年 ） ， 或曾经吸烟 400 年支 （ 或 20 包年 ） ， 戒烟时间 15 年 ； （ 2） 有环境或高危职业暴露史 （ 如石棉 、 铍 、 铀 、 氡等接触者 ） ； （ 3 ） 合并 COPD(慢性阻塞性肺疾病 ) 、 弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者 ； （ 4） 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者 ， 尤其一级亲属家族史 。 此外 ， 还需考虑被动吸烟 、 烹饪油烟以及空气污染等因素 。 20.5% 2010年 -2016年数据 19.7% 2012年 -2015年数据 美国 5年相对生存率 中国 5年相对生存率 59.0% 局部性 肺癌（ 含支气管癌 ） 5.8% 远端 转移肺癌（ 含支气管癌 ） 31.7% 区域性 肺癌 （ 含支气管癌 ） 美国不同 分期肺癌 5年相对生存率 2020年中国企业家健康绿皮书 11 肺癌筛查与管理中国专家共识 指出 ， 肺癌筛查的意义在于提高肺癌生存率 ， 最有效的方法是二级预防 ， 即早诊断 、 早筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径 。 在众多无明显症状的人群中发现癌前或早期肺癌患 者 ， 并给予其精准防治 ， 是提高肺癌治疗率的关键 。 为了提高肺癌的早诊水平和改善患者预后 ， 推荐应用低剂 量螺旋 CT进行筛查 。 假阳性结节的大量检出是低剂量螺旋 CT筛查亟需解决的重要问题 ， 需要其他筛查手段加以 补充 （ 如肿瘤标记物 ） 。 目前常用的肺癌肿瘤标志物主要为：癌胚抗原 (缩写 CEA )、 细胞角蛋白 19片段 、 胃泌素释放肽前体 、 神 经元特异性烯醇化酶 、 鳞状细胞癌抗原 。 糖类抗原 125（ CA125） 、 糖类抗原 15-3（ CA15-3） 、 糖类抗原 19-9 （ CA19-9） 等也与肺癌有一定的相关性 ， 需要时可联合用于肺癌的辅助筛查 。 爱康集团在此基础上 ， 引入了人 工智能和液体活检等先进的检测技术 ， 以提高肺癌筛查的敏感性和特异性 。 肺癌实验室诊断专家共识 明确指出肺癌各相关肿瘤标志物筛查意义 : CEA CEA是 一种广谱的肿瘤标志物 ， 肺癌 、 结肠癌 、 直肠癌 、 胰腺癌 、 乳腺癌 、 胃癌 、 转移性 恶性肿瘤 ， 均可能 有不同程度的阳性率 。 在恶性肿瘤的随访 、 病情监测 、 疗效评价等方面有重要价值 。 在肺癌的各种组织学类型 中 ， 血清 CEA水平在大细胞肺癌和肺腺癌中升高最明显 ， 且其敏感性较高 。 神经元特异性烯醇化酶 （ NSE） 神经元 特异性烯醇化酶 （ NSE） 是 小细胞肺癌首选的肿瘤标志物 ， 组织或血清中检测到的神经元特异性烯醇 化酶 （ NSE） 水平增高 ， 可在组织学证据缺乏时支持小细胞肺癌的诊断 。 神经元特异性烯醇化酶 （ NSE） 在小细 胞肺癌中的阳性率高达 65%-100%， 可用于小细胞肺癌的鉴别诊断和放 、 化疗的疗效监测 。 胃泌素释放肽前体 （ ProGRP） 胃泌素 释放肽前体 （ ProGRP） 被广泛用于临床小细胞肺癌的辅助诊断 、 疗效监测及预后评估 。 胃泌素释放 肽前体 （ roGRP） 对于小细胞肺癌的特异性优于神经元特异性烯醇化酶 （ NSE） ， 二者联合可提高对小细胞肺 癌诊断的敏感度 。 细胞角蛋白 19片段 （ Cyfra21-1） 细胞角蛋白 19片段 （ Cyfra21-1） 是非小细胞肺癌最敏感的肿瘤标志物 ， 细胞角蛋白 19片段 （ Cyfra21-1） 对于不同组织类型非小细胞肺癌的诊断敏感性不同 ， 在鳞状细胞癌 、 腺癌 、 大细胞癌中的阳性率分别约为 67 、 46 、 67 ， 其血清水平随肿瘤分期的增加逐渐升高 ， 与肿瘤的恶性程度和转移相一致 ， 可作为肺癌手术和放 、 化疗后判断早期复发的有效指标 。 鳞状上皮细胞癌抗原 （ SCC） 鳞状上皮细胞癌抗原 （ SCC） 的检测可应用于鳞状上皮源性肿瘤 ， 包括肺 、 宫颈 、 食管 、 头颈等 ， 其浓度和 鳞状细胞癌分化程度有关 ， 肺鳞癌时鳞状上皮细胞癌抗原 （ SCC） 的阳性率约 60 ， 在其他类型肺癌时阳性率 不足 30 ， 由于 对鳞状细胞癌有非常好的特异性 ， 鳞状上皮细胞癌抗原 （ SCC） 在肺癌中最重要的应用是辅助 组织学诊断 ， 与 CEA和 细胞角蛋白 19片段 （ Cyfra21-1） 联合可用于非小细胞肺癌的鉴别诊断 。 