G L O B A L I N F L U E N Z A P R O G R A M M E 第二阶段： 制定或更新计划 第三阶段： 评价、 最终确定和传播该计划 第一阶段： 准备和情况分析 制定或更新国家大流行性流感 防范计划的基本步骤1 WHO/WHE/IHM/GIP/2018.1 ©世界卫生组织 ， 2018年保留部分版权 。 本作品可根据 Cr e a tiv e Commons A t tribution-NonCommer cial- Shar eAlik e 3.0 IGO lic enc e （ C C B Y -NC - SA 3.0 IGO; creativecommons/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）获 得 。根据本许可证的条款 ， 如果按如下所示适当提及本作品 ， 可以复制 、 重新排列和改编本作品以用于非商业目的 。 在对本 作品的任何使用中 ， 都不得暗示世卫组织认可任何特定组织、 产品或服务。 不允许使用世卫组织的徽标。 如果对作品进行 改编 ， 就必须根据相同或等同的知识共享许可证注册作品 。 如果翻译本作品 ， 就应该添加以下免责声明以及建议的出处说 明： “ 该译文不是由世界卫生组织 （ 世卫组织 ） 翻译的 。 世卫组织对此译文的内容或准确性概不负责 。 英文原版应作为有约束 力和作准的版本 ” 。有关根据许可证发生的争议的任何调解都应按照世界知识产权组织的调解规则进行 。建议的出处说明 。 制定或更新国家大流行性流感防范计划的基本步骤 。 日内瓦： 世界卫生组织； 2018年 。 许可证： C C B Y -NC - SA 3.0 IGO 。在版编目数据 （ CIP ） 。 CIP数据请见 ht tp:/ app s. who .int/ iris 。第三方材料 。 如果希望使用本作品中归属于第三方的材料 （ 如表格 、 图形或图像 ） ， 则有责任确定是否需要得到许可才 能使用 ， 并获得版权所有者的许可 。 因作品中第三方拥有的任何内容遭到侵权而导致索赔的风险完全由使用者承担 。一般免责声明 。 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家 、 领地 、 城巿或地区或其当局的合法 地位 ， 或关于边界或分界线的规定有任何意见 。 地图上的虛线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线 。凡提及某些公司或某些制造商的产品时 ， 并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐 ， 或比其它未提及的同类公司或 产品更好 。 除差错和疏忽外 ， 凡专利产品名称均冠以大写字母 ， 以示区别 。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息 。 但是 ， 已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保 证 。 解释和使用材料的责任取决于读者 。 世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任 。目录 鸣谢 2 引言 3 大流行性流感防范计划过程的要点 4 第一阶段： 准备和情况分析 5 第二阶段： 制定或更新计划 7 第三阶段： 评价 、 最终确定和传播该计划 8 主要文献资源 10 1鸣谢世卫组织希望感谢2017年12月5日至7日在加纳阿克拉举行的世卫组织国家卫生安全和大流行性流感防范计划利益攸关方协商会 期间参加协商制定本指导意见的专家所做的贡献：E. Agogo, A. Augustinio, T.T. Aung, S.O.S. Badaru, T. Bai, Y. Baldeh, S. Bel-Nono, K. Bosompem, S.M.E. Bougatef, J. Bresee, A.L.J. Camara, M. Chittaganpitch, A.A.A. Davies, F. Derrar, C. Duggar, R. Fertziger, B.E. Goode, M.A.E.I. Hamzi, J-M. Heraud, K.M. Hugo, L. Igboh, S. Issah, B. Issaka, B. Jatta, T. Joannis, G. Joseph, J. Kabamba, H. Kadjo, I. Kan, L. Kerr, L. Lansbury, J. Lutwama, L.T.Q. Mai, M.F.N.E. Manjo, G.K. Marange, C. Martin, M.L. McMorrow, A.T. Mekonnen, E. Mohamed, J-V. Mombouli, V.P . Muchunguzi, A.E. Mustefa, E. Nakouné-Yandoko, E.N. Ngabana, A.V. Ngomba, M. Niang, R. Njouom, C. Nweneka, N.T. Nzussouo, P .C. Onyebujoh, E. Owusu-Dabo, H.H.M. Ramadan, I.A. Salifou, S. Ohene, P .M.D. Sasono, A. Sujariyakul, R. Suu-Ire, M. Tan, H.T. Tin, P .V. Tippoo, A.R. Tivane, F.K. Treurnicht, C. Walker 和 A. Yu. 