投资发展教育、就业和领导力 状况报告 世界护理 2020年 执行摘要投资加强护理人员队伍 不仅可促进卫生相关可 持 续 发 展 目 标（ S D G ）的 各 项 具 体 目 标 ，还 可 促 进 与 教 育（ S D G 4 ）、性 别 平 等 （ S D G 5 ）、体 面 工 作 和 经 济 增 长（ S D G 8 ）有 关 的 可持续发展目标 世卫组织首席护士 Elisabeth Iro 国际护士理事会主席 Annette Kennedy “护理服务刻不容缓”运动联合主席 Sheila Tlou “护理服务刻不容缓” 运动联合主席 Nigel Crisp 封面图片 第一行（从左至右）：© Vladimir Gerdo/TASS via Getty, © Irene R. Lengui/LIV Com, © Tanya Habjouqa 第二行（从左至右）：© Jaime S. Singlador/Photoshare, © AKDN/Christopher Wilton-Steer 世卫组织总干事 谭德塞博士 ISBN 978-92-4-000333-0（网络版） ISBN 978-92-4-000334-7（印刷版） ©世界卫生组织 2020。 部分版权保留。作品署名-非商业性使用-相同方 式共享的政府间组织3.0版本适用于该作品 (CC-BY-NC-SA 3.0 IGO)。可持续发展 目标 3 可持续发展 目标 4 可持续发展 目标 5 可持续发展 目标 8前言 在 世 界各国对 全民健 康 覆 盖 作出 前所 未有 的政 治 承 诺之 时 ， 我 们 迎 来 了 这 份 题 为“ 2020 年 世 界护理状况 ： 投资 发 展 教育 、 就 业 和 领导 力 ” 的报 告 。 与 此 同 时 ， 我们的 突 发 事 件防范 和应 对能 力 正 在接受 考验 ， 我们既要 应 对 当前 的COVID-19疫情 又 要 解 决冲突 造 成的大 规 模 人口流离 失 所问 题 。 护 士 在 所 有 这 些 情况 中 都 必须 提 供 重 要 的 护 理 服 务 。 现在 ， 世 界比以 往 任 何 时 候 都 更 需 要 他 们 能 够 充分 运 用 通 过 教 育 和 培 训 掌 握 的知 识 和 能 力。 这 第 一 份 世 界 护 理状 况 报 告 揭 示 了 许 多 护 理 人员 队 伍 值 得 赞扬 的 方 面 。 为 高级 护 理 教 育和 强 化 专 业 职 能 提 供 机 会 ， 包 括在 政 策 层 面 ， 可 以 推 动 改善 人 口 健 康 。 但 与 此同 时 ， 我 们 继 续 看 到 世 界各 地 护 士 的 分 布仍 存 在 巨 大 不平 等 ， 我们 必 须 解决 这 一 问 题 。 2020年是国际护士和助产士年。 这是一个契机 ， 使我们可以 利用 2020年世 界护理状 况 报告中的 证据 ， 致力于落实一 项议程以推动 并持续向2030年 目 标进展 。 为此 ， 我们敦 促各国政府和所有相关利益 攸 关 方： 投 资大 规 模 加 速 护 理教育 （ 包 括 师 资 、基 础 设 施 和 学 生 ）以 响 应 全 球 需要 、 满足 国 内 需求 、 应 对 不断 变 化 的技 术和 日 益 进步 的 综 合 卫生 和 社 会 护 理 模 式； 到2030 年创 造 至 少600 万 个新的护理工作岗位，主 要 是 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国家 ， 以 弥补 预 计的 短 缺 ， 并 纠 正全 球 护 士 分 布 不 公 平 的 现 象； 加强 护士 的领导力 ， 使 其 成 为 当 前 和 未 来 的 领 导 者 ， 确 保 他们 在 卫 生 政 策 制 定 和 决策 中 发 挥 有 影 响 力 的作 用 ， 并 促 进 提 高 卫 生 和 社会 护 理 系 统的 有 效 性。 