2020年中国企业家健康绿皮书 12 2018年 -2020年参与体检 的企业家约 2.3万人 ， 共发现肺癌 9例 ， 其中参与胸部 CT检查的共计 9位 ， 胸部 CT 检查结果均呈现异常 （ 疑似肺癌的影像 ） ， 胸部 CT异常率为 100%； 参与 CEA检测 的共计 8位 ， 其中 4位 CEA增高 ， CEA增高 的检出率为 50.00%；参与细胞角蛋白 19片段 （ Cyfra21-1） 检测的共计 7位 ， 其中 1位细胞角蛋白 19片 段增高 ， 细胞角蛋白 19片段增高检出率为 14.29%。 体检重要异常结果 参检人数 检出 人数 检出 率 胸部 CT异常 9 9 100.00% CEA增高 8 4 50% 细胞角蛋白 19片段增高 7 1 14.29% 综上所述 ， 胸部低剂量螺旋 CT是肺癌筛查的重要手段 。 低剂量螺旋 CT筛查肺癌的检出率为 94.3%， 为胸部 DR的 2倍 （ 中华医学会健康管理分会主任委员曾强发表的 胸部 CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价 值 ） 。 美国国家肺癌筛查试验结果表明 ， 在高危人群中 ， 与胸部 DR比较 ， 低剂量螺旋 CT可降低 20%的肺癌死 亡率 （ 中国肺癌低剂量螺旋 CT筛查指南 （ 2018年版 ） ） 。 94.3% 20% 胸部低剂量螺旋 CT的筛查价值 2 倍 肺癌检出率 检出率为胸部 DR的 肺癌死亡率降低 表 2 2018年 -2020年追踪为肺癌的 中国企业家肺癌 相关体检项目检查结果 建议 ： 企业家中 的高危人群 （ 吸烟 、 有遗传家族史 、 环境污染暴露史等 ） 定期进行胸部低剂量螺旋 CT 筛查与肿瘤标志物的联合检测 ， 以期在更早期发现肺癌及肺癌的疾病线索 。 2020年中国企业家健康绿皮书 90.2% 局部 性 结直肠癌 14.3% 远端 转移结直肠癌 71.8% 区域性结直肠癌 美国不同 分期 结 直肠 癌 5年相对生存率 13 常卫清 -多靶点早期肠癌基因突变检测发现 8位企业家患 结直肠 癌前病变 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析 数据显示： 2015年 ， 结直肠癌新发病例数约有 38.8万例 ， 在恶性肿 瘤新发病例数中排名第 3； 2015年 ， 结直肠癌死亡病例约有 18.7万例 ， 在恶性肿瘤死亡病例数中排名第 5。 2018年 ， 国家癌症中心发布的统计数据显示： 2012年至 2015年 ， 结直肠癌的 5年相对生存率 （ 年龄标化 ） 为 56.9%（ Changing cancer survival in China during 200315: a pooled analysis of 17 population- based cancer registries ） 。 美国国家癌症中心最新的统计数据显示： 2010年至 2016年 ， 结直肠癌 5年相对生存率为 64.6%， 局部性结 直肠癌 、 区域性结直肠癌和远端转移结直肠癌的五年相对生存率分别为： 90.2%、 71.8%和 14.3%（ 美国国家癌 症中心 seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html） 。 图 10 结直肠癌 5年相对生存率对比 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组 2020年发布的 中国结直肠癌早诊早治专家共识 指出：直肠癌筛查 的成本效益研究结果也显示 ， 在 40岁 -74岁人群开展结直肠癌早筛的成本效果比符合世界卫生组织的标准 。 因此 ， 推荐我国结直肠肿瘤筛查对象为 40岁 -74岁一般人群 。 2015年我国结直肠癌新发病例 恶性肿瘤新发病例排名 38.8 万 第 3 位 18.7 万 第 5 位 2015年我国结直肠癌死亡病例 恶性肿瘤死亡病例排名 图 9 2015年中国结直肠癌新发病例和死亡病例数据 64.6% 2010年 -2016年数据 美国 5年相对生存率 56.9% 2012年 -2015年数据 中国 5年相对生存率 中国结直肠癌早诊早治专家共识 推荐 我国结直肠肿瘤筛查对象为 40岁 -74岁一般人群 20岁 40岁 60岁 80岁 74岁 2020年中国企业家健康绿皮书 14 中国结直肠癌早诊早治专家共识 指出：粪便免疫化学测试 （ FIT） 是目前应用最广泛的结直肠癌早期筛 查技术 ， 推荐筛查周期为 1年 1次 。 多靶点粪便检测是利用粪便 DNA检测技术检测粪便中肠道肿瘤脱落细胞的特 异性标志物 ， 并与 FIT相结合的检测方法 。 