以下世卫组织职员和顾问参与了本指导意见的制定和审查过程 ， 特此感谢他们的贡献：I. Ber g eri, S. Briand, C.S. Br o wn, S. Chung ong, E.L. Due g er , P . Gould, M. He g ermann-lindencr one, B.L. Herring, M. Ka t o , J . Lamichhane, M. Malik , A. Moen, C. Nannei, H.K. Njeng e, B. Olo w ok ur e, R. P alek ar , G. Samaan, M. Samaan, B.D. Shr es tha, R. S t elt er , L. Sur y ant or o , K. V andemaele, W . Zhang 和 W . Zhou. 2引言流感大流行是不可预测的 ， 但是反复发生的事件可能会对全球人类健康和经济形势产生严重后果 。 提前计划和做好准备以确 保流感大流行应对能力对各国减轻流感大流行的风险和影响至关重要 。多年来 ， 世卫组织提供了以证据为基础的最新指导 ， 以支持各国制定流感大流行防范计划并发展预防 、 准备和应对流感大流 行威胁的能力 。 考虑到2009年流感大流行的经验教训 ， 世卫组织更新了其流感大流行防范指南 ， 在2013年发布了 大流行性流感 风险管理： 世卫组织临时指导意见 。 世卫组织后来更新了这份指导意见 ， 并于2017年将其定为 大流行性流感风险管理： 世卫组 织关于充实¬¬¬和协调国家与国际流感大流行防范和应对的指南 (1) 。 这份最新指导意见提供了基于风险的大流行性流感防范和 应对战略和方法 ， 并鼓励各国制定可持续和有应变能力的流感大流行防范计划 。 为便于在流感大流行防范实践中应用这些战略和 方法 ， 世卫组织于2018年1月发布了最新的大流行性流感防范核对清单 大流行性流感风险和影响管理核对清单： 流感大流行 应对能力建设 (2) 。 该核对清单是确保各国在规划国家大流行性流感防范时考虑到所有流感大流行必要应对能力的实用工具 。本文件应与核对清单及其应用程序相结合使用 ， 重点关注国家大流行性流感防范计划的程序 。 其目的是确保在各国制定或更 新计划时 ， 做到目标明确 ， 并采取必要的步骤和行动； 如果该计划将指导流感大流行的防范和应对措施 ， 这就是必不可少的 。 本文 件旨在供参与制定或更新国家流感大流行防范计划的国家主管当局 、 合作伙伴和所有相关利益攸关方使用 。 在正在或准备开始为 应对更广泛的卫生安全威胁进行计划 （ 例如制定国家卫生安全行动计划 ） 的国家 ， 考虑将两个计划过程联系起来是至关重要的 。本指导意见的初稿是通过与涉及主题事项的世卫组织总部和区域办事处各秘书处进行内部磋商制定的 。 该草案随后在2017 年12月5日至7日在加纳阿克拉举行的全球会议 （ 世卫组织关于国家卫生安全和大流行性流感防范计划的利益攸关方协商会 ） 上 提交供协商 。 来自世卫组织所有区域的33个国家和11个国际组织或机构的90多名与会者出席了会议 。 会后 ， 根据协商会的意见修 改了指导意见； 然后在定稿前接受了又一轮世卫组织内部审查 。 3建立一个多部 门的流感大流 行防范计划委 员会 开展模拟演 练， 对计划 进行评价 关于流感大流行 防范计划的内 容 ， 着手起草 、 讨 论并达成共识 提高流感大 流行防范计 划委员会成 员的认识 汇总流感 大流行防 范计划 制定一份包含 预算的工作计 划 ， 并分配起草 计划的任务 修订并最 终确定流 感大流行 防范计划 寻求有关政 府当局批准 流感大流行 防范计划 就流感大流行 防范计划草案 进行磋商 进行情况分析 ， 确定流感大流行 防范计划的范围 和关键内容 向利益攸关方 、 合作伙伴和公 众传播流感大 流行防范计划 第二阶段： 制定或更新计划 第三阶段： 评价、 最终确 定和传播该计划 4 第一阶段： 准备和情况分析 在对流感大流 行防范计划进 行演练之后 ， 审 查和评价该计 划 ， 以找出需要 修改的缺陷或 领域 制定或更新 国家大流行 性流感防范 计划的基本 步骤大流行性流感防范计划过程的要点 第一阶段： 准备和情况分析 目标：· 在流感大流行防范计划 中 ， 确保强有力的领导和 多部门的政府参与· 明确流感大流行防范计划 中的角色和责任· 根据世卫组织的指导意见 和最佳做法 ， 了解国家特 定流感大流行的防范需求 建立一个多部门的流感大 流行防范计划委员会 提高流感大流行防范计划 委员会成员的认识· 领导层的参与· 多部门和不同级别的政府代表性· 主题事项专家 、 组织 、 合作伙伴和非政府组织· 符合国情的其它各方· 本国大流行性流感的潜在影响· 