机构感控手册关于新型冠状病毒肺炎的一般性防护指南联合上海市公共卫生临床中心医师团队共同出品上海悦安健康促进中心Sinoaid Health Promotion Center机构需要特别的措施来保护其运营、基础设施和员工不受紧急情况可能造成的任何潜在风险。紧急情况可能是人为或自然事件的结果，一些例子可能包括地震、极端温度、火灾、和诸如新型冠状病毒肺炎等疫情来袭等情形。根据紧急情况的不同类型，危险可出现在各种场景中。这些危害可包括化学、生物、辐射、核、人体工程学和物理危害等，此次新型冠状病毒肺炎疫情正是其中生物危害的一种。因此，重要的是在这些紧急事件发生前建立一个有效的保障计划，以备不时之需。这些计划包含各阶段下的措施。如设施保护、机构所有者或管理者可采取措施来识别潜在的危害和及时调整保障策略。目前新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。为防止新型冠状病毒感染的肺炎及其它传染性疾病的传播和扩散，保障人民群众的健康，维持企事业单位的正常生产、生活和交通秩序，上海悦安健康促进中心第一时间组织专家团队，联合上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心的医师团队共同汇编了这册机构感控手册，旨在通过新型冠状病毒感控知识的讲解逐步深入阐述机构日常感控及有关健康、安全、应急领域规程的重要性。编写委员会2020年1月31日前言前言上海市公共卫生临床中心是一所具百年历史的三级甲等医院，始建于1914年，又名复旦大学附属公共卫生临床中心、复旦大学附属中山医院南院。上海市公共卫生临床中心是上海市本次定点收治新型冠状肺炎患者的医院，该院曾多次作为公共卫生突发事件的定点收治医院，如1989年上海市爆发甲肝疫情、2003年非典疫情，2009年，甲型H1N1流感疫情，2017年H7N9 禽流感。还曾派驻专家援非抗击埃博拉疫情。本次新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，上海悦安健康促进中心第一时间组织专家团队，联合了上海市公共卫生临床中心参与本次疫情医疗救护任务的一线医师团队共同编撰了这份机构感控手册。我们期待在这个特殊时期机构可以通过组织人员学习本手册的科学感控知识让我们的组织得以化危为机，最终走向可持续发展的道路上来。在此向无私奉献的医疗工作者们致以最崇高的敬意。编写委员会2020年1月31日单位鸣谢与医学审稿单位鸣谢与医学审稿医学审稿上海市公共卫生临床中心 主治医师 李叶晟 上海市公共卫生临床中心 主治医师 杨宗国 上海市公共卫生临床中心 主治医师 刘娇 上海市公共卫生临床中心 副主任医师 周粟 上海市公共卫生临床中心 护师 汪玲 上海市公共卫生临床中心 护士 陈艾雪 一、工作场所感染预防与控制 / 1二、冠状病毒相关问题 / 2三、疾病感染的自我防护 / 3四、标准预防措施 / 4五、手卫生 / 5六、如何洗手（图示） / 6七、手套的使用场景 / 7八、如何脱除手套（图示） / 8九、面部防护装置 / 9十、外科口罩的穿戴（图示） / 10十一、外科口罩的脱除（图示一） / 11十二、外科口罩的脱除（图示二） / 12十三、呼吸道卫生于咳嗽礼节 / 13十四、咳嗽礼节（图示） / 14十五、环境的清洁与消毒 / 15十六、消毒及酒精 / 16十七、消毒剂次氯酸钠（漂白剂） / 17十八、漂白水的配备及使用时长 / 18十九、使用漂白剂的注意事项 / 19二十、废弃物管理 / 20目录目录二十一、飞沫传播的预防 / 21二十二、接触传播的预防 / 22二十三、空气传播的预防 / 23二十四、N95口罩的穿戴及气闭性实验（图示） / 24二十五、复工期注意事项 员工篇 / 25二十六、复工期注意事项 机构篇（一） / 26二十七、复工期注意事项 机构篇（二） / 27二十八、复工期注意事项 机构篇（三） / 28二十九、附录（1）相关政策与法律法规 / 29三十、附录（2.1）国家相关政策及部分解读 / 30三十一、附录（2.2）国家相关政策及部分解读 / 31三十二、附录（2.3）国家相关政策及部分解读 / 32三十三、附录（2.4）国家相关政策及部分解读 / 33三十四、附录（2.5）国家相关政策及部分解读 / 34三十五、附录（2.6）国家相关政策及部分解读 /35三十六、附录（3.1）上海市相关政策 / 36三十七、服务支持 / 37三十八、参考文献 / 38目录目录1控制传染病的传播需要正确的教育和预防措施相结合。