该方法提高了结直肠癌进展期腺瘤的筛检敏感性和特异性 ， 但检测费 用较高 ， 推荐应用于无症状人群结直肠肿瘤早诊筛查 ， 筛查周期为 3年 1次或 1年 1次 。 粪便检测阳性者应进行肠 镜检查 。 建议 ： 结直肠癌是一种可以精准早期筛查的癌症种类 ， 建议企业家进行 便隐血 、 肿瘤标志物 、 常卫清和 肠镜等检查检测 。 2020年 11月 9日 ， 国家药品监督管理局批准常卫清用于结直肠癌高风险人群的癌症筛查 ， 常 卫清成为中国首个也是目前唯一一个获得国家药品监督管理局批准的癌症早筛产品 。 通过常卫清检测可以提高 受检者的肠镜的依从率 ， 从而能够帮助受检者及早发现结直肠癌和癌前病变 ， 防病于未然 。 我国 体检机构在癌症筛查领域扮演着重要的角色 ， 将为越来越多的中国人群提供健康体检 、 健康管理服务 。 2016年 ， 爱康集团作为国内规模领先的大型连锁体检机构与诺辉健康建立战略合作关系 ， 为体检人群提供更好 的肠道健康评估服务 ， 其中包括多靶点粪便 FIT-DNA联合检测技术 -常卫清 。 国家卫计委医政管理局联合中华医学会肿瘤学分会发布的 中国结直肠癌诊疗规范 （ 2017 年版 ） 指出： 结直肠癌患者在诊断 、 治疗前 、 评价疗效 、 随访时必须 检测 CEA和 糖类抗原 19-9（ 糖类抗原 19-9是一种与胰腺 癌 、 胆囊癌 、 结直肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物 ， 又称胃肠癌相关抗原 ） 。 2018年 -2020年 中国企业家中 916位做了常卫清检查 。 基于常卫清检查的追踪结果显示： 8位肠镜检查结果 为癌前病变 。 除此之外 ， 2018年 -2020年 中国企业家通过 除常卫清以外的体检项目 已追踪到 2位结直肠癌 。 其中 1位企业 家糖类 抗原 724增高 ， 另 1位 企业家 同时出现 CEA增高 和便潜血阳性 。 推荐筛查周期 ： 1 年 1 次 ， 粪便免疫化学测试（ FIT） 推荐筛查周期： 3年 1次或者 1年 1次 。 多靶点粪便检测 2020年中国企业家健康绿皮书 98.9% 局部 性 乳腺癌 28.1% 远端 转移乳腺癌 85.7% 区域性乳腺癌 美国不同 分期乳腺癌 5年相对生存率 15 爱康 建议中国女性从 35岁开始每年进行乳腺癌的 筛查 2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析 数据显示： 2015年 ， 女性乳腺癌新发病例数约有 30.4万例 ， 在女性恶性肿瘤新发病例数中居首位； 2015年 ， 女性乳腺癌死亡病例约有 7.0万例 ， 在女性恶性肿瘤死亡病例数 中排名第 5。 2018年 ， 国家癌症中心发布的统计数据显示： 2012年至 2015年 ， 女性乳腺癌的 5年相对生存率 （ 年龄标化 ） 为 82.0%（ Changing cancer survival in China during 200315: a pooled analysis of 17 population- based cancer registries ） 。 美国国家癌症中心最新的统计数据显示： 2010年至 2016年 ， 女性乳腺癌 5年相 对生存率为 90.0%。 美国国家癌症中心的统计数据显示： 2010年 -2016年 ， 局部性乳腺癌 、 区域性乳腺癌和远端转移乳腺癌 （ 美国国家癌症中心的说明：若癌症只在身体的某部位发生 ， 通常称为局部性 （ 癌症局限于原发部位通常指 1 期 ） 。 如果癌症转移到身体的其他部位 ， 则可根据转移程度划分为区域性 （ 癌症蔓延至周围的淋巴结 ） 、 远端 转移 （ 癌症已经转移 ） 的五年生存率分别为： 98.9%、 85.7%和 28.1%。 越早被发现 ， 五年相对生存率越高 （ 美国国家癌症中心 seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html） 。 图 12 乳腺癌 5年相对生存率对比 2015年我国女性乳腺癌新 发病例 女性 恶性肿瘤新发病例排名 30.4 万 第 1 位 7.0万 第 5 位 2015年我国女性乳腺癌死亡 病例 女性 恶性肿瘤死亡病例排名 图 11 2015年中国女性乳腺癌新 发病例和死亡病例数据 2015年 A multi-centre randomised trial comparing ultrasound vs mammography for screening breast cancer in high-risk Chinese women 和 2016年 军事医学科学