所 有国 家都 可以 采 取行 动 支 持 这 一 议程。 大 多数国 家 可以 通 过自 己的 资源完 成 这 些 行 动。 对于需 要国 际社 会 援 助 的国家 ， 我 们 必 须 将越 来 越多 的 人力 资 本投资 用于 卫生 和 社会护理系统 。 这种投资还将 推动 各 项可 持 续 发 展 目 标的进展 ， 并 在 性 别平 等 、 增 强 妇 女 经 济权能和 青 年 人 就 业 方 面 产 生 效 益。 让 我们 抓 住 这 一契 机 ， 承诺 开 展 十年行动 ， 从投资 发 展护理 教育 、 就 业 和 领 导力开 始。护士在实现全民健康覆盖和可持续发展目标 方面的核心作用 执行摘要 而且护理是卫生部门内最大 的 职 业 群 体 ，约 占 卫 生 专 业 人员的 59% 护 士 对 于实 现 “不 落 下任 何人 ” 的 承 诺及 实 现可持 续 发 展目标 的 全 球 努 力至 关 重 要 。 他 们 对 与全 民 健 康 覆 盖 、 精 神 卫 生 和 非 传 染 性 疾 病 、 突 发事 件 防 范 和 应 对 、 患 者 安 全 以 及 提 供以人 为本 的 综合 护 理等 一 系 列卫 生 重 点有 关 的国家和 全 球 目 标 有 重 要贡 献 。 如 果 不以 协 调 、 持 续 的 方 式 努 力 扩 大 护 理 人 员 的 贡 献 并 提 升 其 在 跨 专 业 卫 生团 队 中 的作 用 ， 就 不 可 能 实 现 任 何 全球 卫 生议 程 。 要 做 到 这 一 点 ， 就 需要 采 取 政策 干 预 措 施 ， 优 化 护士 的工 作 范 围 和 领导作 用 ， 同 时加快对护理 教育 、 技能和 就业 岗 位的投资 ， 使之产 生 最 大 的 影 响 和 效 力 。 此 类 投 资 还 将 有 助 于实 现可 持 续 发 展 目 标 中 有关 教 育 、 性 别 、 体 面 工作 和 包容 性 经 济 增 长 的 具体目标。 2020 年 世 界 护理状 况 报 告 由 世 界 卫 生 组 织 与 国 际 护士 理 事 会 和 “ 护理 服 务 刻 不 容 缓 ” 全 球 运 动 合作 编 写 。 该 工 作 得到 各国政 府 和 更广 泛 伙伴 的支 持 。 报 告 令 人 信服 地 说明 全 球护理 人力 队 伍 的 价 值 。 © Shapecharge/Getty Images2020年证据现状 护 理 人 员 队 伍 的 规模 和 专 业 范 围 不 断 扩 大 。 但 这 种 扩 大并 不 公 平 ， 不 足 以 满足 不 断 增 长 的 需 求， 并 且使一 些 人 口 落后。 191个 国 家 为 报 告 提 供 了 数 据 ，创 历 史 新 高 ，比 2018年提供数据的国家数量高53%。 大 约80% 的国家 就15 项 或 以 上 指 标 报告 了数 据。 然而 ， 有关 教 育能力 、 供 资 、 薪资 和 卫 生 劳动 力市 场 流动 的 数 据存 在 重 大 空 白 。 这 妨碍 了 进 行 卫 生 劳 动 力市 场 分 析 的能 力 ， 而这 些 分 析 将 为有关护 理 人 力的政 策和 投 资决 策 提 供信息 。 全球护理从业人员为2790万 人 ，其 中 专 业 护 士 1930万人。 也 就 是说， 2013-2018 年 期间 总存 量 增 加了470 万 ， 而 且 护 理 是 卫生 部 门 内 最 大 的 职 业 群 体 ， 约 占 卫生 专 业 人 员 的59% 。 总计2790 万护理 人员 中 专 业 护士 为1930万 人（ 69%），助 理 专 业 护 士 600万 人（ 22%），非 专 业护士260万 人（ 9%）。 目前还没有一支与全民健康覆盖和可持续发展目标相称的全球护理人员队伍。 占 世界人 口 一半 的 国 家 拥 有全 世界80%以 上 的 护 士 。