预防传染病的传播需要基本的感染控制规范，包括正确的手卫生规范、个人卫生和保持工作场所的清洁。对员工进行这些基础的感控教育，以及宣传这些常见预防措施方面的准确信息，可有效提升您所在工作场所传染病的控制能力。员工在工作、家庭、娱乐设施、健身俱乐部和旅行时可能接触到传染性疾病。商务旅行，尤其是全球旅行，如没有适当的免疫接种，可增加员工潜在的感染风险。当这些员工返回工作场所时，可能会出现交叉暴露，也可能会使同事接触并感染传染性疾病。预防接触传染病的有效措施包括 :- 成文的感染控制政策和执行程序- 员工身体检查、预防接种和教育- 与医生沟通员工工作准入的规范- 缺勤制度，鼓励员工生病时呆在家里，并协调医疗支持- 内务管理，使用合规的消毒剂清洁消毒受污染的工作区域- 确切且合规的职业暴露管理指南这些日常感染控制规程应该可以将您机构潜在的员工赔偿和责任风险最小化。除了这些感染控制技巧外，有效的控制措施还包括早期识别症状、及时诊断和充分隔离及治疗。除了员工赔偿和责任外，另一个需要考虑的风险是业务中断。业务可持续性规划可以帮助您的企业减少这方面所带来的风险。工作场所感染预防与控制工作场所感染预防与控制2冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。什么是冠状病毒？冠状病毒相关问题新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。什么是新型冠状病毒？症状因病毒而异，常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。新型冠状病毒感染者症状有哪些？3对一般公众减少接触和传播一系列疾病的标准建议如下：- 经常用酒精搓手液擦手或用肥皂和水洗手；- 咳嗽和打喷嚏时，用弯曲的肘部或纸巾盖住口鼻，然后立即扔掉纸巾并洗手；- 避免与任何发烧和咳嗽的人密切接触；- 如果您发热、咳嗽或呼吸困难，请及早就医，并将您的旅行史告知医务人员；- 在目前存在新型冠状病毒病例地区的活体动物市场中，避免在无保护情况下直接接触活体动物以及动物触碰过的地方；- 应避免食用生鲜或未煮熟的动物产品。应遵循良好的食品安全做法，谨慎处理生鲜的肉类、奶或动物器官，以免食品交叉污染。如何自我防护？疾病感染的自我防护4标准预防是指适用于机构的常规感染控制措施。标准预防是卫生保健的基本感染控制措施，是为了将卫生保健相关感染降到最少，并防止与潜在患者的血液、体液、分泌物以及不完整的皮肤的直接接触。新型冠状病毒肺炎的爆发提示机构内基本感染控制措施至关重要。机构呼吸系统急症感染及传播常常与没有遵守标准预防原则有关。新型冠状病毒肺炎的威胁，使得加强标准预防比以往更为重要，所有机构应把标准预防作为重点。标准预防措施标准预防措施5手卫生是机构内预防控制疾病传播的最重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。尽管操作简单，但许多研究表明，手卫生的依从性很低。手卫生的实施很复杂，需要不断加强，需要多部门的协调。机构内可使用速干手消毒剂，增加手卫生的依从性。手卫生要点如下：- 常规手卫生是指，如果没有明显的污垢，使用速干手消毒剂；或用肥皂和清水洗手，使用一次性纸巾擦干。- 如果手部有明显污垢，或被血液、体液污染，或有破损皮肤暴露于可能的传染性物质，应用肥皂和清水彻底清洗手部。- 基于风险评估的个人防护装置的选择- 在任何预期的卫生保健活动开始之前，定期评估暴露于身体物质或污染表面的风险；- 基于风险评估选择个人防护装置；- 当意外的紧急事件发生时，有合适的个人防护装置可以使用。手卫生手卫生