流感大流行防范和应对的目标和目的· 2009年流感大流行的经验教训· 世卫组织流感大流行防范指导意见： o 世卫组织大流行性流感风险管理(1) o 世卫组织大流行性流感风险和影响管理核对 清单(2) o 世卫组织应急准备指南(3) o 其它相关指导意见(4)和最佳做法 如果适用的话 ， 现有的国家流感大流行防范计划 确立委员会的职责范围 确定委员会的成员 确定组织结构 、 领导层以及委员会成员 的作用和责任 获得有关当局的批准和预算 组织一次研讨会 ， 向委员会成员简要介 绍委员会的职责范围 ， 他们的作用和责 任以及其它重要信息 阶段 步骤 考虑的问题 任务a在可能的情况下 ， 国家应考虑将流感大流行防范计划与应对更广泛的卫生安全威胁的其它国家计划活动联系起来 ， 例如制定国家卫生安全行动计划 。b委员会的权限应该根据国情确定 ， 使委员会及其成员有权在流感大流行防范计划过程中实现目标并执行所有必要的步骤和任务 。 5ab1 2 · 其它特定疾病应对计划· 国家突发事件或灾害防范和应对计划· IHR核心能力自我评估· JEE结果· JEE后的国家卫生安全发展行动计划· 动物卫生部门的防范和应对计划及其它 相关评价报告· 具有明确责任分工的实用工作计划· 一个可实现的时间表· 委员会例会的时间表· 流感大流行防范计划过程的预算· 根据规定的范围和主要内容 ， 可以向委员 会成员分配任务起草与其组织的职责或专 业领域有关的流感大流行防范计划特定部 分· 有些内容 ， 特别是有关 “ 流感大流行应对措 施 ” 的内容 ， 可能需要不同部门或单位之间 的合作 ， 而且可能需要一个小组委员会或 工作组 6 大流行性流感防范计划过程的要点 阶段 步骤 考虑的问题 任务 进行情况分析 ， 确定流感大 流行防范计划的范围和关键 内容 制定一份包含预算的工作计 划 ， 并分配起草计划的任务· 审查现有的流感大流行防范计划 ， 以确定 哪些内容仍然有效· 确定流感大流行防范计划如何适用于其它 应急准备计划· 确定是否需要分项计划或附件 （ 例如疫苗 部署 、 卫生服务和风险通报 ）· 向相关的委员会成员或部门分配审查和分 析任务· 根据需要确定或获得其它专业知识· 组织会议审查情况分析的结果· 确定国家流感大流行防范计划的范围和主 要内容· 制定一份概述计划活动的工作计划 ， 包括 明确的时间表· 评估是否需要技术援助· 确定计划过程的资金需求· 由适当级别批准预算 ， 考虑筹资机制并确 保资金供应· 为指定的委员会成员分配制定流感大流行 防范计划的具体责任 3 4 第一阶段： 准备和情况分析 目标：· 在流感大流行防范计划 中 ， 确保强有力的领导和 多部门的政府参与· 明确流感大流行防范计划 中的角色和责任· 根据世卫组织的指导意见 和最佳做法 ， 了解国家特 定流感大流行的防范需求第二阶段： 制定或更新计划 目标：· 根据第一阶段提出的范围 和主要内容 ， 制定流感大 流行防范计划草案· 通过与利益攸关方磋商 ， 开展审查 ， 进行评论 ， 并寻 求更多的意见 关于流感大流行防范计划 的内容 ， 着手起草、 讨论并 达成共识 汇总流感大流行防范计划 就流感大流行防范计划草 案进行磋商 委员会委员专门留出时间 面对面的讨论往往是必要的 可能需要咨询委员会以外的专业人员 标准操作程序 、 指南 、 工具和表格 各章节的标准格式 起草流感大流行防范计划的时间表 有人牵头将草案各部分整合并统一为一 份文件国家流感大流行防范计划 委员会成员对汇总的计划草案进行审查 并达成一致意见 流感大流行防范计划草案的利益攸关方 磋商有助于确保所有利益攸关方的观点 和意 见得 到考虑 （ 通 过传 阅或 面对面 会议 ） 包含高层代表并确保有广泛的利益攸关 方代表 确保考虑利益攸关方的意见 由指定的委员会成员或工作小组起草流感 大流行防范计划的各个部分 （ 以及分项计划 或附件 ） 将草案分发给委员会成员进行审查和评论 修订并完成草案各部分¬ 指定一位主要撰稿人汇总草案各章节 ， 以形 成国家流感大流行防范计划 将汇总的计划分发给委员会成员进行审查 和评论 主要撰稿人将完成计划草案的汇编并准备 提交进行磋商 组织利益攸关方协商会 ， 以完成国家流感大 流行防范计划草案； 利益攸关方可以包括： o 相关的国家政府机构 o 不同级别政府的代表 o 社区领袖 o 国际组织 o 非政府组织 o 相关专业组织 o 委员会确定的其它各方 主要撰稿人根据协商意见修改计划 7 大流行性流感防范计划过程的要点 阶段 步骤 考虑的问题 任务 1 2 3开展模拟演练 ， 对计划进 行 评价 在对流感大流行防范计划 进行演练之后 ， 审查和评 价该计划 ， 以找出需要修 改的缺陷或领域 修订并最终确定流感大流 行防范计划 寻求有关政府当局批准流 感大流行防范计划 根据国家的特定情况组织模拟演练以测试 该计划 独立评价人员起草一份报告 ， 总结演练的调 查结果 ， 特别是演练期间发现的缺陷或问题 演练调查结果将呈交流感大流行防范计划 委员会审查和考虑 委员会确定演练期间发现的哪些缺陷或问 题需要在计划中得到处理 ， 并提出最终修订 计划的建议 根据委员会的建议 ， 主要撰稿人对计划进行 最终修订 ， 并准备提交有关政府当局批准 委员会将最终的流感大流行防范计划提交 给有关政府当局审批并批准传播c通过模拟演练可能无法或不需要同时测试计划的所有内容 。 