据 估 计，2016 年全 球 护 士 短 缺 达660 万， 2018 年 略 微下降 到590万 。其 中 530万 人（ 89% ） 的 缺 口 集 中 在低收 入 和 中 低收 入 国 家 ， 这 些 国 家 的 护 士人 数 增 长几 乎 赶不 上 人口增 长 ， 护 士 占 人口 比 例 仅 略 有 提 高 。 图1显 示 了人 口 中 护 理 人 员 密 度的 巨 大 差异 ， 非 洲 、 东 南 亚和 东 地 中海 区 域国家 以 及 拉丁美 洲 一 些 国家的 差 距 最 大。 图1. 2018年每1万人口中护理人员的密度 * 包括专业护理人员和准专业护理人员。 来源：国家卫生人力账户，世界卫生组织2019年。2013年至2018年期间的现有最新数据。 0 1,000 2,000 3,000 4,000 500 km < 10 10 19 20 29 30 39 40 49 50 74 75 99 100 + 3 执行摘要部分地区卫生人力老龄化格局威胁着护理人员队伍的稳定。 在 全 球 范 围 内 ，护 理 人 员 队 伍 相对 年 轻 ， 但 各 区域 之 间 存 在 差 异 。 美 洲 和 欧 洲 区域 护 理 队 伍 的 年 龄 结 构 偏 老 。 刚 入 行 护 士（ 35 岁 以 下 ） 相 对 即 将退 休 人群 （55 岁 及 以 上） 的比 例 较 低 的 国 家 将 不 得 不 增 加 毕 业 生 人 数和 加强 留 用 措 施 ， 以 维 持 获 得 卫 生 服 务 的 机 会 。 拥有 年 轻 护理 人 员 队 伍 的 国 家 应 加 强 护 理 人 员 在全国 的 公 平 分 布 。 如图2 所 示 ， 接 近 退 休的护士 比 例高 于年 轻 护士 的 国 家 （ 即 绿 线 以 上 的 国 家 ） 未 来 将面 临 维 持 护理 人员 队 伍 的挑 战 。 * 包括专业护理人员和准专业护理人员。 来源：国家卫生人力账户，2019年。2013年至2018年期间的现有最新数据。 图2.55岁以上护士和35岁以下护士的相对比例（选定国家） 35 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 55 60% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 70% 18 4 2020年世界护理状况报告为了在2030年前解决所有国家的短缺问题， 护士毕业生总数平均每年需要增 加8%， 同时提高雇用和留住这些毕业生的能力。 如 不 增 加 的 话 ， 按目前 的 趋 势 ， 到 2030年 ，护 士 人 数 将 达 到 3600 万 人 ， 比预 计需 求短缺570万 。短 缺 主 要 集 中 在 非 洲、 东 南 亚 和 东 地 中 海 区 域 。 与此 同 时 ， 美 洲、 欧 洲 和 西 太 平洋 区 域 一 些 国 家仍 将 面 临本 国 定 义 的短 缺 问 题 。 图3 显 示 了按 世卫 组 织 区 域 和 国家收 入 组 分 列 的 护 士人 数预 计 增加 情况。 图3.按世卫组织区域和国家收入组分列护理人员总数的预计增长情况（至2030年） * 包括专业护理人员和准专业护理人员。 来源：国家卫生人力账户，世界卫生组织2019年。 EXECUTIVE SUMMARY 虽然模式还在演变，公平 分配和留住护士是几乎所 有国家都面临的挑战。 © ICAP/Sven Tornn %61 CHINESE 27% 61% 6% 6% 43% 7% 6% 4% 22% 18% 按区域 按收入 5 执行摘要大 多 数 国 家（ 157个答复国中的152个； 97%） 报告说， 护士教育的最低期限是三 年。 绝 大多 数 国 家报 告 了 教 育 内 容和 持 续时 间标 准 （91%）、认 证 机 制（ 89%）、教 师 资 格 国 家 标 准（ 77%）和 跨 专 业 教 育（ 67% ） 。 然 而 ， 人 们 对 这 些政 策 和 机 制的 有 效 性 知 之甚 少 。 此 外 ， 在 护 士 的 最 低 教 育年 限和 培 训 水平方 面 仍 然 存 在 相当大 的 差 异 ， 同 时 还 存 在 诸 如 教 员 短 缺 、 基 础设 施有限 和 临 床 安置 岗 位有 无等 能 力 制约 因素 。 如图4 所 示 ， 全 球 护 理教 育的期 限 大多 为 三 或四年。 共有78个 国 家（ 提 供 答 复 国 家的53%）报 告 有 高 级 临 床 专 科 护士。 有 强 有 力 的 证 据 表 明 ，高 级 临 床 专 科 护 士可以 增 加 农 村 社 区 获得初级卫生 保健的机 会 ， 并减 少城 市 弱 势 群 体在 获 得 保 健 方 面 的不平等 。 如果能够赋能并 支持 各 级护士 充 分 利 用 他 们受到 的教 育 和 培 训 ，就 能 提 供 有 效 的 初 级 和预防性卫生 保健 。 这和其 它许 多 卫 生 服 务 一 样 对 实现全 民 健 康 覆 盖 十 分重 要。 © Nazeer Al-Khatib/AFP via Getty2 3 4 5 0% 20% 40% 60% 80% 100% 来源：99个国家的2019年国家卫生人力账户和58个国家的西格玛（sigma）数据库。2013年至2018年期间的现有最新数据。 图4. 按世卫组织区域分列护理专业人员的平均受教育期限（年） 6 2020年世界护理状况报告每八名护士中就有一名在其出生或受训的国家以外的地方从业。 护理人员的国际流 动正在增加。 虽 然 模 式 还 在演 变 ， 公平分 配 和 留 住 护 士 是 几 乎 所 有 国 家 都 面 临 的 挑 战 。 不 加 管 理的 移 徙 可 能 加 剧 短缺 ， 并 导 致 不 公平 地 获 得 卫 生 服 务 。 不 同 区 域的 许 多 高 收 入 国家 似 乎 过 度依 赖护 理 人 员的国 际 流动 ， 原因是毕业护 士人 数 少或 现有 护 理 工 作岗位 相 比 数 量 不 足 ， 而 且 卫生 系 统 没 有 能 力 雇用 新 毕 业 的 护 士 。 大 多 数 国 家（ 86%） 都有负责规范护理的机构。 将 近 三 分 之 二（ 64%）的 国 家 要 求 进 行 从 事 护 理 行 业 前 先 进 行 能力 评 估 ， 将近四 分 之 三 （73%）的 国 家 要 求 护 士 不 断 发 展 专 业能 力 以 便 继 续 从 业 。 然 而 ， 除一 些 次 区 域 范围 内 的 相互 承 认 安 排 之 外 ， 护 理教 育 和 从 业的规 定 并不 统 一 。 在 这 个 高 度 流 动 、 以 团 队 为 基 础 和 数 字 化 的 时 代 ， 监 管 机 构 面 临 的 挑战 是确保护 理 教育 和从 业规定 与 时 俱进 ， 并维 持最新 的 护 理 人 员 队 伍 登 记 簿 。 图5 显 示 了 具有 工 作 条 件 监管规 定的报 告 国 家 比 例 。 护理仍然是一个高度性别化的职业， 工作场所也存在相关偏见。 大约90% 的护 理 人 员是女性 ， 但 很 少 有 卫生领域的领导职 位 由 护士 或 妇女 担 任 。 有 一些 证据表明存 在基 于 性 别 的 薪 酬 差 距 ， 以 及 工 作 环 境中其 他 形 式的 基 于 性 别 的 歧 视。 据 报告 ， 法 律保 护 （ 包 括 工 作时长和 工 作 条 件 、 最低 工资 和 社 会 保 护 ） 在 大 多 数 国 家 都已 到 位 ， 但 在 不 同 区 域 之 间 存 在 不 平 等 。只 有 三 分 之 一（ 37% ） 多 一 些国 家 报告 说已 采 取 措 施 防 止 卫 生 工 作 者 遭 到 攻击。 