因此 ， 更新的计划中应该优先考虑重点针对大流行性流感特定 应对能力的内容或新的 内容 。 8 第三阶段： 评价 、 最终确定和传播 该计划 目标： 对计划进行评价 ， 找出 需要修改的缺陷或领域 完成计划并获得政府当 局的批准 向利益攸关方和公众公 布该计划 定期通过演练来审查和 更新计划 通过模拟演练测试该计划 （ 演练的场景应 该符合国情 ） 世卫组织关于模拟演练的指导(5)以及其 它指导性文件或最佳做法 在演练期间指派独立评价人员 ， 以便客观 记录演练期间的调查结果 承认演练的局限性 （ 包括范围 ） 演练的调查结果 ， 特别是计划中需要解决 的缺陷或问题 关于最终修订计划的建议 流感大流行防范计划委员会关于计划中最 终修订领域的建议 提交有关政府当局批准 ， 并在必要时介绍 有关内容和流程 在审批过程中应该明确 ， 批准的流感大流 行防范计划将向所有相关的政府机构和公 众公布 大流行性流感防范计划过程的要点 阶段 步骤 考虑的问题 任务 c 1 2 3 4向利益攸关方、 合作伙伴 和公众传播流感大流行防 范计划· 确定在本国情况下传播流感大流行防范 计划的最有效手段 ， 确保所有部门的实 施活动以及社区的参与· 加强流感大流行意识和社区参与防范和 应对的宣传战略· 通过被认为适合国情的最有效手段传播国 家流感大流行防范计划 （ 例如在因特网上发 布和利用社交媒体 ）· 为加强流感大流行意识和社区参与编写宣 传材料· 在各伙伴之间协调传播宣传材料· 在支持实施该计划方面获得伙伴的承诺 9 缩略语： IHR ， 国际卫生条例 （ 2005 ） ； JEE ， 联合外部评价； NAPHS ， 国家卫生安全行动计划； NGO ， 非政府组织； T OR ， 职责范围 。 大流行性流感防范计划过程的要点 阶段 步骤 考虑的问题 任务 5 第三阶段： 评价 、 最终确定和传播 该计划 目标： 对计划进行评价 ， 找出 需要修改的缺陷或领域 完成计划并获得政府当 局的批准 向利益攸关方和公众公 布该计划 定期通过演练来审查和 更新计划主要文献资源 d 1. WHO. Pandemic influenza risk management: a WHO guide to inform 2017. (who.int/influenza/preparedness/pandemic/influenza_risk_management_update2017/en/, accessed January 2018) 2. WHO. A checklist for pandemic influenza risk and impact management: building capacity for pandemic response. Geneva: World Health Organization (WHO); 2018. (who.int/influenza/preparedness/pandemic/PIRM_Checklist_update2018.pdf, accessed January 2018) 3. WHO. A strategic framework for emergency preparedness. Geneva: World Health Organization (WHO); 2017. (apps.who.int/iris/bitstream/10665/254883/1/9789241511827-eng.pdf, accessed January 2018) 4. ECDC and WHO EURO. Guide to revision of national pandemic influenza preparedness plans: lessons learned from the 2009 A(H1N1) pandemic. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and World Health Organization Regional Office for Europe (WHO EURO); 2017. (ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Guide-to-pandemic-preparedness-revised.pdf, accessed January 2018) 5. WHO. WHO simulation exercise manual. Geneva: World Health Organization (WHO); 2017. (apps.who.int/iris/bitstream/10665/254741/1/WHO-WHE-CPI-2017.10-eng.pdf, accessed January 2018)d由于本指导意见要与核对清单(2)一起使用其中包括关于特定主题指导意见和工具的全面清单 ， 所以此处仅列出这些关键指导文件和工具 。 10