在115个 答 复 国 中 ，共 有 82个 国 家（ 71%） 报告设有国家护理工作领导职位， 负责指 导护理和卫生政策。 78个 国 家（ 答 复 国 的 53% ） 存在 国 家 护 理 领 导 力 发展规划 。 政府首 席护 理 官 （ 或 同 等 职 位 ） 和 护 理领导 规 划的 存 在 都 与 更 强有 力 的护 理 监 管 环 境 有 关 。 图5. 具有工作条件监管规定的国家百分比 来源：国家卫生人力账户，世界卫生组织2019年。 142133 137125 134119 164141 9550 5520 0% 20% 40% 60% 80% 100% 94% 53% 86% 37% 89% 91% 7 执行摘要受到护士短缺影响的国家将需要增加资金， 以教育和雇用至少590万名 额外护士。 据估计 ， 低收入 和 中 等 收入 国 家对护理 教育 的额外投资 在人均 10 美 元 左 右。 还需 要 进 一 步 投 资 推动 雇 用 刚 毕 业的 护 士 。 在 大多 数 国 家 ， 这 可以 通 过 国内资 金 实 现。 相 关 行 动 包括 审 查 和 管 理 国 家 工 资账 单 ， 并 在 一 些 国 家取消 对护士供 应的限 制 。 在 国 内 资 源受到 中 长 期限 制 的情 况 下 ， 例 如 在 低 收 入国家和 受冲突 影 响 或 脆 弱 的 情况 下 ， 应 考虑 设 立机构 资 金 池等 机制 。 发 展 伙 伴 和 国 际 供 资 机 构 可 以 提 供 帮 助 ，将 用 于 教 育 、就 业 、性 别 、卫 生 和 技 能 发 展 的 人 力 资 本 投 资转 化 为 促 进初 级 卫 生 保 健 和 实 现 全民 健 康 覆 盖 的国 家卫生 人 力 战略 。 对护 理 人 员 队 伍 的投 资也 有 助 于 推 动 创造 就 业 ， 促 进性 别 平 等和 让 青 年 参与 进 来 。 护理人力政策的未来 方向 十大行动 1 © John W. Poole/NPR 8 2020年世界护理状况报告各国应加强卫生人力数据收集、 分析和使用的能力。 需 要采取 的行 动包 括 加 快 实 施国 家 卫 生 人 力 账 户 ， 并利用 卫 生 劳动力 市 场 分析 数 据 指导政 策 制 定 和 投 资 决 策。 整 理 护 理 数 据 需 要 各 政 府 机构 以 及 监 管 委 员 会 、 护 理 教 育 机构 、 卫 生 服 务 提 供 者 和 专 业协会 等 主 要 利益 攸 关 方的 参 与 。 必须对护士的流动和迁移进行有效监测， 并以负责任且合乎伦理的方式加 以管理。 需 要 采 取的 行 动 包 括 加 强 各 国 、 招聘 单 位 和国际利 益攸 关 方 执 行 世 卫 组 织 全球卫生 人员 国际招聘 行 为 守 则 。 与 监管机 构 、 卫生 人力 信 息系统 、 雇 主 、 政 府 部 委 和 其他 利 益 攸 关 方 建 立伙 伴 关 系 并 开展 协 作， 可 以 提 高 监 测、 管 理 和 规 范国 际 护 士 流 动 的 能 力 。 过 度 依 赖 移 徙 护 士 的国 家应 该 增 加 投 资 ， 促 进 国 内 产生更 多 护士 ， 争 取实 现更大 程度 的 自 给 自 足 。 因 向 外 移徙 而造成 护理 人员过 度 流 失的 国 家 应考 虑 采 取 缓 解 措 施和 留 用计 划 ， 如 提 高 工资 （ 和同 工 同 酬 ） 及 改善 工 作 条 件 ， 创 造 职 业 发 展 机 会 ， 允 许 护 士 在 其 所 受 全面教 育和 培 训 范 围内开展 工作 。 护士教育和培训规划必须促进推动初级卫生保健和全民健康覆盖的护士 毕业。 相 关 行 动 包括 投 资扩大 护 理 教 师 队 伍 ， 提 供 临 床安 置 场 所 ， 以 及 提 供 吸 引 多 样化学生群 体的方案 。 护 理 应 成 为 一 种 基 于 科 学 、 技术 、 团队 合作 和 卫 生 公 平的职 业 选 择 。 政 府的 首 席护 士 和 其 他 国 家利 益 攸 关 方 可 以 牵 头 就 适 当 的护 士 入 门 和 专科 发 展 规 划开 展 全国对 话 ， 以 确 保 有充 足 的 供 应 来 满 足 卫 生 系 统 对 毕 业 生 的 需 求 。 课 程 必 须 与 国家 卫 生 重 点 以 及 新 出 现 的 全 球 问 题保 持 一 致 ， 使 护 士 能 够 在 跨 专 业 团队 中有 效 工 作 ， 并最 大 限 度 地 发 挥 毕 业 生 在 卫 生 技术 方 面 的 能 力。 对护理工作的领导和管理是加强护理人力的关键。 行 动 包括 在 政 府 中 设 立 高 级护士 岗 位 ， 并 支持其发挥 作 用 ， 负 责加强 国 家 护理 人员 队 伍 并 促 进 卫 生 政 策 决定 。 政 府 首 席护士 应 努 力 加强 护理 人力 数据 ， 并领导 政 策 对 话 ， 以 便 就护 理 人 力 投 资作 出 循 证 决 策 。 应 设 立 或 组 织 领 导 力培 训计 划 ， 以 培 养 年 轻 护 士加 强领 导 能 力。 脆 弱 和 受 冲 突 影 响 的 环 境 通常 需 要 特 别 重 视， 以 便 （ 重 新） 建 立体 制基 础和 个 人能 力 ， 从而 有 效 管 理护 理 人 员 队 伍 。 2 3 4 5 9 执行摘要规划者和监管者应优化护理实践的贡献。 采取的行动包 括 确保初 级卫生 保健团队 里的护士 全面 开 展 工 作 。 应 酌情 扩 大以 护士 为 主 导的有效护理模 式 ， 以 满 足人 口 卫生 需求 ， 改 善 初 级 卫生 保健的获得 ， 包 括 与 非传染性疾病 有 关 的 日 益 增 长的需 求 以 及 卫 生 保 健 和 社 会 护 理 的结合 。 工 作 场 所 政 策 必 须 解 决 已知 影 响 从 业 环 境中 护 士 保 留 率的问题 ； 这 包 括 利用 数字 卫 生 技术带 来的机 会 支持护士 主 导的护理模 式和 高 级临床 专科 护士 职能 ， 其中考 虑护 理 人 员队伍 的 老 龄 化 模 式。 政策制定者、 雇主和监管机构应协调行动， 支持体面工作。 各 国 必须 为护 理 从 业 提 供 有 利 环 境 ， 以提 高护 理 人 力 队 伍 的 吸 引 力 和 积 极 性 并 改善 其部 署和 留用 情 况 。 必须优 先 考 虑 和 落 实 适 当的 人 员 配 备水平以 及 工作 场 所 和 职 业 健 康 与 安 全 ， 其 中特 别 关 注在 脆 弱 和 受冲突 影 响 环 境 下工 作 的 护 士 。 薪 酬 应该 是 公 平 和 充足 的 ， 以 吸 引 ， 留 住 和 激 励护 士 。 此外 ， 各 国 应该 优 先 考 虑 和 执 行 解 决和 应 对 护 理 行业内的 性 骚 扰 、 暴 力和 歧 视 问 题 的 政 策 。 各国应有意识地制定对性别因素敏感的护理人力政策。 相 关 行 动 包括 在 卫 生 工 作 者 中 实 施 公平 、 不 分 性 别 的薪酬 制 度 ， 并 确 保 解 决性 别 薪酬 差 异 的 政 策 和 法 律 也 适 用 于私 营 部 门 。 鉴于护理 人员 仍 以 女 性 为 主的 事 实 （ 图6）， 应 当 使 考 虑 到 性别 因 素 的 护 理政策 贯 穿 整个 教 育 、 从业 、 监 管 和领 导职 能 ； 政策 考 虑应该 包 括 为 妇女 创造 有利的工 作 环 境 ， 例如通 过灵活和 可 管理的 工 作 时 间 适 应 护 士 作 为 妇女 的 不断 变 化 需 求 ， 以及 为 护理 工 作 队 伍 中 的 妇女 提 供 性 别转换式 领 导 力 发 展 机 会 。 0 20 40 60 80 100 76% 89% 89% 95% 78% 87% 24% 11% 11% 5% 22% 13% 图6.按世卫组织区域分列女性和男性护理人员的百分比 来源：国家卫生人力账户，世界卫生组织2019年。2013年至2018年期间的现有最新数据。 6 7 8 10 2020年世界护理状况报告© Yoshinobu Oka via Sasakawa Health Foundation 专业护理法规必须现代化。 相关行 动 包 括 统一护理教育和 资 格认证 标 准 ， 相 互 承 认 护理 教 育 和 专 业资 格证 书 ， 开 发 互 操作 系 统 使 监管 机 构能 够 方 便 快捷地 核实护士资 格 证 书 和学科 历 史 。 监管框架 （ 包 括执业范 围 、 初 步 能 力 评 估 和 持 续 专业 发 展 要 求） 应 有助 于 护 士在 充 满 活力的 跨 专业 团 队 中根 据 自 己接 受的 全面教 育和 培 训开 展 工 作。 合作是关键。 相 关行动包 括 由 卫生 部和政府首 席 护 士领 导开 展跨部 门 对 话及与 其他 相 关 部 委 （ 如 教 育 、 移民 、 财 政 、 劳工） 和 公 共 和 私营 部 门 利 益 攸 关 方 进 行 接 触。 一 个关 键 要 素 是 加 强 有 效公 共 政 策 管 理 的 能力 ， 使 私营 部门的 投 资 、 教 育能力和 护 士 在 提 供 卫 生 服 务 方 面的 职 能 得到 优化并 与公 共政策 目 标 保持一致 。 专 业护理协会 、 教育机 构和 教育 工 作 者 、 护理 监管 机构 和 工 会 、 护 理专 业学 生和 青 年团 体 、 基层 团 体以 及 “现在 关 注 护 理 ” 全 球 运 动 都 对 强 化护 理 工 作 促 进 实现 人口卫 生 重 点 方 面 有 宝 贵贡 献 。 9 10 工作场所政策必须解决已知影响从业环境中护士保留率 的问题； 这包括支持护士主导的护理模式和高级临床专科 护士职能。本报 告提 供 有 关 护 理 人 力 队 伍的 强 有 力 数据 和 证据 。 需要这种情 报 来 支 持 政策对话 和促进决 策 ， 以 便 促进 投 资 于 护 理 ， 从 而 加 强 初 级卫生 保 健 ， 实现全 民健 康 覆 盖 并朝 可 持 续发 展 目 标 迈 进 。 尽 管 有 取 得 进 展 的 迹象 ， 报 告 也 强 调 了 重点关注 领域 。 非 洲 、 东南 亚 和 东 地 中 海 区 域 许多 低收 入 和 中 低收 入 国 家 需 要 加 速 取 得 进 展 ， 以 弥 补 主 要 差 距 。 但 是 ， 中高收 入和 高收 入国家不 能 自 满 ， 因为这 些国家 供 应 能 力 有限 ， 护理 人员 年龄 结构较 老 ， 过 度 依 赖 国际招聘 。 这些 因素共 同 威 胁 到 国家护 理 人 员队 伍需 求 的实现 。 结论 投资发展教育、 就业和领导力各国政 府 应在 其国 内 和 国 际伙伴 的支 持下 ， 促 进和 领 导 加 快 努 力 ： 建设护理人员队伍的领导和管理能力，以 推 进 相 关 教 育 、卫 生 、就 业 和 性 别 议 程； 采 用 护 理 人 员队 伍 的 教 育 、 体 面工 作 、 公 平 薪 酬 、 部 署 、 执 业 、 生 产 率 、 监管和 保 留 等方面 必 要 政 策 ， 优化目前在护理方面的投资回报 ； 加快和维持对护理教育、 技能和就业的额外投资。 所需 的投资 将需要 增 加财 政资 源 。 如果获得 投资 ， 社会和 经济方面 的 回 报 体 现在 改善 数 十 亿人 的 健 康 、 创 造 数 百万 合格就 业 机 会 （ 特 别 是 为妇 女 和 青年 创造 就 业机 会 ） 以及 加强全球 卫生安全 。 投资 护理 教育 、 就 业 和 领 导 力 的 理由 很 清 楚 ： 相 关利 益 攸 关者必须承 诺 采 取行 动。 © St Thomas Hospital, London合作组织： WEB